彭曉菁 黃美霞

(聯(lián)勤保障部隊(duì)第909醫(yī)院，漳州，363000)

燒傷是日常生活中較為常見的一種意外疾病，一般是指由熱液(水、湯、油、金屬液體等)、火焰、熾熱金屬固體、高溫氣體、紫外線、射線、化學(xué)物質(zhì)、電灼傷等引起的皮膚或黏膜損害，嚴(yán)重者也會傷及皮下或黏膜下肌肉、骨、內(nèi)臟等[1]。由于燒傷者皮膚受損，體液滲出，患者會明顯感覺到疼痛，加上由于燒傷而造成患者的形體和外表美觀受到影響，給患者心理造成沉重打擊，極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒[2]。特別是大面積燒傷患者，因可能導(dǎo)致容貌毀損、疤痕增生等，加上治療初期要頻繁換藥和多次的手術(shù)治療，再創(chuàng)面劇烈疼痛，焦慮、抑郁等不良情緒的作用下，患者往往整夜失眠[3]。本文選取我院收治的大面積燒傷患者50例作為研究對象，研究探討心理干預(yù)在大面積燒傷患者護(hù)理中的應(yīng)用效果及對睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年12月聯(lián)勤保障部隊(duì)第909醫(yī)院收治的大面積燒傷患者50例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組25例，對照組中男13例，女12例，年齡18～71歲，平均年齡(41.35±23.3)歲，其中火焰燒傷11例，熱液燒傷10例，化學(xué)燒傷3例，電燒傷1例；觀察組中男14例，女11例，年齡16～70歲，平均年齡(40.25±23.3)歲，其中火焰燒傷12例，熱液燒傷10例，化學(xué)燒傷2例，電燒傷1例。所有患者均確診燒傷面積在62%～90%之間，燒傷深度Ⅱ～Ⅲ度；一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 干預(yù)方法

1.2.1 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù) 包括監(jiān)測生命體征，吸氧、補(bǔ)液，指導(dǎo)預(yù)防感染，腸道營養(yǎng)支持等。

1.2.2 觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用心理護(hù)理干預(yù) 積極與患者溝通，對患者情況進(jìn)行了解，并做針對性強(qiáng)的個(gè)性化心理護(hù)理計(jì)劃，介紹疾病的相關(guān)知識和疾病的治療方法，耐心解答患者的疑問，使患者掌握一定的燒傷知識和注意事項(xiàng)，同時(shí)消除患者的恐懼心理，對患者進(jìn)行疼痛護(hù)理，可通過轉(zhuǎn)移注意力的方法，如播放患者喜歡的音樂等，在整個(gè)護(hù)理過程中，與患者多進(jìn)行交流鼓勵(lì)患者，并發(fā)動患者家人朋友進(jìn)行配合，減少對患者的困擾，促使患者改變對挫折的看法，樹立起重新生活的信心。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組患者護(hù)理干預(yù)效果、疤痕增生情況、睡眠質(zhì)量。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理干預(yù)效果 2組患者經(jīng)護(hù)理后，觀察組護(hù)理總有效率高于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護(hù)理干預(yù)效果[例(%)]

2.2 2組患者疤痕增生情況 護(hù)理后，觀察組疤痕增生改善率明顯優(yōu)于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者疤痕增生情況[例(%)]

2.3 2組患者睡眠質(zhì)量評分 護(hù)理后，2組患者睡眠質(zhì)量均有所改善，且觀察組患者睡眠質(zhì)量優(yōu)于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者睡眠質(zhì)量評分比較分)

3 討論

大面積燒傷是指燒傷面積大于或等于50%，深Ⅲ度面積大于20%的患者，臨床上屬于危重癥[4]，治療過程長、醫(yī)療費(fèi)用高。由于大面積燒傷一般都是突發(fā)情況，患者在毫無防備的情況下受傷，加上對燒傷緊急處理措施不了解，在劇烈疼痛下，害怕容貌毀損、疤痕增生等，極易出現(xiàn)負(fù)面情緒，加之治療恢復(fù)時(shí)間較長，往往導(dǎo)致患者失去耐心，進(jìn)而產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，進(jìn)一步加重患者的失眠狀況，影響治療效果[4]。傳統(tǒng)醫(yī)療模式大多是圍繞患者的燒傷救治而實(shí)施治療和護(hù)理，只關(guān)注疾病本身，往往會忽略患者心理狀態(tài)，因此有必要對患者進(jìn)行心理護(hù)理。

心理護(hù)理干預(yù)是指對患者心理變化針對性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)的一種護(hù)理方式，可有效疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒，促進(jìn)其心理功能的恢復(fù)，增加患者對治療和未來生活的信心，同時(shí)降低患者心理應(yīng)激反應(yīng)，減輕因疾病帶來的疼痛。此次研究結(jié)果顯示，采用心理護(hù)理的觀察組護(hù)理總有效率、疤痕增生改善率、睡眠質(zhì)量均優(yōu)于對照組。

綜上所述，對大面積燒傷患者采用心理護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果顯著，可有效改患者善疤痕增生情況，降低其焦慮、抑郁程度，從而提高患者的睡眠質(zhì)量。