劉玉剛 劉龍

摘要：目的：探究經(jīng)皮腎鏡與微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石的效果比較分析。方法：選取2020年6月到2021年2月這一時(shí)間段本院接診的共計(jì)100例腎結(jié)石患者作為觀察對(duì)象，通過隨機(jī)數(shù)表法將所有的患者分為觀察組（n=50）和對(duì)照組（n=50），對(duì)照組患者給予腎切開取石術(shù)治療，觀察組患者實(shí)施微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療，對(duì)比兩組患者治療后的效果。結(jié)果：觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間都要短于對(duì)照組，兩組之間有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）;觀察組的整體治療有效率明顯高于對(duì)照組，兩組之間有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。結(jié)論：微創(chuàng)經(jīng)皮腎取石術(shù)在治療腎結(jié)石的效果突出，能夠縮短患者的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，具有較為突出的臨床價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣使用。

關(guān)鍵詞：微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù);腎切開取石術(shù);腎結(jié)石;效果對(duì)比

經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)在國(guó)內(nèi)已成為治療腎結(jié)石的有效方法。 微創(chuàng)PCNL不僅損傷小，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)低，而且擴(kuò)大了手術(shù)適應(yīng)證范圍，促進(jìn)了PCNL技術(shù)的發(fā)展。是腎結(jié)石理想的微創(chuàng)治療方法[1]。通過選取本院急診收治的共計(jì)100例腎結(jié)石患者作為觀察對(duì)象，分析了微創(chuàng)經(jīng)皮腎取石術(shù)在治療腎結(jié)石中的價(jià)值，詳情內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年6月到2021年2月這一時(shí)間段本院接診的共計(jì)100例腎結(jié)石患者作為觀察對(duì)象，通過隨機(jī)數(shù)表法將所有的患者分為觀察組（n=50）和對(duì)照組（n=50），對(duì)照組中男性25例、女性25例，平均年齡為（55.43±3.11）歲。本次研究選取的兩組樣本腎結(jié)石患者的基線資料對(duì)比無顯著性差異，可以進(jìn)行下一步對(duì)比和研究（p>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予腎切開取石術(shù)治療：經(jīng)12肋骨切口游離腎臟，沿輸尿管向腎門游離。找到了正確的腎盂分離平面，腎盂被鈍性分離。盂的深度被剝離到大腎，將腎竇內(nèi)的腎盂切成弧形，切除結(jié)石[2]。

觀察組實(shí)施微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療：采用連續(xù)硬膜外麻醉，先將取截石位經(jīng)尿道膀胱插入輸尿管導(dǎo)管內(nèi)，將輸尿管導(dǎo)管固定在仰臥位。在B型超聲波的引導(dǎo)下定位，根據(jù)結(jié)石在腎臟穿刺點(diǎn)的位置，選擇在腋窩后線附近的11根肋骨或12根下肋骨之間[3]，穿刺前經(jīng)輸尿管導(dǎo)管逆行推入0.9%氯化鈉注射液，造成人工腎積水，有利于腎穿刺。穿刺成功后，通過穿刺針插入導(dǎo)絲，將塑料擴(kuò)張器從F8逐漸伸出至F16并推入塑料鞘內(nèi)，建立經(jīng)皮腎管[4]。輸尿管鏡通過塑料鞘進(jìn)入收集系統(tǒng)尋找結(jié)石，在直視下采用氣壓彈道碎石機(jī)粉碎結(jié)石。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究通過對(duì)比兩組腎結(jié)石患者的臨床指標(biāo)和總體療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究統(tǒng)計(jì)所得所有相關(guān)數(shù)據(jù)均利用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用卡方檢驗(yàn);符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t 檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05的時(shí)候，差異具有一定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的臨床指標(biāo)比較

觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間都要短于對(duì)照組，兩組之間有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05），見表1所示：

2.2兩組患者的整體恢復(fù)情況對(duì)比

觀察組患者的整體治療有效率明顯高于對(duì)照組患者，兩組之間有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05），詳見表2：

3 討論

本次研究結(jié)果顯示：觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及住院時(shí)間都要短于對(duì)照組，兩組之間有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）;觀察組患者的整體治療有效率明顯高于對(duì)照組患者，兩組之間有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石的效果突出，能夠縮短患者的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，具有較為突出的臨床價(jià)值，值得進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉富滎.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡下氣壓彈道碎石取石術(shù)治療上尿路結(jié)石的療效及安全性分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2021，16（24）：87-90.

[2]蘭海河，夏勇，邵林海，趙超群，拓志勇，張戰(zhàn)宏.輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)聯(lián)合微通道經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)對(duì)上尿路結(jié)石患者的治療效果分析[J].中國(guó)藥物與臨床，2021，21（16）：2809-2811.

[3]張峰，李鋒，高修建，程田坡，李海見，余陽(yáng).微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后留置與未留置腎盂造瘺管對(duì)單側(cè)腎結(jié)石治療效果影響比較[J].臨床軍醫(yī)雜志，2021，49（08）：935-936+939.

[4]劉學(xué)銀.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)與開放性腎切開取石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石臨床效果對(duì)比分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（76）：28+34.