羅浩泉

(中山市石岐蘇華贊醫(yī)院，中山，528400)

消化道疾病是臨床常見(jiàn)疾病，不但對(duì)患者生活、工作有嚴(yán)重影響，最終甚至危及患者生命安全[1]。既往研究認(rèn)為，針對(duì)消化道疾病的早期明確診斷并制定合理干預(yù)方案對(duì)改善患者預(yù)后結(jié)局尤為重要[2]。常規(guī)胃腸鏡雖具有較好的診斷效果，但檢查過(guò)程中容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)異常疼痛，進(jìn)而導(dǎo)致應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生。近年來(lái)無(wú)痛胃腸鏡也開(kāi)始廣泛應(yīng)用[3]。本研究主要分析了消化道無(wú)痛胃腸鏡應(yīng)用消化道疾病的診療價(jià)值及麻醉誘導(dǎo)下對(duì)患者睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月至2021年5月中山市石岐蘇華贊醫(yī)院收治的消化道疾病患者100例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。觀察組中男26例，女24例，年齡23～62歲，平均年齡(45.91±5.04)歲；對(duì)照組中男27例，女23例，年齡25～64歲，平均年齡(46.08±5.11)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)符合《消化道疾病診療標(biāo)準(zhǔn)》[4]，結(jié)合胃腸鏡檢查與臨床表現(xiàn)確診；2)年齡≥18歲，意識(shí)清晰；3)并發(fā)有腹痛癥狀。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)存在意識(shí)障礙，不能配合完成相關(guān)治療及相關(guān)評(píng)估；2)并發(fā)有胃腸道惡性腫瘤；3)對(duì)麻醉藥物的使用不耐受；4)病案資料缺失。

1.4 診療方法 對(duì)照組使用常規(guī)胃腸鏡診療，術(shù)前10 h禁水、12 h禁食，清潔胃腸道，于左側(cè)位進(jìn)行常規(guī)胃鏡治療，右上肢建立靜脈通路，鼻導(dǎo)管給氧，心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)格控制各項(xiàng)檢查操作，避免胃腸組織損傷。觀察組應(yīng)用無(wú)痛胃腸鏡診療：檢查前準(zhǔn)備操作與對(duì)照組無(wú)異，建立靜脈通路后1.5 μg/kg丙泊酚進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，待患者全身松弛且睫毛反射消失后進(jìn)行后續(xù)檢查，檢查過(guò)程中持續(xù)泵入丙泊酚維持麻醉，密切觀察患者生命指征變化，出現(xiàn)異常后及時(shí)處理。

1.5 觀察指標(biāo) 1)診療價(jià)值：參考患者檢查過(guò)程中身體狀況進(jìn)行診療價(jià)值評(píng)價(jià)：a,優(yōu)：檢查過(guò)程中未出現(xiàn)不適反應(yīng)，各項(xiàng)操作順利進(jìn)行；b,良：檢查過(guò)程中出現(xiàn)輕微惡心、嘔吐或疼痛癥狀，但各項(xiàng)操作不受影響；c,差：檢查過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，各項(xiàng)操作無(wú)法完成。總優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100.00%；2)統(tǒng)計(jì)2組患者睡眠質(zhì)量與蘇醒時(shí)間，其中睡眠質(zhì)量采用PSQI量表[5]進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表總分為21分，得分越高表示患者睡眠質(zhì)量越差。

2 結(jié)果

2.1 診療價(jià)值的比較 觀察組診療優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者診療優(yōu)良率比較[例(%)]

2.2 睡眠質(zhì)量與蘇醒時(shí)間的比較 觀察組PSQI評(píng)分明顯低于對(duì)照組，蘇醒時(shí)間短于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者睡眠質(zhì)量比較及觀察組蘇醒時(shí)間統(tǒng)計(jì)分)

3 討論

消化道疾病危害患者身體健康，遺傳、環(huán)境及飲食等因素均可能導(dǎo)致該病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加。胃腸鏡是消化道疾病的主要檢查手段，但部分患者出現(xiàn)難以耐受的情況，增加了胃腸道疾病診斷的難度。近期有學(xué)者將無(wú)痛胃腸鏡應(yīng)用于消化道疾病診斷中，明顯提高了臨床診療效果，同時(shí)還降低了患者檢查過(guò)程中與檢查后不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著[6]。

本研究結(jié)果顯示，無(wú)痛胃腸鏡檢查方案臨床應(yīng)用價(jià)值更加顯著。對(duì)交感神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行麻醉處理可明顯改善患者血流動(dòng)力學(xué)，降低其檢查過(guò)程中的疼痛程度，因此觀察組患者在應(yīng)用無(wú)痛胃腸鏡檢查時(shí)各項(xiàng)檢查操作更容易實(shí)施，診療效能也得到相應(yīng)的提升。無(wú)痛胃腸鏡檢查對(duì)患者睡眠質(zhì)量的影響程度較低，常規(guī)胃腸鏡的應(yīng)用可能因檢查過(guò)程不順利導(dǎo)致患者出現(xiàn)負(fù)面情緒，進(jìn)而影響患者的睡眠質(zhì)量[8]；無(wú)痛胃腸鏡對(duì)患者身體狀態(tài)以及神經(jīng)系統(tǒng)功能基本無(wú)影響，因此該組患者睡眠質(zhì)量明顯提高。本研究中觀察組在應(yīng)用麻醉處理后蘇醒時(shí)間為(5.12±0.60)min，在合理范圍內(nèi)，說(shuō)明麻醉方案的應(yīng)用并不會(huì)導(dǎo)致患者蘇醒困難情況發(fā)生，進(jìn)一步肯定了無(wú)痛胃腸鏡檢查方案臨床應(yīng)用的安全性。

綜上所述，針對(duì)消化道疾病腹痛癥狀患者行無(wú)痛胃腸鏡檢查可明顯提高臨床診療效果，無(wú)痛胃腸鏡檢查對(duì)患者睡眠質(zhì)量影響程度較低，且麻醉藥物使用后患者蘇醒時(shí)間較短，臨床安全性較高，可考慮臨床推廣。