高碧芬

(廈門市婦幼保健院，廈門，361001)

妊娠、分娩是一個自然的生理過程，易導致產婦分娩后發(fā)生劇烈心理變化，出現(xiàn)睡眠功能紊亂，不利于產后恢復，同時也影響新生兒生長發(fā)育[1]。因此，采取有效護理措施，對促進產后恢復尤為重要。母嬰同室模式可增加產婦與新生兒的肢體撫觸和安慰，可給其帶來安全感，減少哭鬧頻率，改善產婦負性情緒，也有利于新生兒神經行為發(fā)育[2]。本研究分析母嬰同室模式對產婦睡眠質量和新生兒陣發(fā)性哭鬧的影響?，F(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年2月至2020年9月于廈門市婦幼保健院分娩的產婦88例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組44例。觀察組年齡25～34歲，平均年齡(29.50±3.25)歲；體質量63～76 kg，平均體質量(69.50±3.52)kg；孕齡38～40周，平均孕齡(39.02±0.15)周；新生兒出生體質量2～4 kg，平均體質量(3.01±0.53)kg。對照組年齡24～36歲，平均年齡(30.06±3.38)歲；體質量62～74 kg，平均體質量(68.11±3.21)kg；孕齡38～41周，平均孕齡(39.50±0.17)周；新生兒出生體質量2～3.6 kg，平均體質量(2.80±0.62)kg。2組患者一般資料經比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經過本院倫理委員會批準并經產婦及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 經超聲檢測均為單胎足月；胎兒發(fā)育正常；均無胎盤早剝、高血壓等異常分娩史；病例資料完整。

1.3 排除標準 合并臟腑功能器質性病變者；存在凝血功能障礙者；雙胞胎或多胎；合并高血壓、糖尿病患者；免疫系統(tǒng)疾病者；神經系統(tǒng)疾病者；存在語言、聽力障礙者；無法完成本研究者。

1.4 研究方法 對照組采用常規(guī)護理，由專人對新生兒進行沐浴、臀部和臍帶護理、喂養(yǎng)等，產婦不參與護理過程。觀察組實施母嬰同室模式，具體如下：1)護理人員完成對新生兒常規(guī)處理后，將新生兒抱至產婦胸前進行皮膚接觸，告知產婦新生兒狀況和相關注意事項，并對產婦進行安撫使其放松身心。產后2 h，產婦和新生兒未發(fā)生不良反應，將母嬰送回病房后同置一張床，鼓勵產婦對新生兒進行撫觸和親吻；同時引導新生兒含乳、吸吮等動作，30 min/次，鼓勵產婦根據新生兒需求，隨時母乳喂養(yǎng)新生兒。2)產婦護理：產婦產后主要有宮縮痛和腹部切口疼痛，可通過改變產婦體位，翻身時注意保護切口及分散注意力等緩解疼痛，減少不良情緒產生，保證產婦睡眠質量。同時幫助產婦養(yǎng)成良好睡眠習慣，睡前不玩手機，不談論興奮話題，也可通過傾聽音樂，促進睡眠。由于產婦要照顧新生兒，可通過與新生兒保持同步休息來提高睡眠效率。3)新生兒護理：護理人員在床旁進行護理操作，同時對新生兒進行沐浴、撫觸、臀部護理、疾病篩查及預防接種等，詳細講解相關知識與技巧，鼓勵產婦和家屬參與其中，掌握正確護理及喂養(yǎng)方法。2組均持續(xù)護理至出院。

1.5 觀察指標 1)產婦睡眠質量和焦慮：采用睡眠質量評定量表，采用4級評分法(1～4分)，共計34項，總分136分，分值越少表明睡眠質量越好；采用焦慮自評量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)評估，滿分均為100分，50～60分為輕度焦慮，61～70分為中度焦慮，71分以上為重度焦慮，分值越低表明發(fā)生焦慮不良情緒較少。2)新生兒陣發(fā)性哭鬧：記錄并比較新生兒每天哭鬧次數、哭鬧持續(xù)時間。

2 結果

2.1 2組患者睡眠質量和焦慮比較 觀察組護理后睡眠質量與焦慮評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者睡眠質量和焦慮比較分)

2.2 2組新生兒陣發(fā)性哭鬧比較 觀察組護理后新生兒哭鬧次數與哭鬧持續(xù)時間均少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組新生兒陣發(fā)性哭鬧比較

3 討論

充足的休息和高質量睡眠是產婦產后身體康復的重要基礎，但產婦產后常因心理、生理及嬰兒喂養(yǎng)等因素出現(xiàn)睡眠障礙[3]。新生兒在脫離母體后內外環(huán)境存在較大差異，導致其對環(huán)境適應能力較差，因此，對母嬰護理要求相對較高。

傳統(tǒng)護理模式產婦易出現(xiàn)焦慮等不良情緒，不利于產后恢復。本研究結果表明，母嬰同室模式可提高產婦睡眠質量，改善產婦負性情緒，使新生兒陣發(fā)性哭鬧減少。母嬰同室模式通過指導產婦對新生兒撫觸和母乳喂養(yǎng)等，增加新生兒安全感，減少哭鬧，也有利于夜間喂哺，減少乳汁堆積，減輕脹痛，提升產婦夜間睡眠質量[4]。母嬰同室模式加強對產婦護理，減輕產婦分娩后疼痛感，有利于減少煩躁、焦慮等不良情緒；產婦良好睡眠習慣的養(yǎng)成，利于增強機體免疫力，加快產后恢復，促進睡眠質量提高。母嬰同室模式還進一步加強對新生兒護理，可有效減少因饑餓和不適等引起的陣發(fā)性哭鬧。母嬰同室護理利于增進母嬰感情，可使產婦及其家屬參與到新生兒日常護理當中，充分掌握新生兒護理技巧，增強產婦育兒信心，減少母嬰分離給產婦帶來的焦慮心理，同時提升新生兒護理效果，從而減少新生兒陣發(fā)性哭鬧。

綜上所述，母嬰同室模式可改善產婦睡眠質量，緩解產婦產后抑郁、焦慮情緒，改善新生兒狀況，減少陣發(fā)性哭鬧。