謝甘霖，董理權(quán)，劉志紅，何艷

中國(guó)殘疾人輔助器具中心，北京市 100050

輔助技術(shù)是健康技術(shù)的分支，涵蓋輔助器具(簡(jiǎn)稱“輔具”)以及相關(guān)的系統(tǒng)和服務(wù)[1]，又稱康復(fù)輔助技術(shù)，是康復(fù)的三大手段之一。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)科技的發(fā)展，人們對(duì)健康的需求和認(rèn)識(shí)不斷提升，輔助技術(shù)對(duì)健康的促進(jìn)作用也進(jìn)一步凸顯。我國(guó)第七次人口普查結(jié)果顯示，60 歲以上老年人為2.64 億；我國(guó)現(xiàn)有8500 萬(wàn)殘疾人，失能、半失能老人約4063 萬(wàn)[2]；此外，我國(guó)還有大量傷病人。老年人、殘疾人、傷病人等功能障礙者可以借助輔助技術(shù)維持或改善功能活動(dòng)和獨(dú)立性，進(jìn)行康復(fù)、教育、就業(yè)和參與生活，減少對(duì)常規(guī)衛(wèi)生服務(wù)、支持性服務(wù)以及長(zhǎng)期照護(hù)的需求，促進(jìn)衛(wèi)生和福利費(fèi)用的合理化，過(guò)上健康、富有成效、獨(dú)立和有尊嚴(yán)的生活[1,3]。輔助技術(shù)也可用于預(yù)防損傷和繼發(fā)性健康狀況?？傊?，我國(guó)對(duì)輔助技術(shù)的需求巨大。

日益增多的輔助技術(shù)需求對(duì)專業(yè)人員的服務(wù)能力和水平提出新的要求。專業(yè)人才隊(duì)伍是獲得輔具服務(wù)的關(guān)鍵，輔具適配的專業(yè)性決定了構(gòu)建輔具適配體系必須依靠專業(yè)人才[4]。世界衛(wèi)生組織(World Health Organization,WHO)《健康服務(wù)體系中的康復(fù)》指出，應(yīng)當(dāng)配備多學(xué)科的康復(fù)人力資源，在健康服務(wù)體系中實(shí)施作為多學(xué)科健康服務(wù)的康復(fù)，需要與高等教育部門合作，確保留住人力資源并形成進(jìn)一步發(fā)展的機(jī)制[5]。2020 年初，人社部設(shè)立了多個(gè)新職業(yè)，其中就有康復(fù)輔助技術(shù)咨詢師。康復(fù)輔助技術(shù)咨詢師是康復(fù)人力資源的重要部分，需要開(kāi)發(fā)制定國(guó)家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)，并以此為依據(jù)開(kāi)展職業(yè)教育培訓(xùn)、進(jìn)行人才技能評(píng)價(jià)，以規(guī)范人才職稱晉升路徑，促進(jìn)專業(yè)人才培養(yǎng)。

本研究根據(jù)WHO《增進(jìn)獲得輔助技術(shù)》《健康服務(wù)體系中的康復(fù)》及行動(dòng)指南要求，踐行《國(guó)際功能、殘疾和健康分類》(International Classification of Functioning,Disability and Health,ICF)理念，回顧我國(guó)輔助技術(shù)服務(wù)模式變遷和專業(yè)人才隊(duì)伍培養(yǎng)，分析多種相關(guān)職業(yè)的現(xiàn)狀和問(wèn)題，梳理北美地區(qū)、日本近似職業(yè)從業(yè)人員的工作內(nèi)容、要求、專業(yè)教育與職業(yè)培訓(xùn)、認(rèn)證方法，提出康復(fù)輔助技術(shù)咨詢師的定位、國(guó)家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)結(jié)構(gòu)框架和內(nèi)容建議。

