李福榮

摘要：目的：研究腹腔鏡肝切除術(shù)治療肝癌效果分析。方法：選取我院2018年10月至2020年4月接治的肝癌患者30例為研究對(duì)象，隨機(jī)分組，各組15例，分為參照組與實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施腹腔鏡肝切除術(shù)治療，參照組實(shí)施開腹肝切除術(shù)治療，研究對(duì)比兩組患者的治療效果和護(hù)理滿意度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的治療效果比參照組明顯要樂(lè)觀，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)多患者實(shí)施腹腔鏡肝切除術(shù)治療，穩(wěn)定了病情并趨于好轉(zhuǎn)，從而改善患者的生命質(zhì)量，具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡;肝切除術(shù);肝癌;效果分析

肝癌我國(guó)常見消化系統(tǒng)惡性腫瘤之一。目前臨床主要有手術(shù)、化療、介入治療等為多見，但往往效果不明顯，治療手段有待發(fā)展空間[1]。采取腹腔鏡肝切除術(shù)治療有效抑制病情發(fā)展和癌細(xì)胞的擴(kuò)散，并讓患者能自理生活和正常飲食。具體內(nèi)容如下：

1 治療與方法

1.1一般治療

選取我院2018年10月至2020年4月接治的肝癌患者30例為研究對(duì)象，電腦隨機(jī)分組，各組15例。參照組男8例，女7例，平均年齡為（41.3±2.1）歲。實(shí)驗(yàn)組男9例，女6例，平均年齡為（41.1±2.7）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)影像學(xué)檢查明確診斷;經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：因非化療因素產(chǎn)生嘔吐、惡心等肝癌胃腸反應(yīng);無(wú)交流和精神障礙;年齡、性別等一般資料對(duì)比結(jié)果差異不明顯（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組采用腹腔鏡肝切除術(shù)：tion dans 10mm Trocar， l'établissement de CO pneumopéritoine， environ 2L.實(shí)施氣管插管全麻， 患者采取仰臥位，在右側(cè)中間位置縱向切口，長(zhǎng)度LCM左右，采用穿刺法在10mm Trocar中，建立CO氣腹，約2L。探查腫瘤以確定部位和大小。結(jié)合腫瘤部位[2]，輔助操作孔呈扇形分布于病灶肝葉周圍。對(duì)病灶位于左肝者，體位向右傾斜，主操作孔取于左鎖骨中線肋緣下方1～2cm處;對(duì)病灶位于右肝者，體位向左傾斜，主操作孔取于右鎖骨中線肋緣下方1～2cm處。根據(jù)腫瘤部位，大小及肝硬化程度行肝切除術(shù)。反復(fù)沖洗肝斷面，噴灑醫(yī)用生物蛋白膠，仔細(xì)檢查，確保無(wú)膽漏，無(wú)出血[3]。注意腫塊完全切除后，適當(dāng)擴(kuò)大臍下緣切口，取出切除標(biāo)本，放置人體標(biāo)本袋，送病理活檢，徹底清潔腹腔，放置引流管。

參照組采用開腹肝切除術(shù)：患者采取仰臥位并在右肋骨邊緣下方開一個(gè)長(zhǎng)度為15～18cm的弧形切口，逐層進(jìn)腹，并游離肝臟周圍的韌帶。每次阻斷時(shí)間≤15分鐘。結(jié)合腫瘤的部位和大小，采用肝段規(guī)則肝切除術(shù)和腫瘤局部不規(guī)則肝切除術(shù)[4]。在離肝臟3cm處提取部分肝臟并取出，清洗肝斷面，檢查無(wú)出血后噴灑醫(yī)用生物蛋白膠，放置腹膜引流管。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)觀察比較兩組肝癌患者在治療后的恢復(fù)情況，分為顯效、有效和無(wú)效，顯效：肝癌癥狀消失，抑制了病情發(fā)展，可獨(dú)立生活，緩解了疼痛，食欲正常;有效：食欲良好，疼痛不明顯，基本能獨(dú)立生活，癥狀基本消失;無(wú)效：病情惡化，食欲減退，疼痛明顯，完全不能獨(dú)立生活。治療有效率=顯效+有效率。分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者治療率越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者的治療效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組的治療效果明顯高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），具體見表1。

3.討論

肝癌是世界上最常見的10種惡性腫瘤之一，發(fā)現(xiàn)時(shí)期較晚，治療有效率低，并在此期間患者的情緒受到頗大影響，隨著肝癌胃腸反應(yīng)加劇，食欲不振，身體每況愈下，此時(shí)只能結(jié)合科學(xué)有效的護(hù)理結(jié)合治療，從綜合治療手段有效提高患者生存和生命延續(xù)率。經(jīng)研究分析，實(shí)驗(yàn)組采取開腹肝切除術(shù)治療比參照組治療效果更高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上，對(duì)肝癌患者實(shí)施腹腔鏡肝切除術(shù)治療效果可觀，其提高患者生存率和治療效果，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]石如進(jìn)，陸勁松，田貴波.經(jīng)皮射頻消融術(shù)與腹腔鏡肝切除術(shù)治療原發(fā)性小肝癌的效果及預(yù)后對(duì)比研究[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2021，32（05）：563-564.

[2]洪海杰，蔡欣然，陳敏敏，潘韡，林圣哲，陳燕凌.腹腔鏡解剖性與非解剖性肝切除術(shù)治療原發(fā)性肝癌的近、遠(yuǎn)期療效分析[J].福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2021，55（02）：116-120.

[3]李海濱，胡海，彭承東，區(qū)軍杰，孫全鳳，林建豪，龔義偉.沿肝靜脈主干入路行腹腔鏡解剖性肝切除術(shù)治療原發(fā)性肝癌的效果觀察[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2021，16（02）：216-218.

[4]徐新軍.腹腔鏡與開腹根治性肝切除術(shù)治療肝癌的臨床療效及預(yù)后效果比較[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（01）：140-141.