李大能 王莉 陳曉鳳 喬一嬌

(蚌埠市第三人民醫(yī)院，蚌埠，233000)

重癥加強(qiáng)護(hù)理病房(Intensive Care Unit，ICU)，是集監(jiān)測、治療、護(hù)理、康復(fù)為一體的綜合病房。急診重癥監(jiān)護(hù)室的患者的生命體征隨時可能發(fā)生巨大變化?；颊叱嘶顒硬槐阃猓€容易發(fā)生不配合或其他類型的危險事件[1]。為了保證患者的生命安全，需要加強(qiáng)護(hù)理管理。既往研究顯示，人文護(hù)理是遵循以人為本的原則，根據(jù)患者不同的需求給予人文化的護(hù)理措施，使患者能夠滿足于治療方式并進(jìn)入舒適的狀態(tài)，有利于治療工作的順利開展，緩解患者的不良情緒，提高治療效果[2-3]。因此本研究以在急診重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行治療的患者為對象展開研究，探討人文護(hù)理在急診重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理中的應(yīng)用及對睡眠質(zhì)量的影響。本研究已經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年7月至2020年8月蚌埠市第三人民醫(yī)院急診重癥監(jiān)護(hù)室收治的患者60例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組30例。對照組中男17例，女13例，年齡32～81歲，平均年齡(51.25±8.52)歲；體質(zhì)指數(shù)(21～25)kg/m2，平均體質(zhì)指數(shù)(22.15±0.94)kg/m2；心腦血管患者13例、惡性腫瘤11例、損傷性疾病2例，其他疾病4例；觀察組中男16例，女14例，年齡(33～80)歲，平均年齡(51.54±6.31)歲；體質(zhì)指數(shù)(21～25)kg/m2，平均體質(zhì)指數(shù)(22.14±0.14)kg/m2；心腦血管患者14例、惡性腫瘤10例、損傷性疾病3例，其他疾病3例，一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)符合急診重癥監(jiān)護(hù)室診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均經(jīng)過確診[4]；2)患者及家屬均已簽署同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)患者家屬不能夠配合本研究及患者資料不全；2)患有傳染性疾病、精神狀態(tài)不佳。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對照組給予常規(guī)護(hù)理 包括對癥護(hù)理、補(bǔ)液、吸氧、體溫測量、血壓測量等病情觀察及相應(yīng)記錄。

1.4.2 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予人文護(hù)理 1)根據(jù)患者數(shù)量和身體情況，選擇合適的護(hù)理人員組成專業(yè)護(hù)理團(tuán)隊，對護(hù)理人員進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理知識培訓(xùn)，主要負(fù)責(zé)對患者進(jìn)行專業(yè)護(hù)理指導(dǎo)，要求護(hù)士在對患者進(jìn)行護(hù)理時保持微笑、有親和力。主動與患者進(jìn)行溝通，了解患者的心理狀態(tài)，給予針對性的疏導(dǎo)，緩解患者緊張、焦慮的情緒。傾聽患者的主訴，耐心地解答患者的提問。2)人性化健康教育：多與患者溝通，了解患者心理訴求，且盡量滿足患者訴求，讓患者時刻保持一個良好的心態(tài)。對患者家屬進(jìn)行一定的教育指導(dǎo)，患者由于長期遭受疾病的折磨，易焦慮不安，因此，醫(yī)護(hù)人員針對患者的具體情況，采取適當(dāng)教育，使患者平復(fù)心情。根據(jù)患者文化程度進(jìn)行不同的健康教育宣傳，對文化程度低的患者，以通俗易懂的語言介紹疾病相關(guān)知識。對患者家屬進(jìn)行一定的教育和指導(dǎo)，且告知患者家屬藥物的原理及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。由于長期遭受疾病的折磨，患者容易焦慮。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，采取適當(dāng)?shù)慕逃胧骨榫w平靜下來。3)環(huán)境護(hù)理：保證病房環(huán)境干凈衛(wèi)生，更換床上用品。每天定時開窗通風(fēng)透氣3次確?？諝饬魍ǎ３植》績?nèi)適宜的溫度和濕度。避免交叉感染，為患者營造溫馨的就醫(yī)環(huán)境。4)飲食護(hù)理：根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況，應(yīng)制定科學(xué)的營養(yǎng)飲食計劃，以保證患者均衡的營養(yǎng)攝入，促進(jìn)身體的恢復(fù)。5)持續(xù)護(hù)理：患者出院后有問題能隨時電話咨詢，囑咐患者出院后的注意事項，定期電話回訪針對患者的恢復(fù)情況給予護(hù)理建議。

