楊慧芳

(泉州市第一醫(yī)院新生兒科重癥監(jiān)護病房，泉州，362020)

新生兒的胃腸功能尚未發(fā)育完善，非常容易出現(xiàn)溢乳現(xiàn)象。溢乳不利于新生兒的身體生長發(fā)育。同時，新生兒的睡眠護理也是一項非常重要的護理內(nèi)容，在新生兒睡眠時采取有效的安全的體位可以延長新生兒的睡眠時間，從而保障新生兒身體的生長發(fā)育[1]。本研究選取180例于泉州市第一醫(yī)院出生的新生兒，旨在深入研究和分析傾斜式臥位的干預(yù)效果，評價此種體位對于預(yù)防和降低新生兒溢乳發(fā)生率、提升其睡眠質(zhì)量的作用，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年3月至2020年10月泉州市第一醫(yī)院出生的新生兒180例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組90例。觀察組中男49例，女41例；胎齡37～42周，平均胎齡(38.45±0.26)周；日齡6～28 d，平均日齡(18.45±2.39)d。對照組中男46例，女44例；胎齡37～42周，平均胎齡(38.51±0.38)周；日齡8～26 d，平均日齡(18.71±2.25)d。2組新生兒一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準并經(jīng)患者家屬知情同意。

1.2 納入標準 均在泉州市第一醫(yī)院出生，且均為單胎、足月產(chǎn)。

1.3 排除標準 合并產(chǎn)科感染性疾病患兒；合并先天性心臟病、先天畸形等并發(fā)癥[2]。

1.4 研究方法 對照組采取常規(guī)平臥位體位，每次哺乳結(jié)束后將新生兒豎抱，用手輕拍背部，拍背時間約為5 min，而后將新生兒平臥。觀察組采取傾斜式臥位，將新生兒的上半身抬高15°，抬高新生兒的頭部和背部，通常情況下頭部和背部要高于腹部4 cm左右，盡量讓胃液集中在胃腸內(nèi)低處，避免胃液逆流造成溢乳。同時，根據(jù)嬰兒床的寬度和長度制作傾斜式的床架，使用木板和三夾板制作坡度為15°的床架，并將床架放置在嬰兒床的軟床墊下。如果沒有軟床墊，則用棉被代替，取新生兒的傾斜式臥位姿勢。

1.5 觀察指標 準確記錄2組新生兒的溢乳發(fā)生率、開奶時間和日均睡眠時間，并將各項指標予以組間比較分析。用滿意度調(diào)查問卷評估2組的家屬滿意度，滿意度問卷的總分是10分，得分越接近10分，則表示家屬的滿意度越高[3]。

2 結(jié)果

2.1 2組新生兒溢乳發(fā)生率比較 通過比較2組的新生兒溢乳發(fā)生率，觀察組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組新生兒溢乳發(fā)生率的組間比較

2.2 比較2組的開奶時間和睡眠時間 比較2組的開奶時間、睡眠時間，結(jié)果提示觀察組開奶使勁更短，睡眠時間更長，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 開奶時間和睡眠時間的組間比較

2.3 家屬滿意度的比較分析 通過調(diào)查評估2組的家屬滿意度情況，觀察組的滿意度評分是(8.22±0.16)分，對照組是(6.37±0.17)分，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

新生兒溢乳是新生兒時期的常見表現(xiàn)，目前臨床上普遍認為母乳喂養(yǎng)姿勢不當、新生兒生理因素和新生兒的肢體活動是導(dǎo)致溢乳的主要原因[4]。而針對新生兒溢乳的情況，采取適當?shù)捏w位進行干預(yù)，能夠最大程度上降低溢乳的發(fā)生率，同時可以提升新生兒的睡眠質(zhì)量，為機體的生長發(fā)育提供保障。

本研究比較了常規(guī)平臥位與傾斜式臥位2種體位在新生兒護理上的運用效果，通過比較研究發(fā)現(xiàn)，采取傾斜式臥位的新生兒溢乳發(fā)生率更低，僅為2.22%，而采取平臥位的新生兒溢乳發(fā)生率達到了14.44%，這說明此種體位可以降低溢乳的發(fā)生風險。此外，運用傾斜式臥位的新生兒其開奶時間更早，每日睡眠時間更長，可見傾斜式臥位更有利于延長其每日的睡眠時間，有利于提升新生兒的睡眠質(zhì)量[5]。通過調(diào)查評估2組新生兒家屬的滿意度情況，結(jié)果提示實施傾斜式臥位新生兒家屬滿意度更高，這也從側(cè)面體現(xiàn)出了傾斜式臥位的優(yōu)勢。傾斜式臥位姿勢可以讓新生兒的胃部下垂，并讓胃內(nèi)容物進入到腸道中，將胃腸道內(nèi)吸入的空氣排出，起到預(yù)防新生兒溢乳的發(fā)生[6]。同時，傾斜式臥位體位可以讓新生兒的肺功能和氧合功能發(fā)生改善，使新生兒生理舒適感和內(nèi)心舒適感增強，并讓新生兒安靜地入睡[7]。對于新生兒而言，良好的睡眠能夠為機體生長發(fā)育提供必要條件，降低機體的耗氧量，從而促進身體發(fā)育[8]。傾斜式臥位具備上述優(yōu)勢，新生兒家長真正意識到、了解到了傾斜式臥位的實際優(yōu)勢，對于此種體位也更認可，體現(xiàn)出的滿意度更高，這對于傾斜式臥位日后在臨床上的運用也有積極意義[9-10]。

綜上所述，將傾斜式臥位運用在新生兒的護理上可獲得理想效果，一方面可以降低新生兒的溢乳發(fā)生率，另一方面可提升新生兒的睡眠質(zhì)量，且家屬的總體滿意度更高，具備臨床應(yīng)用和推廣的價值。