趙金玉

摘要：目的：觀察藥物管理措施對西藥臨床用藥合理性和安全性的影響。方法：選擇某醫(yī)院西醫(yī)科2019年1-6月藥品管理措施實(shí)施前收集的134張西藥處方作為對照組，并選擇2019年7月至12月實(shí)施藥品管理措施后的134張?zhí)幏阶鳛橛^察組，共268張。結(jié)果：268張西藥處方中不合理處方67張（25.00%）;觀察組17例（12.69%），對照組50例（37.31%）;觀察組抗生素濫用、劑量和使用不當(dāng)、重復(fù)給藥、配伍不當(dāng)?shù)陌l(fā)生率低于對照組（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為3.73%（5/134），低于對照組的10.45%（14/134）（χ2=4.589，P=0.032）;治療后兩組生活質(zhì)量評分均高于治療前，觀察組評分高于對照組（P<0.01）結(jié)論：西藥不合理使用現(xiàn)象普遍，應(yīng)加強(qiáng)西藥合理使用處方的管理，確保其臨床治療效果和安全性。

關(guān)鍵詞：用藥管理;西藥;臨床用藥;合理性;安全性

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1-6月某醫(yī)院西藥科收集的用藥管理措施實(shí)施前的西藥處方134張作為對照組，選取2019年7-12月用藥管理措施實(shí)施后的134張作為觀察組，共計(jì)268張。觀察組所納入處方中男72例，女62例;年齡18～75（42.36±4.54）歲;對照組男70例，女64例;年齡19～77（42.36±4.54）歲。2組患者病史、病情等相關(guān)臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

統(tǒng)計(jì)處方用藥情況，觀察比較實(shí)施藥品管理措施前后西藥處方不合理用藥情況的改善情況。內(nèi)容包括患者基本病歷、西藥處方用法用量、患者臨床診斷、抗生素使用、用藥注意事項(xiàng)及聯(lián)合用藥等。

管理團(tuán)隊(duì)的建立：西藥處方管理團(tuán)隊(duì)由西藥科人員組成，由護(hù)士長擔(dān)任組長。定期檢查西醫(yī)質(zhì)量，確保西醫(yī)部每位醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格履行職責(zé)，定期對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，加強(qiáng)理論知識學(xué)習(xí)和技術(shù)操作，熟悉和掌握常用西藥的劑量、用藥注意事項(xiàng)、西藥種類、聯(lián)合用藥、不合理用藥等，定期進(jìn)行理論知識和技術(shù)操作考核。不斷提高藥學(xué)人員的工作能力，做好相應(yīng)的考核工作，提高其綜合素質(zhì)。

1.2.1加強(qiáng)培訓(xùn)管理

通過講座或培訓(xùn)的形式，組織全院醫(yī)務(wù)人員和藥學(xué)人員學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識和技能，提高知識水平。培訓(xùn)結(jié)束后，所有人員均需參加考核，考核結(jié)果納入績效考核項(xiàng)目?？己瞬缓细竦南嚓P(guān)人員需安排時間再次學(xué)習(xí)，確保醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員和藥房人員及時學(xué)習(xí)知識。在日常工作過程中，各科室負(fù)責(zé)人應(yīng)不時組織考核，并結(jié)合科室實(shí)際情況制定獎懲措施，以促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)主動學(xué)習(xí)，鞏固知識，提高醫(yī)務(wù)人員的認(rèn)識，及時更新藥學(xué)專業(yè)知識，為患者安全用藥提供保障。每月組織一次座談會，為醫(yī)務(wù)人員和藥學(xué)人員提供交流平臺，促進(jìn)醫(yī)院員工相互學(xué)習(xí)，提高醫(yī)院團(tuán)隊(duì)凝聚力，不斷提高醫(yī)務(wù)人員對藥理作用的認(rèn)識，使處方更合理。

1.2.2藥物安全管理

按照相關(guān)醫(yī)院制度和國家標(biāo)準(zhǔn)對藥品進(jìn)行分類存放，準(zhǔn)確記錄每種藥品的數(shù)量、種類和使用方法。西藥按使用方式可分為口服藥、外用藥和注射藥。結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際用藥情況，急救藥品和普通藥品應(yīng)放在前面，存放在黑暗處，然后結(jié)合藥品的特殊儲存需要，放置在特定的環(huán)境中。如避光藥品應(yīng)放置在完全黑暗封閉的環(huán)境中，麻醉藥品，有毒藥品等特殊藥品由專人管理，責(zé)任到人，加強(qiáng)藥品安全管理等。

1.2.3定期組織醫(yī)院藥師進(jìn)行研究評估

掌握每種藥物的藥理作用，了解每種藥物的使用時間范圍和劑量范圍，及時更新最新藥物知識和相關(guān)法律法規(guī)，明確每種藥物對患者可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)及相應(yīng)的治療措施，以確保工作過程中處方審核的準(zhǔn)確性和順利進(jìn)行，進(jìn)一步保證用藥的合理性，最大限度地發(fā)揮藥物的功效。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組不合理處方發(fā)生率和不合理處方的類型;比較兩組不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS23.0軟件分析;計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不合理用藥情況比較

268張西藥處方中共有不合理用藥處方67張（25.00%）;觀察組17張（12.69%），對照組50張（37.31%）。其中觀察組濫用抗生素、用量及用法不當(dāng)、重復(fù)給藥及聯(lián)合用藥不當(dāng)?shù)葐栴}比對照組發(fā)生率更低，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2不良反應(yīng)比較

觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率為3.73%，低于對照組的10.45%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.589，P=0.032）。

3討論

西藥處方是我國西藥發(fā)展和現(xiàn)代化的重要產(chǎn)物。與中藥方劑相比，西藥方劑體現(xiàn)出許多優(yōu)勢。其優(yōu)點(diǎn)主要有見效快、療效好、療效確切。可廣泛用于臨床相關(guān)疾病的預(yù)防和治療。目前，西醫(yī)在合理用藥方面存在著許多不足，如藥品分布、藥品質(zhì)量、用藥等。因不合理使用西藥引起的一系列醫(yī)療事故逐年增多。這不僅會引起許多不良反應(yīng)，影響患者的臨床療效，而且會威脅患者的健康狀況。

臨床應(yīng)關(guān)注西藥處方中的不合理用藥，并采取有效對策，以確保西藥處方的規(guī)范性、安全性和合理性，在提高臨床療效的同時提高患者的生活質(zhì)量。結(jié)果表明：268張西藥處方中，不合理處方67張（25.00%）;觀察組17例（12.69%），對照組50例（37.31%）;觀察組抗生素濫用、劑量和使用不當(dāng)、重復(fù)給藥、組合不當(dāng)?shù)陌l(fā)生率低于對照組;觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為3.73%（5/134），低于對照組的10.45%（14/134）;治療后兩組生活質(zhì)量評分較治療前均有改善，觀察組改善程度大于對照組。建議藥物管理措施的實(shí)施效果理想，有利于減少不良反應(yīng)的發(fā)生，改善患者預(yù)后。

結(jié)論

綜上所述，在臨床用藥中增加安全用藥的規(guī)范化管理，可以不斷提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)知識，提高醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)。此外，制度的完善和監(jiān)督可以促進(jìn)西藥處方的合理有效應(yīng)用，促進(jìn)患者的身體康復(fù)。

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