佟麗麗 梁爽 馬天虹 張璐

(1 黑龍江省牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院興平社區(qū)，牡丹江，157000； 2 黑龍江省牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院，牡丹江，157000)

心臟介入手術(shù)是目前治療心肌梗死的一種有效方法，手術(shù)創(chuàng)傷相對(duì)較小，且效果比較理想，因此患者對(duì)于本手術(shù)的接受度較高。但是由于手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用相對(duì)較高，且部分患者對(duì)于手術(shù)相關(guān)知識(shí)了解相對(duì)較少，因此在手術(shù)治療過程中常會(huì)出現(xiàn)一定的心理負(fù)擔(dān)，并直接影響到睡眠質(zhì)量。本研究探討心理分級(jí)護(hù)理模式對(duì)擇期心臟介入手術(shù)患者睡眠質(zhì)量疼痛及負(fù)性情緒的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年3月至2020年3月黑龍江省牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院興平社區(qū)收治的心臟介入手術(shù)患者90例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組45例。觀察組中男22例，女23例，年齡45～68歲，平均年齡(56.5±2.6)歲；對(duì)照組中男24例，女21例，年齡45～70歲，平均年齡(57.5±2.8)歲，一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理 包括健康教育、醫(yī)患溝通以及術(shù)后指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行心理分級(jí)護(hù)理模式 根據(jù)國際通用SPIEGEL睡眠質(zhì)量評(píng)分、疼痛評(píng)分進(jìn)行心理分級(jí)，SPIEGEL睡眠質(zhì)量評(píng)分10分及以下，疼痛評(píng)分2分及以下定為一級(jí)心理護(hù)理，二者分值分別在10～30分之間，2～4分之間定為的二級(jí)心理護(hù)理，二者分值分別在30分以上之間，4分及以上定為三級(jí)心理護(hù)理。術(shù)后分級(jí)護(hù)理：一級(jí)心理護(hù)理：術(shù)后告知患者手術(shù)完成情況，協(xié)助患者取舒適體位，并保持室內(nèi)環(huán)境，避免溫度和濕度對(duì)術(shù)后恢復(fù)造成的影響；二級(jí)心理護(hù)理：盡量滿足患者的合理要求，幫助患者解決術(shù)后疼痛感，包轉(zhuǎn)移注意法，藥物止痛等方法；三級(jí)護(hù)理：重點(diǎn)關(guān)注術(shù)后并發(fā)癥情況，協(xié)同家屬對(duì)其不良情緒給予安撫，并協(xié)助患者解決威脅生命安全的問題，同時(shí)緩解其心理壓力。

1.3 療效觀察 1)睡眠質(zhì)量：參考SPIEGEL睡眠質(zhì)量量表進(jìn)行評(píng)價(jià)[1]，分值越高代表其睡眠質(zhì)量越差；2)疼痛評(píng)分[2]：參考疼痛視覺模擬評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，其分值越高代表疼痛程度越高；3)負(fù)面情緒評(píng)價(jià)[3]：參考漢密爾頓焦慮量表(Hamilton Anxiely Scale，HAMA)、漢密爾頓抑郁量表(Hamilton Depression Rating Scale，HAMD)進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值越高代表其負(fù)面情緒越嚴(yán)重。

2 結(jié)果

2.1 2組患者睡眠質(zhì)量總分比較 護(hù)理后，觀察組的睡眠質(zhì)量總分低于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者睡眠質(zhì)量總分比較分)

2.2 2組患者術(shù)前和術(shù)后疼痛評(píng)分比較 手術(shù)后，觀察組患者的疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者術(shù)前和術(shù)后疼痛評(píng)分比較分)

2.3 2組患者HAMA評(píng)分和HAMD評(píng)分比較 護(hù)理后，觀察組HAMA、HAMD評(píng)分明顯低于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者HAMA評(píng)分和HAMD評(píng)分比較分)

3 討論

心理分級(jí)護(hù)理是近些年新興的一種護(hù)理模式，其通過對(duì)患者的心理分級(jí)評(píng)估有針對(duì)性地展開護(hù)理工作，避免針對(duì)不同心理狀態(tài)的患者實(shí)施相同干預(yù)措施，導(dǎo)致過度護(hù)理或者護(hù)理不足。通過本研究后發(fā)現(xiàn)，經(jīng)心理分級(jí)護(hù)理后，患者的疼痛程度得到了緩解，其負(fù)面心理狀態(tài)也得到了更好的緩解，經(jīng)分析主要與以下原因有關(guān)：在分級(jí)護(hù)理過程中，護(hù)理人員針對(duì)患者不同心理等級(jí)展開與患者實(shí)際情況相符的心理護(hù)理，針對(duì)一級(jí)心理護(hù)理，為患者充分做好環(huán)境護(hù)理，緩解自然環(huán)境對(duì)患者心理造成的不良影響。針對(duì)二級(jí)心理護(hù)理，著重于幫助患者解決術(shù)后疼痛感，并針對(duì)其不良情緒進(jìn)行多渠道疏導(dǎo)，避免因不良情緒影響術(shù)后恢復(fù)。針對(duì)三級(jí)心理護(hù)理，護(hù)理人員充分調(diào)動(dòng)起家屬以及社會(huì)力量，共同緩解患者的不良情緒，同時(shí)給予充分的鼓勵(lì)和心理支持，讓患者樹立治療信心。在患者進(jìn)行心臟介入手術(shù)后，幫助患者解決疼痛以及不良情緒問題后，可讓患者能夠更好地配合治療，以取得良好治療效果，因此，對(duì)患者進(jìn)行心理分級(jí)護(hù)理具有重要的臨床意義。

綜上所述，心理分級(jí)護(hù)理模式可有效改善心臟介入手術(shù)患者睡眠質(zhì)量疼痛及負(fù)性情緒，值得應(yīng)用和推廣。