1 輔助技術(shù)人員認(rèn)證與職業(yè)發(fā)展背景分析

從1991 年“八五”計(jì)劃開(kāi)始，經(jīng)過(guò)30 年的發(fā)展，我國(guó)輔助技術(shù)服務(wù)專業(yè)人才隊(duì)伍的建設(shè)不斷與輔助技術(shù)服務(wù)模式的變化相適應(yīng)，并助推服務(wù)模式的發(fā)展和創(chuàng)新。我國(guó)康復(fù)輔助技術(shù)服務(wù)模式大體經(jīng)歷了三個(gè)階段：商品銷售服務(wù)模式階段、配發(fā)服務(wù)模式階段、評(píng)估適配服務(wù)模式階段[6]，未來(lái)應(yīng)向評(píng)估-適配-訓(xùn)練-回訪等一體化的綜合服務(wù)模式發(fā)展。綜合服務(wù)模式以功能障礙者為核心，體現(xiàn)“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式和ICF 的現(xiàn)代殘疾觀，以面向功能障礙者提供輔助技術(shù)服務(wù)為功能導(dǎo)向，從身體功能和結(jié)構(gòu)、活動(dòng)和參與、環(huán)境因素、個(gè)人因素四個(gè)維度幫助選擇適用的輔具，整合社會(huì)資源幫助輔助技術(shù)的獲得，開(kāi)展心理疏導(dǎo)、激發(fā)功能障礙者潛能。

我國(guó)輔助技術(shù)服務(wù)專業(yè)人員的培養(yǎng)以專業(yè)教育為支撐，發(fā)展不同層次的學(xué)歷教育，并開(kāi)展多種職業(yè)和技術(shù)培訓(xùn)。從中等職業(yè)教育到高等教育，輔助技術(shù)服務(wù)相關(guān)專業(yè)學(xué)歷教育體系正在不斷完善。目前，我國(guó)有30余所大學(xué)開(kāi)辦輔助技術(shù)相關(guān)專業(yè)，北京社會(huì)管理職業(yè)學(xué)院(民政部培訓(xùn)中心)開(kāi)設(shè)了康復(fù)輔具應(yīng)用與服務(wù)專業(yè)，于2012 年開(kāi)始招生，2015 年更名為“康復(fù)輔助器具技術(shù)”，歸屬健康管理與促進(jìn)類(6208)，專業(yè)代碼為620809，目前有5 所院校開(kāi)設(shè)，相關(guān)專業(yè)還有康復(fù)治療技術(shù)、康復(fù)工程技術(shù)、臨床工程技術(shù)、假肢與矯形器技術(shù)、老年服務(wù)與管理(健康管理與老年關(guān)懷)、社區(qū)康復(fù)、醫(yī)療器械制造與維護(hù)、兒童康復(fù)等[7-8]。

“十二五”以來(lái)，中國(guó)殘疾人輔助器具中心推動(dòng)全國(guó)輔助技術(shù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，已初步形成“國(guó)家中心領(lǐng)頭、區(qū)域中心示范和輻射、省級(jí)中心工作統(tǒng)籌、市縣級(jí)發(fā)揮服務(wù)主體作用”[9]的輔助技術(shù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，從事輔助技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)達(dá)到3000多個(gè)。伴隨機(jī)構(gòu)建設(shè)，為提升我國(guó)輔助技術(shù)服務(wù)人員的專業(yè)水平，2011年起，中國(guó)殘疾人輔助器具中心與人社部聯(lián)合開(kāi)展輔助技術(shù)工程師崗位能力培訓(xùn)(包括肢體、視力、居家等方向)，累計(jì)培訓(xùn)近萬(wàn)人次，人才隊(duì)伍服務(wù)能力大有提升；通過(guò)邀請(qǐng)國(guó)際專家講課和出國(guó)學(xué)習(xí)等形式，培養(yǎng)輔助技術(shù)學(xué)術(shù)帶頭人和高端人才，逐漸向國(guó)際較高水平接軌；此外，針對(duì)基層輔助技術(shù)服務(wù)人員(如殘疾人專職委員、社區(qū)康復(fù)協(xié)調(diào)員)的培訓(xùn)也得到組織。

