董巖寧

(德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院，德州，253500)

睡眠障礙是由多種因素引起的一種睡眠疾病，臨床癥狀顯示為過(guò)度睡眠、早醒[1]。相關(guān)研究表明，人體在出現(xiàn)睡眠紊亂時(shí)經(jīng)常伴有認(rèn)知功能的損傷，主要原因是在睡眠過(guò)程中，受大腦皮質(zhì)間隙的影響，在神經(jīng)系統(tǒng)病變下將會(huì)引發(fā)認(rèn)知障礙。本文選取我院收治的腦血管疾病患者100例作為研究對(duì)象，研究腦血管病合并睡眠障礙的患者認(rèn)知能力以及運(yùn)動(dòng)功能的狀況，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月德州市陵城區(qū)人民醫(yī)院收治的100例腦血管疾病患者作為研究對(duì)象，按照有無(wú)睡眠障礙的癥狀，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組腦血管患者無(wú)睡眠障礙，觀察組腦血管患者存在睡眠障礙。觀察組中男30例，女20例，年齡49～85歲，平均年齡(64.26±3.2)歲。對(duì)照組中男28例，女22例，年齡46～85歲，平均年齡(66.36±2.2)歲。所有患者的疾病類型分為冠心病、心力衰竭、心肌梗死等類型。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)意識(shí)清楚，文化程度均在小學(xué)以上；2)腦血管疾病患者均自愿參與調(diào)查。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)存在嚴(yán)重心肺功能障礙患者；2)精神測(cè)驗(yàn)不能參加或中斷者。

1.4 研究方法

1.4.1 所有患者在手術(shù)前進(jìn)行病理檢查 通過(guò)術(shù)前進(jìn)行病理檢查，其中包含系統(tǒng)性疾病患者42例，無(wú)合并疾病患者58例，術(shù)前均出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高、惡心等不良反應(yīng)的比例為90%，非特異性癥狀人數(shù)占10%。

1.4.2 對(duì)2組患者進(jìn)行認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力進(jìn)行比較 采用蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(Montreal Cognitive Assessment，MoCA)對(duì)2組患者的認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)分，主要包含空間執(zhí)行力、注意力、定向力幾個(gè)方面；采用康復(fù)評(píng)定FMA量表(Fugl-Meyer Assessment，F(xiàn)MA)對(duì)2組的運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行查驗(yàn)與比較分析，采用Barthel指數(shù)計(jì)分法對(duì)患者的日常生活能力進(jìn)行評(píng)分比較，其中采用中文版MOCA量表進(jìn)行患者認(rèn)知功能的評(píng)估。3指標(biāo)滿分分別為100分，得分越高表明相對(duì)應(yīng)的能力越高。

1.5 觀察指標(biāo) 1)在自評(píng)量表實(shí)施前，首先對(duì)本次的測(cè)評(píng)人員進(jìn)行培訓(xùn)，隨后對(duì)腦血管疾病患者的認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)、生活能力進(jìn)行評(píng)分；2)社會(huì)功能等相關(guān)評(píng)分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高則評(píng)分越差。

2 結(jié)果

2.1 2組患者認(rèn)知功能、運(yùn)動(dòng)能力、生活能力比較 通過(guò)對(duì)2組患者的認(rèn)知功能、運(yùn)動(dòng)能力、生活能力評(píng)分比較，觀察組認(rèn)知功能、運(yùn)動(dòng)功能、生活功能評(píng)分分別為均低于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者的認(rèn)知功能、運(yùn)動(dòng)能力、 生活能力比較分)

2.2 2組患者軀體領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域、認(rèn)知狀態(tài)、心理狀態(tài)比較 通過(guò)對(duì)2組患者軀體領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域、認(rèn)知狀態(tài)、心理狀態(tài)比較，觀察組顯著低于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者軀體領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域、認(rèn)知狀態(tài)、心理狀態(tài)比較分)

3 討論

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，腦血管疾病患者人數(shù)也逐年增加，目前腦血管疾病已經(jīng)成為臨床致死率較高的疾病之一，嚴(yán)重影響了患者的生命質(zhì)量水平。臨床上多數(shù)腦血管疾病患者都伴隨著腦梗死、心肌梗死等并發(fā)癥狀[2]。

睡眠障礙受機(jī)體多種因素的影響，容易出現(xiàn)睡眠節(jié)律性疾病，同時(shí)癥狀表現(xiàn)為失眠、過(guò)度失眠等。通過(guò)對(duì)腦血管疾病并發(fā)睡眠障礙的患者進(jìn)行認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)功能特點(diǎn)分析，發(fā)現(xiàn)2者具有密切的相關(guān)性。腦血管疾病患者通常存在認(rèn)知障礙，同時(shí)還存在脂代謝紊亂的情況。當(dāng)前腦血管疾病的危險(xiǎn)因素較多，肥胖、代謝紊亂、高血壓等均為造成危險(xiǎn)的主要因素[3]。

腦血管疾病患者通常關(guān)注的首要問(wèn)題是該疾病伴有較為嚴(yán)重的后遺癥，患者生理和心理的壓力均相對(duì)較大。隨著我國(guó)醫(yī)療水平的增進(jìn)，醫(yī)護(hù)人員除了致力于治療有效率的提升，而且將目光放在了腦血管疾病患者的康復(fù)治療方面[4]。通過(guò)對(duì)2組患者的認(rèn)知功能、運(yùn)動(dòng)能力、生活能力評(píng)分比較，觀察組認(rèn)知功能、運(yùn)動(dòng)功能、生活功能均低于對(duì)照組，2組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。綜上所述，對(duì)于腦血管合并睡眠障礙患者認(rèn)知、運(yùn)動(dòng)功能相對(duì)較低，同時(shí)睡眠質(zhì)量差，因此還需進(jìn)行有效干預(yù)。