孟雙雙

(山東省禹城市人民醫(yī)院,禹城,251200)

慢性腎衰竭疾病中尿毒癥屬于嚴(yán)重疾病,如不能第一時間排出體內(nèi)毒性物質(zhì),會發(fā)生潴留情況,隨之使血液中毒情況加重,危及生命質(zhì)量[1]。尿毒癥疾病接受血液透析治療,如透析時間較長,隨之出現(xiàn)多種并發(fā)癥,將心理障礙增加。利于患者早期康復(fù),并實(shí)行護(hù)理措施,將疾病知識和控制措施進(jìn)行性詳細(xì)講解,整體質(zhì)量不佳。有關(guān)醫(yī)學(xué)研究人員指出,協(xié)同護(hù)理模式實(shí)行后可將運(yùn)動能力和睡眠質(zhì)量提升,并滿意醫(yī)院護(hù)理工作[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年7月至2020年7月禹城市人民醫(yī)院收治的尿毒癥血液透析患者80例作為研究對象,通過抽簽法平均分為對照組和觀察組,每組40例。對照組中男19例,女21例,年齡33～66歲,平均年齡(50.42±4.15)歲;觀察組中男22例,女18例,年齡34～66歲,平均年齡(50.58±4.34)歲,2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 研究方法 對照組接受普通護(hù)理指導(dǎo),對患者實(shí)行基礎(chǔ)檢查,需依照相關(guān)檢查結(jié)果實(shí)施評估,擬定最佳的護(hù)理計(jì)劃。在治療中對患者的基本生命指標(biāo)進(jìn)行檢查,了解其是否存在并發(fā)癥。觀察組接受協(xié)同護(hù)理模式,主要護(hù)理流程:1)建立協(xié)同護(hù)理小組:護(hù)理人員將尿毒癥血液透析治療中實(shí)施協(xié)同護(hù)理的價值和目的向患者進(jìn)行講述,將具體措施告知患者,小組成員包含專業(yè)醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、營養(yǎng)師等,小組成員共10名,小組成員需具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),在醫(yī)院中從事血液凈化工作年限為5年。2)護(hù)理措施:a.查閱相關(guān)尿毒癥血液透析疾病的資料,并了解患者的實(shí)際狀態(tài),對患者擬定合理護(hù)理措施。b.在實(shí)行血液透析治療時,將血液透析、尿毒癥等知識向患者進(jìn)行普及,以視頻、紙質(zhì)資料發(fā)放的方式向患者進(jìn)行宣教,每天宣教時間一般為1 h,堅(jiān)持授課4次。第1次實(shí)行授課時,需了解其實(shí)際發(fā)放和護(hù)理目的,將護(hù)患之間信任感提升。第2次授課,主要向患者進(jìn)行自護(hù)技能指導(dǎo),將血液透析的概念進(jìn)行充分講解,了解相應(yīng)護(hù)理措施,因大部分患者在血透時,發(fā)生低血壓狀態(tài),平均動脈壓降低10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)之上,患者發(fā)生心率較快、面色蒼白等情況,需第一時間為患者補(bǔ)充足夠的生理鹽水和高滲溶液,讓患者保持頭低足高體位,給患者升高藥物,使相關(guān)癥狀予以緩解,需要重新設(shè)定除水量,需觀察其內(nèi)瘺是否處于通暢狀態(tài)。如患者發(fā)生瘙癢情況,需維持舒適體位,依照醫(yī)囑使用藥物、低溫透析、局部涂劑等。針對心力衰竭癥狀的人員,會影響并發(fā)癥出現(xiàn)和透析不能充分實(shí)施,動靜脈流量增大,隨之發(fā)生高血壓情況。如患者發(fā)生以上情況,需維持半臥位,讓兩腿維持下垂?fàn)顟B(tài),減少心回血量,將心肌耗氧量、心臟負(fù)荷,在治療中使用強(qiáng)心劑、血管擴(kuò)張藥物治療。輔助患者填寫管理表格,家屬需監(jiān)督患者,詳細(xì)記錄每天體質(zhì)量、飲食、自我感受、服藥等。將教育內(nèi)容予以強(qiáng)化,做好查缺補(bǔ)漏工作,評估其健康教育質(zhì)量。需依照實(shí)際病情,采取合理、科學(xué)飲食干預(yù),讓患者戒煙戒酒,多攝入蔬菜、水果,補(bǔ)充足夠維生素?？刂骑嬍硵z入,保證低脂、低鹽、低蛋白飲食。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察分析運(yùn)動、睡眠、遵醫(yī)行為、護(hù)理能力等指標(biāo)數(shù)值。

2 結(jié)果

2.1 2組患者運(yùn)動、睡眠質(zhì)量比較 協(xié)同護(hù)理模式全面開展后各運(yùn)動、睡眠質(zhì)量分值得到明顯改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者運(yùn)動、睡眠質(zhì)量比較分)

2.2 2組患者遵醫(yī)行為評分比較 觀察組治療依從性(22.15±2.62)分、飲食依從性(23.12±1.06)分、服藥依從性(22.91±1.75)分、注射依從性(24.06±0.87)分;對照組治療依從性(17.62±3.12)分、飲食依從性(16.75±2.08)分、服藥依從性(19.62±2.58)分、注射依從性(18.65±3.08)分;比對t值=7.032 1/17.257 2/14.332 4/10.690 7,P值均為0.000 0。

2.3 2組患者護(hù)理能力評分比較 觀察組血液自測能力(91.08±2.03)分、自我病情監(jiān)測能力(90.25±2.68)分、導(dǎo)管家庭護(hù)理能力(93.08±2.03)分、疾病知識了解度(92.05±2.01)分;對照組血液自測能力(71.25±1.02)分、自我病情監(jiān)測能力(72.43±1.45)分、導(dǎo)管家庭護(hù)理能力(75.02±1.05)分、疾病知識了解度(73.15±1.12)分;比對t值=55.204 3/36.986 9/49.977 1/51.949 2,P值均為0.000 0。

3 討論

尿毒癥為終末期腎病,需實(shí)施血液透析治療,將患者的在世上生活時間延長,保證獲得高質(zhì)量生活。采取基礎(chǔ)疾病診斷和護(hù)理,存在相應(yīng)不足指出,進(jìn)而醫(yī)護(hù)人員充分關(guān)心生命質(zhì)量和治療[3]。協(xié)同護(hù)理模式主要為患者提供全程責(zé)任制護(hù)理服務(wù),將自我護(hù)理能力提升,使家屬充分了解病配合護(hù)理服務(wù),將相關(guān)護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)減輕。有關(guān)資料顯示,接受血液透析治療的尿毒癥疾病患者,由家屬和護(hù)理人員共同協(xié)助為患者提供良好的護(hù)理指導(dǎo),大多數(shù)患者獲得相應(yīng)指導(dǎo)后,其自我護(hù)理水平明顯提升[4]。協(xié)同護(hù)理模式開展需與家屬進(jìn)行良好交流,通過家屬掌握患者的實(shí)際身心和疾病需求,并共同擬定護(hù)理計(jì)劃,鼓勵其良好配合,告知患者和家屬家庭護(hù)理意義重大,并演示血壓和病情監(jiān)測的主要方法,讓其充分重視自身護(hù)理,并提升遵醫(yī)性。

綜上所述,尿毒癥血液透析治療患者可獲取多種護(hù)理措施,協(xié)同護(hù)理模式實(shí)行后,患者各方面狀態(tài)得到明顯改善,整體預(yù)后質(zhì)量提升。