盡管如此，我國(guó)輔助技術(shù)專業(yè)人才仍然匱乏。2018 年，殘聯(lián)系統(tǒng)輔具機(jī)構(gòu)在崗人員7972 人，平均每個(gè)機(jī)構(gòu)4.13人，業(yè)務(wù)人員占比44.37%，每萬(wàn)名持證殘疾人和每千平方公里分別擁有2.24 人和0.83 人，為功能障礙者提供輔具和無(wú)障礙改造的咨詢、適配、使用指導(dǎo)等專業(yè)服務(wù)的人員遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，服務(wù)專業(yè)化程度不高[10-11]。

由于輔具種類繁多，涵蓋12 個(gè)主類，131 個(gè)次類，945 個(gè)支類[12]，輔助技術(shù)是多學(xué)科、跨專業(yè)的服務(wù)；與之相應(yīng)，輔助技術(shù)服務(wù)專業(yè)人員有多種職業(yè)類別，如假肢師、矯形器師、假肢裝配工、矯形器裝配工、助聽(tīng)器驗(yàn)配師、聽(tīng)力師、眼視光師等，主要針對(duì)輔具產(chǎn)業(yè)中相對(duì)成熟的假肢、矯形器、助聽(tīng)器、光學(xué)/電子助視器等小部分輔具開(kāi)展專業(yè)服務(wù)，這些職業(yè)在2015 版《中華人民共和國(guó)職業(yè)分類大典》中已經(jīng)設(shè)立。而需求量大的移動(dòng)、護(hù)理床、溝通、轉(zhuǎn)移、無(wú)障礙改造等輔助技術(shù)服務(wù)，并未納入職業(yè)分類范疇。

我國(guó)現(xiàn)有輔助技術(shù)專業(yè)服務(wù)人員隊(duì)伍的主要問(wèn)題突出表現(xiàn)在四個(gè)方面：①假肢師、矯形器師、助聽(tīng)器驗(yàn)配師等適配人員的學(xué)歷普遍較低；②從事輪椅、助視器等輔具服務(wù)的人員沒(méi)有正式職業(yè)稱謂；③康復(fù)醫(yī)學(xué)評(píng)估人員的輔具知識(shí)、理念、技術(shù)匱乏[6]；④由于缺乏職業(yè)體系支撐，培養(yǎng)路徑不清晰，導(dǎo)致現(xiàn)有輔助技術(shù)專業(yè)服務(wù)人員技能不足且大量流失，基層服務(wù)人員多為兼職，缺乏系統(tǒng)性培訓(xùn)，流動(dòng)性大，影響服務(wù)質(zhì)量。

2018年起，中國(guó)殘疾人輔助器具中心聯(lián)合北京社會(huì)管理職業(yè)學(xué)院(民政部培訓(xùn)中心)等推動(dòng)“康復(fù)輔助技術(shù)咨詢師”的設(shè)立。2020年2月25日，人社部與市場(chǎng)監(jiān)管總局、國(guó)家統(tǒng)計(jì)局聯(lián)合向社會(huì)發(fā)布了16個(gè)新職業(yè)，康復(fù)輔助技術(shù)咨詢師被納入國(guó)家職業(yè)分類目錄[13]，職業(yè)編碼4-14-03-06?？祻?fù)輔助技術(shù)咨詢師是指根據(jù)功能障礙者的身體功能與結(jié)構(gòu)、活動(dòng)和參與能力以及環(huán)境等因素，綜合運(yùn)用康復(fù)輔助技術(shù)產(chǎn)品，為功能障礙者提供輔助技術(shù)咨詢、轉(zhuǎn)介、評(píng)估、方案設(shè)計(jì)、應(yīng)用指導(dǎo)等服務(wù)的人員[14]。設(shè)立康復(fù)輔助技術(shù)咨詢師職業(yè)是我國(guó)輔助技術(shù)作為新業(yè)態(tài)、新動(dòng)能蓬勃發(fā)展的側(cè)面寫照，也是社會(huì)發(fā)展的客觀需要。

