鄭小津

(泉州市第一醫(yī)院，泉州，362020)

與其他人群相比，新生兒在生長發(fā)育與理解認(rèn)知方面有一定特殊性。家庭對兒童的重視不斷提高，對兒童健康提出了新的要求[1]。新生兒出生早期接受撫觸護理，可使新生兒睡眠質(zhì)量顯著改善，促使新生兒生長發(fā)育水平顯著提高[2]。本研究對撫觸護理在早期新生兒中的應(yīng)用價值進行分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月至2020年4月在泉州市第一醫(yī)院出生的新生兒76例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組38例。對照組中男21例，女17例；日齡5～15 d，平均日齡(10.53±5.63)d；分娩方式：自然分娩22例，剖宮產(chǎn)16例。觀察組中男22例，女16例；日齡6～16 d，平均日齡(11.42±5.55)d；分娩方式：自然分娩23例，剖宮產(chǎn)15例。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過患者家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 都為母乳喂養(yǎng)；Apgar評分都在9～10分范圍內(nèi)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并嚴(yán)重先天性疾??；早產(chǎn)；合并產(chǎn)科感染性疾病。

1.4 研究方法 對照組予以常規(guī)護理，包括新生兒出生后注意加強保暖；控制環(huán)境溫度以及濕度，避免過冷過熱；每天母乳喂養(yǎng)新生兒，一定情況下可增加輔食；及時更換尿不濕，防止出現(xiàn)紅臀或濕疹等表現(xiàn)；最大程度確保新生兒睡眠充足，促使其有充分的身體發(fā)育時間；觀察組實施撫觸護理，新生兒出生后放置在病房內(nèi)，病房溫度25～26 ℃，濕度5%～60%，關(guān)好門窗，護理人員做好清潔工作后，將嬰兒潤膚精油涂抹于手部，具體方法如下：第一，撫觸干預(yù)臉部：護理人員雙手放置在新生兒頭部，并逐步抬起，用拇指由頭部兩側(cè)向眉心慢慢移動，反復(fù)操作4次，隨后撫觸新生兒眉骨。護理人員把雙手放置在新生兒下頜處，并逐步移動到兩耳位置，反復(fù)操作4次；第二，撫觸干預(yù)頭部：護理人員左手將新生兒頭部托起，并有效固定，右手在其前額發(fā)際線處撫觸，慢慢移動到顱骨處，輕輕按壓百會穴，反復(fù)操作4次；第三，撫觸干預(yù)胸部：新生兒胸部完全暴露，護理人員用雙手輕輕握住其兩側(cè)肋骨，慢慢向上抬升，直到腋窩處，值得注意的是不能觸碰其乳頭，反復(fù)操作4次；第四，撫觸干預(yù)腹部：護理人員將雙手食指和中指并攏，撫觸新生兒腹部，由下腹部開始，從左到右撫觸，需要注意的是避免觸碰臍部，反復(fù)操作4次；第五，撫觸干預(yù)上肢：護理人員用左手握住新生兒腕部，右手從腋下慢慢移動，對整個手臂進行撫觸，隨后通過相同的方法對另一只手臂撫觸處理；第六，撫觸干預(yù)臀部與背部：護理人員雙手放置在新生兒脊背處，從肩膀處慢慢向下移動到臀部，反復(fù)操作4次。撫觸后為新生兒穿戴好衣物。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 1)睡眠質(zhì)量良好率：在新生兒干預(yù)后30 d、6個月評估其睡眠質(zhì)量，良好表示睡眠時間3～4 h/次，可快速入睡，睡眠較深；2)生長發(fā)育水平：對新生兒干預(yù)前與干預(yù)后6個月生長發(fā)育指標(biāo)進行記錄，包括新生兒體質(zhì)量、身高與頭圍水平[3]。

2 結(jié)果

2.1 2組新生兒睡眠情況比較 觀察組新生兒干預(yù)后30 d、6個月睡眠質(zhì)量良好率分別高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組新生兒睡眠情況比較[例(%)]

2.2 生長發(fā)育水平 干預(yù)后6個月2組新生兒體質(zhì)量、身高與頭圍水平均高于干預(yù)前，且觀察組干預(yù)后6個月新生兒體質(zhì)量、身高與頭圍水平比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組新生兒生長發(fā)育水平比較

3 討論

近年來，人們更加關(guān)注新生兒體格與智能發(fā)育。過去因為缺乏護理知識和健康知識，只能對新生兒開展常規(guī)護理，所以，臨床急需探究新型的護理模式[4-5]。撫觸護理就是護理人員通過相關(guān)技巧和規(guī)律，用雙手刺激新生兒皮膚，進而加快新生兒的生理發(fā)育。撫觸護理具有安全性與有效性的特點，屬于科學(xué)與合理的護理方法。借助撫觸新生兒，可有效刺激新生兒的神經(jīng)、消化與呼吸循環(huán)系統(tǒng)，進而使新生兒相關(guān)系統(tǒng)功能發(fā)育得到有效調(diào)節(jié)，促使新生兒的體質(zhì)量、身高有效提高，使新生兒呼吸功能充分改善，對其睡眠質(zhì)量的提高也有促進作用，促進機體健康發(fā)育。撫觸新生兒時，可使其充分感受到關(guān)懷與愛護，從而形成較強的自信心，對日后的健康成長發(fā)育也有積極作用。撫觸護理中撫觸的部位有頭部、面部、胸部以及腹部等，可使新生兒較平靜，促使新生兒睡眠功能顯著提高，使新生兒生長激素的分泌速度明顯加快，促進其生長發(fā)育。需要注意的是，護理人員須不斷提高自身護理能力，對不同新生兒實施針對性的撫觸干預(yù)，為更多新生兒提供護理服務(wù)。

本研究顯示，撫觸護理可使新生兒機體臟器功能發(fā)育顯著提高，加快生長激素分泌，從而對新生兒的生長發(fā)育與睡眠質(zhì)量的提高產(chǎn)生促進作用。