張曉旭

(蚌埠市第三人民醫(yī)院，蚌埠，233000)

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年8月至2020年8月蚌埠市第三人民醫(yī)院收治的睡眠障礙患者88例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組44例。觀察組中男24例，女20例；年齡24～65歲，平均年齡(44.8±11.3)歲；病程3.5～14.8個(gè)月，平均病程(8.60±2.04)個(gè)月。對(duì)照組中男23例，女21例；年齡23～67歲，平均年齡(44.2±11.0)歲；病程3.2～15.3個(gè)月，平均病程(8.51±2.11)個(gè)月。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)患者符合睡眠障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]；2)患者入院治療前3個(gè)月未服用相關(guān)治療睡眠障礙的藥物。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)患者因精神疾病誘發(fā)的睡眠障礙；2)合并嚴(yán)重的心、肝等臟器損傷；3)合并血液、免疫系統(tǒng)疾病；4)對(duì)本研究藥物過(guò)敏者。

1.4 研究方法 對(duì)照組患者入院后每日早晨口服氟派賽噸美利曲辛(丹麥靈北制藥有限公司生產(chǎn))1片，1次/d；觀察組患者實(shí)施氟派賽噸美利曲辛聯(lián)合右佐匹克隆(江蘇天士力帝益藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20070069)治療，其中氟派賽噸美利曲辛服用方式等同于對(duì)照組，右佐匹克隆每天睡覺(jué)前半小時(shí)服用，2 mg/次，持續(xù)治療8周。

1.5 觀察指標(biāo) 記錄并比較2組患者的臨床療效、睡眠障礙評(píng)分以及疲勞狀態(tài)評(píng)分，睡眠障礙采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表[8]評(píng)估，該量表共21個(gè)項(xiàng)目，包括入睡時(shí)間、質(zhì)量、效率、睡眠障礙、睡眠時(shí)間、日間功能障礙和催眠藥物共7個(gè)因子，分別以0、1、2、3分計(jì)算，總分21分，分?jǐn)?shù)越低睡眠越好。采用疲勞量表[9]評(píng)估患者治療前及治療8周后的疲勞狀態(tài)。

1.6 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)《中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[10]評(píng)估其臨床療效，其中痊愈：和正常疾病前比較，患者夜間睡眠時(shí)長(zhǎng)相似，且早上睡醒后擁有充沛的精力；顯效：和治療前比較，治療后患者夜間睡眠時(shí)間延長(zhǎng)3 h以上，睡眠質(zhì)量、深度均改善明顯，且早上睡醒后擁有充沛的精力；有效：和治療前比較，治療后患者夜間睡眠時(shí)間延長(zhǎng)不足3 h以上，但是睡眠質(zhì)量、深度均有所改善；無(wú)效：和治療前比較，治療后患者睡眠質(zhì)量、深度未發(fā)生明顯變化，甚至加重?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 對(duì)照組的治療總有效率75%，明顯較觀察組總有效率95.45%低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 臨床療效比較[例(%)]

2.2 睡眠障礙評(píng)分比較 2組患者治療后的睡眠障礙評(píng)分均明顯下降，且觀察組的下降幅度較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 睡眠障礙評(píng)分比較分)

2.3 疲勞量表評(píng)分比較 治療后，2組患者的疲勞量表評(píng)分均降低，且觀察組下降幅度較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 疲勞量表評(píng)分比較分)

3 討論

睡眠障礙患者的生理、心理功能很容易出現(xiàn)問(wèn)題，其對(duì)于機(jī)體造成的危害大，然而大多數(shù)人不重視自身的睡眠障礙問(wèn)題，導(dǎo)致早期未給予針對(duì)性的治療，發(fā)展到一定階段，極大地影響了患者自身及家庭的生命質(zhì)量[11]。目前，人們對(duì)于睡眠障礙的治療比較重視，其治療藥物種類較多，主要通過(guò)肌肉松弛、抗驚厥、鎮(zhèn)靜等方式來(lái)改善睡眠結(jié)構(gòu)，延長(zhǎng)睡眠時(shí)間，達(dá)到治療睡眠障礙的目的，但是大多數(shù)治療睡眠障礙的藥物長(zhǎng)期服用會(huì)產(chǎn)生較多的不良反應(yīng)[12-13]。而右佐匹克隆作為應(yīng)用廣泛的催眠、抗焦慮藥，其進(jìn)入人體后持續(xù)時(shí)間短、見(jiàn)效快，在人體中不會(huì)產(chǎn)生較長(zhǎng)時(shí)間的遺留作用[14]。

本研究發(fā)現(xiàn)對(duì)照組的治療總有效不如觀察組，而2組患者治療后的睡眠障礙評(píng)分以及疲勞量表評(píng)分均下降，且觀察組下降幅度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說(shuō)明了氟派賽噸美利曲辛聯(lián)合右佐匹克隆能夠改善睡眠障礙，降低睡眠醒后的疲勞狀態(tài)。其原因可能是氟派賽噸美利曲辛中的神經(jīng)阻滯劑氟派賽噸具有很好的鎮(zhèn)靜、抗焦慮效果，而具有雙向抗抑郁作用的美利曲辛能夠同時(shí)發(fā)揮興奮和抗焦慮作用，二者同時(shí)服用可以發(fā)揮協(xié)同作用，改善睡眠障礙[15]。觀察組通過(guò)睡前加服右佐匹克隆，達(dá)到改善患者睡眠質(zhì)量的作用，該藥和氟派賽噸美利曲辛合用后，能進(jìn)一步提升患者睡眠質(zhì)量，讓其睡醒后的疲勞感進(jìn)一步消失[16]。

綜上所述，對(duì)于睡眠障礙實(shí)施右佐匹克隆聯(lián)合氟派賽噸美利曲辛治療，可以很好地改善患者的睡眠質(zhì)量，提高臨床療效，值得推廣使用。