鄭麗萍

(福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院，福州，350005)

子宮內膜癌是一種發(fā)生于子宮內膜的上皮性惡性腫瘤，占女性惡性腫瘤的7%，嚴重威脅患者的健康和生命安全。目前，手術治療仍然是治療子宮內膜癌的主要方法，但是多數患者存在術前焦慮、睡眠質量差等問題，嚴重影響預后[1]。本研究采用聚焦心理護理聯(lián)合呼吸訓練對子宮內膜癌術前患者進行聯(lián)合護理干預，效果滿意，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月至2020年5月福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院收治的子宮內膜癌患者76例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組38例。對照組年齡45～70歲，平均年齡(56.23±3.66)歲；病程3～8年，平均病程(5.63±0.58)年。觀察組年齡44～70歲，平均年齡(56.14±3.69)歲；病程2～8年，平均病程(5.60±0.59)年。2組患者一般資料經比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經過患者知情同意。

1.2 納入標準 符合原發(fā)性子宮內膜癌診斷標準，腫瘤分期Ⅰ～Ⅲ期；認知水平正常，意識清楚，表達流暢。

1.3 排除標準 繼發(fā)性子宮內膜癌患者；腫瘤分期IV期者；合并其他部位惡性腫瘤；患者合并精神疾病等導致的認知功能障礙；合并中樞系統(tǒng)損傷等導致的昏迷等并發(fā)癥。

1.4 研究方法 對照組接受常規(guī)護理，即患者入院后協(xié)助其進行各項檢測，隨后向其介紹醫(yī)院、疾病、醫(yī)生、責任護士等，并向其介紹手術治療方案、注意事項、術后康復配合等。觀察組在此基礎上給予聚焦心理護理模式聯(lián)合呼吸訓練，具體操作如下：1)聚焦心理護理。體驗療法，在患者入院后先對其情緒狀態(tài)進行評價，且邀請患者家屬參與其中，在患者接受全部檢查等待手術的時間內，護理人員尋找一個合適的時間與空間，播放輕音樂，指導患者以舒適的狀態(tài)倚靠；先引導其進入過往的情緒狀態(tài)，去感知快樂的情緒體驗，并帶著情感體驗去感知將要發(fā)生的事情。情緒取向治療，邀請患者家屬進行護理體驗，對其講述疾病對患者身心造成的傷害，產生共情反應，一起面對疾病。2)呼吸訓練法。采用腹式呼吸，指導患者一手置于腹部，吸氣時抬起，呼氣時落下，將注意力集中在呼吸上；漸進式肌肉放松，跟隨數字逐漸放松身體的每一處，想象自己置身于舒適環(huán)境中，且處于放松狀態(tài)。3)睡眠護理。環(huán)境舒適性：為患者建立一個整潔、干凈、通風效果好的病室，且為其準備微波爐、吹風機等生活用品，保證房間溫濕度適宜。生理舒適性：指導患者取舒適體位，為其按摩腰部、肢體等，減輕痛苦；指導患者合理飲食，避免飲用咖啡、濃茶等，也不可在睡前吃太飽，影響睡眠。睡眠舒適性：了解患者不能入睡的原因，給予不同的護理措施，例如疼痛、饑餓、飽腹等影響睡眠，則給予其止痛藥物、熱牛奶、腹部按摩等方式緩解不適，促進睡眠；調整病室燈光，睡前給予其泡腳等措施，并保證走廊安靜，護理人員集中操作，為患者營造一個良好的睡眠環(huán)境。

1.5 觀察指標 1)本研究采用焦慮自評量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)對患者的焦慮情緒進行評估[2]，共計20項，患者得分低于50分，代表情緒正常，患者得分為50～59分，代表有輕度焦慮；患者得分為60～69分，代表有中度焦慮，患者得分為70分及以上，代表有重度焦慮。2)采用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)量表對患者的睡眠質量進行評定[3]，該量表適用于睡眠障礙或者是精神障礙者，總分0～21分，包含：睡眠可持續(xù)性、睡眠效果、睡眠感受，得分越低，則表示患者睡眠質量越好。

2 結果

2.1 2組患者SAS評分比較 經護理干預，觀察組的SAS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者SAS評分比較分)

2.2 2組患者PSQI評分比較 經護理干預，觀察組的PSQI評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者睡眠質量評分分)

3 討論

聚焦護理是在充分尊重患者的基礎上，根據患者的心理狀態(tài)進行針對性心理護理，旨在降低患者的焦慮程度，保障手術的順利進行；另外該護理模式是一種讓患者自身調節(jié)不良情緒的方法，其包含了體驗療法、情緒取向療法。其中體驗療法需要體驗者在整個過程中全身心投入，逐漸消融自我意識，之后帶著情感去想象可能發(fā)生的事情，對事物產生再認知。情緒取向療法認為情緒是引發(fā)行為的關鍵，是安全感得以維系的基礎，若患者感受到威脅，則會感到不知所措、痛苦，繼而會產生相互傷害的行為。基于此觀點，護理人員認為需要家屬的協(xié)同，以幫助患者重塑情緒體驗，改善不良情緒。

本研究結果顯示，聚焦心理護理聯(lián)合呼吸訓練法是一種較好的心理干預措施，能夠使患者快速放松身心，建立新的認知，加之患者家屬的協(xié)助，會使患者的心理依靠感更加強烈，從而利于情緒改善。另外指導患者進行呼吸訓練法，可以使患者在緊張時自我放松，有助于術前情緒的緩解。

另外本研究在給予患者心理護理的同時，進行睡眠護理，從而有效改善了其睡眠問題。

綜上所述，給予子宮內膜癌患者聚焦心理護理聯(lián)合呼吸訓練法，有利于其情緒、睡眠質量的改善。