1.5 觀察指標(biāo) 1)心理狀況：根據(jù)漢密爾頓抑郁量表(Hamilton Anxiely Scale，HAMA)以及漢密爾頓抑郁量表(Hamilton Depression Rating Scale；HAMD)的相關(guān)指標(biāo)評估，得分越高，說明焦慮抑郁的程度越高[5]；2)睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)量表，對2組患者在接受護(hù)理前后入睡時間、睡眠時間、睡眠質(zhì)量、睡眠效率、催眠藥、睡眠障礙、日間功能障礙情況進(jìn)行計分，得分越低，患者的睡眠質(zhì)量越好[6]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者心理狀況比較 護(hù)理前2組患者的HAMD、HAMA評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)，護(hù)理后觀察組患者的HAMD、HAMA評分均低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者心理狀況比較分)

2.2 2組患者睡眠質(zhì)量比較 護(hù)理前2組患者的入睡時間、睡眠時間、睡眠質(zhì)量、睡眠效率、催眠藥物、睡眠障礙、日間功能障礙情況比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)，護(hù)理后觀察組患者的各項評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者睡眠質(zhì)量比較分)

3 討論

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對醫(yī)療質(zhì)量的要求越來越高，護(hù)理安全管理質(zhì)量已成為衡量醫(yī)療質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。急診重癥監(jiān)護(hù)室的患者，身患重癥疾病，因為治療時間長，加上患者身體上的痛苦，很容易導(dǎo)致患者有不良的情緒，對治療效果產(chǎn)生懷疑，因此不配合治療，影響治療效果，所以需要加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)[7-8]。對于急診重癥監(jiān)護(hù)室的患者來說，合理的護(hù)理對患者的治療和康復(fù)起著至關(guān)重要的作用。近年來人文護(hù)理在急診重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理中得到應(yīng)用，且效果較好。本研究中，護(hù)理后觀察組患者的HAMD、HAMA評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)，說明人文護(hù)理能夠有效降低患者的焦慮、抑郁等不良心理情緒，使患者保持積極心態(tài)面對治療。急診重癥監(jiān)護(hù)病房在醫(yī)院中扮演著非常重要的角色，并且是危重病患者的治療與護(hù)理的關(guān)鍵場所。由于急診科的特殊性，接受治療的患者是病情較緊急、變化速度較快的患者，因此確?；颊叩纳踩葹橹匾?。人文護(hù)理是目前臨床護(hù)理內(nèi)容的重要部分，其實施目的是幫助患者擁有樂觀的心態(tài)、愉悅的心情，同時給予患者家屬一定的健康信念與治療信心，讓患者家屬了解患者病況，且督促患者家屬對患者采取健康的生活方式，以讓患者主動配合治療[9-10]。護(hù)理后觀察組患者的入睡時間、睡眠時間、睡眠質(zhì)量、睡眠效率、催眠藥物、睡眠障礙、日間功能障礙情況評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)，說明人文護(hù)理能夠有效改善患者的睡眠情況，提高患者舒適度，減少對睡眠的影響，有效提高治療效果。人文關(guān)懷護(hù)理通過定期的電話訪問的方式，對患者進(jìn)行遠(yuǎn)程的指導(dǎo)，根據(jù)患者自身反饋情況，對日常生活給予針對性建議?；颊叱鲈汉?，鼓勵其進(jìn)行科學(xué)、合理的運(yùn)動，如徒步走、太極等有氧運(yùn)動，有效幫助患者提高自身免疫力、增強(qiáng)體質(zhì)。告知家屬對患者進(jìn)行心理溝通，使其心情保持愉悅。

綜上所述，將人文護(hù)理應(yīng)用在急診重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理中效果顯著，能有效改善心理狀況，提高睡眠質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。