黃振

(蚌埠市第一人民醫(yī)院，蚌埠，233000)

膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是目前臨床常見(jiàn)的微創(chuàng)外科治療手段，憑借創(chuàng)傷小、操作精度高、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)獲得了患者和醫(yī)師的青睞，在骨科得到了廣泛應(yīng)用[1]。然而膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)仍屬于有創(chuàng)手術(shù)，其手術(shù)部位是患者日常行走和站立行為時(shí)最為關(guān)鍵的關(guān)節(jié)部分，部分患者由于認(rèn)知水平較低、對(duì)手術(shù)的擔(dān)憂等，導(dǎo)致術(shù)后睡眠質(zhì)量不佳[2]。相關(guān)研究指出，術(shù)后睡眠質(zhì)量不僅影響患者的手術(shù)效果，而且不利于患者的預(yù)后恢復(fù)[3]。本文選取我院收治的膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后患者106例作為研究對(duì)象，調(diào)查膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后患者睡眠質(zhì)量的現(xiàn)狀，并對(duì)影響因素進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2019年12月蚌埠市第一人民醫(yī)院收治的膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后患者106例作為研究對(duì)象，按照睡眠狀況自評(píng)量表評(píng)分結(jié)果分為有/無(wú)睡眠障礙組，對(duì)2組患者進(jìn)行影響睡眠質(zhì)量的調(diào)查和分析。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)均在本院接受膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療；2)臨床資料完整；3)均無(wú)意識(shí)障礙，溝通表達(dá)能力良好；4)均知情本研究并在自愿書(shū)簽字。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)臨床資料不完整；2)具有明確的失眠史；3)藥物或乙醇依賴癥；4)嚴(yán)重精神類(lèi)疾病或無(wú)法正常溝通交流者。

1.4 護(hù)理方法 所有患者均在術(shù)后由專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員按照睡眠狀況自評(píng)量表(SRSS)對(duì)其進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷以1對(duì)1的形式進(jìn)行。該量表共有10個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目分1～5分，總分10～50分，評(píng)分≥23分即視為存在睡眠障礙，得分越高則意味患者睡眠質(zhì)量越差：23～29為輕度睡眠障礙，29～39為中度睡眠障礙，≥39分為重度睡眠障礙。研究人員根據(jù)評(píng)分結(jié)果將患者分為有睡眠障礙組和無(wú)睡眠障礙組，并根據(jù)患者入院時(shí)所填寫(xiě)的一般資料內(nèi)容進(jìn)行整理分析。

2 結(jié)果

2.1 膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后患者睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果 見(jiàn)表1。

表1 膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后患者睡眠質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果[例(%)]

2.2 影響膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后患者睡眠質(zhì)量的單因素比較 單因素分析結(jié)果顯示：病房環(huán)境、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、手術(shù)部位、術(shù)后疼痛、親人陪伴等均屬于影響睡眠質(zhì)量的因素(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 影響膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后患者睡眠質(zhì)量的單因素比較(例)

3 討論

本調(diào)查結(jié)果顯示，106例膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后患者的SRSS量表結(jié)果顯示存在睡眠障礙的患者比例高達(dá)36.79%，這與國(guó)內(nèi)學(xué)者曾貞等[4]的研究結(jié)果相近，但本研究中研究人數(shù)較少，且調(diào)查周期較短，因此實(shí)際情況可能會(huì)更加明顯，這也提示為提高臨床手術(shù)患者的治療效果，開(kāi)展必要的現(xiàn)狀調(diào)查和分析具有實(shí)用性和指導(dǎo)性。

本研究結(jié)果顯示病房環(huán)境、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、手術(shù)部位、術(shù)后疼痛、親人陪伴等均屬于影響睡眠質(zhì)量的因素[5-6]：其中病房是患者術(shù)后恢復(fù)和休息的重要場(chǎng)所，醫(yī)護(hù)人員一方面要確保病房的安靜、舒適和溫馨，降低患者的不適感，另一方面還需要在病房中建立良好的醫(yī)護(hù)患溝通，降低因陌生環(huán)境而導(dǎo)致患者不良情緒的產(chǎn)生，影響患者的休息和睡眠；經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是患者術(shù)后擔(dān)憂的重要原因，合理的費(fèi)用支出能夠讓患者更加安心地接受治療，否則會(huì)令患者更加憂愁和抑郁；手術(shù)部位為雙側(cè)的患者不僅治療費(fèi)用較高，而且術(shù)后恢復(fù)相對(duì)較慢，這也是造成患者夜不能寐的原因之一；術(shù)后疼痛感使得患者對(duì)手術(shù)治療的效果產(chǎn)生懷疑，而且還會(huì)影響患者的術(shù)后活動(dòng)，進(jìn)一步加重患者的擔(dān)憂或緊張情緒；親人的陪伴是患者最好的鎮(zhèn)靜劑，對(duì)于缺失親人陪伴的患者，容易出現(xiàn)失落感，導(dǎo)致睡眠不安。

綜上所述，環(huán)境、心理、疾病等因素是影響膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后患者睡眠障礙的主要因素，臨床中應(yīng)給予針對(duì)性干預(yù)以提高住院患者的睡眠質(zhì)量。