趙紅

(山東省青島市市北區(qū)人民醫(yī)院,青島,266033)

睡眠是一種具有晝夜節(jié)律性的生理活動，失眠則是“睡眠-覺醒”節(jié)律紊亂的結果。臨床醫(yī)學上的睡眠障礙是指睡眠量不正常以及睡眠中出現(xiàn)異常的行為表現(xiàn)，無法滿足人體的正常生理需求，影響人體白天社會功能的正常進行[1]。導致睡眠障礙的因素多樣，通常與軀體疾病有關，所有的治療方案最終都需要回到“引火歸根、心腎相交”的問題上來。將導致失眠的因素分為5個類型：肝氣郁結型、腎精不足型、心火旺盛型、經(jīng)脈瘀阻型、痰濕阻滯型。該疾病不僅會導致免疫力下降，還會影響皮膚健康，加速肌膚衰老。主要臨床癥狀為緊張、手足心熱、心煩、頭痛、頭暈、耳鳴、口干等，并伴有相關并發(fā)癥，嚴重影響患者的身體健康和生命質量，導致其無法進行正常的生活[2]。本文選取我院收治的陰虛火旺型睡眠障礙患者80例作為研究對象，觀察加味酸棗仁湯治療陰虛火旺型睡眠障礙的臨床效果，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2019年1月青島市市北區(qū)人民醫(yī)院收治的陰虛火旺型睡眠障礙患者80例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組中男20例，女20例，年齡22～55歲，平均年齡(35.45±2.16)歲，病程1～14個月，平均病程(4.24±0.66)個月。對照組中男18例，女22例，年齡22～54歲，平均年齡(21.22±4.30)歲，病程1.5～14個月，平均病程(4.67±0.86)個月。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 1)同時符合西醫(yī)診斷標準[參照《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊》第5版(DSM-5)中“失眠障礙”(307.42)的診斷標準]和中醫(yī)診斷標準[根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》(ZY/T001.1-94)中“不寐”的證候分類標準]的患者；2)年齡18～65歲者；3)自愿參與研究并簽署知情同意書的患者。

1.3 排除標準 1)伴有其他疾病者，例如心腦血管、呼吸、消化、免疫和造血系統(tǒng)等疾?。?)近期服用過抗焦慮、抗抑郁或鎮(zhèn)靜催眠類藥物者；3)反抗意識強，不遵醫(yī)囑用藥或臨床資料不全，無法判斷療效者。

1.4 研究方法

1.4.1 對照組采用勞拉西泮片進行治療 對照組患者采用勞拉西泮片進行為期1個月的治療，遵醫(yī)囑每天晚上睡覺前服用1次勞拉西泮片(湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20060105)，每次服用4 mg。治療期間可根據(jù)需要及患者的耐受性調整用藥劑量，應在必要時逐漸增加勞拉西泮的給藥劑量，避免突然調整導致患者出現(xiàn)不良反應，并且保證不聯(lián)合使用其他的抗焦慮藥物以及鎮(zhèn)靜催眠類藥物。

1.4.2 觀察組采用加味酸棗仁湯進行治療 觀察組患者采取中藥加味酸棗仁湯進行為期1個月的治療，組方：生梔子、川芎、淡豆豉各10 g，茯苓、酸棗仁各15 g，生甘草5 g、知母12 g，水煎服，每日1劑，早晚溫服。

1.5 觀察指標 1)統(tǒng)計2組的不良反應發(fā)生率；2)臨床療效評估：患者的睡眠質量恢復正常，睡眠中無異常行為，無各項臨床癥狀，判定為有效；患者的睡眠質量、睡眠中異常行為和各項臨床癥狀得到改善，判定為顯效；患者的睡眠質量、睡眠中異常行為以及各項臨床癥狀均沒有任何改變，判定為無效?？傆行?(顯效+有效)例數(shù)÷總例數(shù)×100%。

2 結果

2.1 2組患者不良反應發(fā)生率比較 觀察組的不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者不良反應發(fā)生率比較[例(%)]

2.2 2組患者治療總有效率比較 觀察組的總有效率顯著高于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者治療總有效率比較[例(%)]

3 討論

大多數(shù)患者通常忽視陰虛火旺型睡眠障礙為其帶來的負面影響，該疾病具有潛在性，如得不到足夠的重視，會逐漸透支患者的身體，嚴重影響患者的正常生活[3]。從本研究試驗結果來看，加味酸棗仁湯治療陰虛火旺型睡眠障礙的總有效率明顯高于對照組，且治療的安全性更高，此種治療方式更容易得到廣大患者的認可和青睞。

陰虛火旺型失眠患者通常會出現(xiàn)頭暈耳鳴，腰膝酸軟，渾身無力，潮熱盜汗，手腳心發(fā)熱，心情煩躁，焦慮抑郁等癥狀，從病因來看，多數(shù)患者是由于氣郁結滯、思慮繁重、心神混亂等導致陰虛火旺型睡眠障礙疾病的發(fā)生，造成心、肝、脾、腎的損傷，從而導致患者無法滿足正常的睡眠需求[4]。在使用加味酸棗仁湯治療的過程中，其多種成分的藥效充分發(fā)揮，使得清中有養(yǎng)，心火得清，心神得安，標本兼治，治療效果顯著。湯劑中的知母、川芎等藥材具有鎮(zhèn)靜作用，可作用于患者的中樞神經(jīng)，在一定程度上能抑制患者大腦活動的進行，降低患者大腦神經(jīng)的活躍度，使患者更加容易地進入睡眠狀態(tài)。湯劑中的酸棗仁含有多種有效物質，例如氨基酸、生物堿和金屬元素等，這些物質具有鎮(zhèn)靜、催眠、安定的功效，對患者驚悸怔忡、虛煩不眠等癥狀具有一定的緩解作用。湯劑中的淡豆豉則可以除煩、宣郁，幫助患者緩解壓抑的情緒，放松心情。并且加味酸棗仁湯的各種成分之間無排斥反應，極大程度上降低了患者產生不良反應的概率。與使用加味酸棗仁湯方式治療陰虛火旺型睡眠障礙相比，勞拉西泮片雖然可以讓患者在短時間內入睡，但此種治療方式不良反應發(fā)生較多，對患者身體造成一定的傷害，因此認為中醫(yī)治療方式更佳。

綜上所述，加味酸棗仁湯在陰虛火旺型睡眠障礙患者中的應用效果較好，安全性較高，值得臨床推廣和應用。