WHO 康復(fù)指南提倡培養(yǎng)多學(xué)科康復(fù)人力資源，加強(qiáng)和推廣輔助技術(shù)是目標(biāo)之一[15]?？祻?fù)輔助技術(shù)咨詢師作為適應(yīng)綜合服務(wù)模式的新職業(yè)，側(cè)重于響應(yīng)需求者的咨詢和康復(fù)輔具產(chǎn)品的評(píng)估、適配、出具方案、訓(xùn)練指導(dǎo)等，是多學(xué)科康復(fù)人力資源的重要組成，是職業(yè)大典已設(shè)幾類職業(yè)的補(bǔ)充，既從事泛輔助技術(shù)服務(wù)工作，也能在必要時(shí)轉(zhuǎn)介給已設(shè)職業(yè)人員，將成為殘疾人服務(wù)，社區(qū)、特教、養(yǎng)老等機(jī)構(gòu)專業(yè)服務(wù)人員的主流職業(yè)，社會(huì)需求極大，發(fā)展前景光明。

國(guó)家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)是在職業(yè)分類的基礎(chǔ)上，根據(jù)職業(yè)活動(dòng)內(nèi)容，對(duì)從業(yè)人員的理論知識(shí)和技能提出的綜合性水平規(guī)定，是開(kāi)展職業(yè)教育培訓(xùn)和人才技能鑒定評(píng)價(jià)的基本依據(jù)[16]?？祻?fù)輔助技術(shù)咨詢師作為新職業(yè)公布后，需針對(duì)康復(fù)輔助技術(shù)服務(wù)從業(yè)人員現(xiàn)狀，借鑒國(guó)內(nèi)外相關(guān)職業(yè)體系構(gòu)建經(jīng)驗(yàn)，盡快出臺(tái)國(guó)家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)，明確職業(yè)發(fā)展方向，推進(jìn)康復(fù)輔助技術(shù)咨詢師規(guī)范化、職業(yè)化發(fā)展，引導(dǎo)職業(yè)教育培訓(xùn)和人才評(píng)價(jià)，為實(shí)現(xiàn)技能就業(yè)和成才打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

2 國(guó)際和相關(guān)國(guó)家輔助技術(shù)有關(guān)職業(yè)分類標(biāo)準(zhǔn)與職業(yè)認(rèn)證發(fā)展

健康范疇的輔助技術(shù)服務(wù)包括殘疾人輔具評(píng)估適配服務(wù)、老年人照護(hù)支持、傷病人急性期康復(fù)支持、無(wú)障礙環(huán)境建設(shè)等。WHO 全球輔助技術(shù)合作計(jì)劃認(rèn)為，人們根據(jù)他們的健康和老化軌跡，需要不同的輔具產(chǎn)品和服務(wù)；要獲得高質(zhì)量、可負(fù)擔(dān)的輔助技術(shù)應(yīng)從6 個(gè)要素優(yōu)先著手：用戶、場(chǎng)所、政策、產(chǎn)品、供應(yīng)、人員。其中專業(yè)人員的知識(shí)、技能，尤其態(tài)度方面存在巨大差距。有多種途徑可讓專業(yè)人員掌握、提高技能并取得評(píng)估和認(rèn)可，包括正式資質(zhì)路徑和繼續(xù)教育(涵蓋跨專業(yè)教育)、非正式路徑以及資格認(rèn)證和能力認(rèn)可[3]。根據(jù)不同職業(yè)分類，途徑不一。在一些國(guó)家和地區(qū)，由于發(fā)展較早，輔助技術(shù)服務(wù)專業(yè)人才培養(yǎng)體系較為成熟，具有成熟的專業(yè)人員資質(zhì)認(rèn)證體系。梳理其從業(yè)人員的工作內(nèi)容、從業(yè)人員要求、專業(yè)教育與職業(yè)培訓(xùn)及認(rèn)證，有助于制定我國(guó)康復(fù)輔助技術(shù)咨詢師職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)，建設(shè)專業(yè)人才隊(duì)伍。

2.1 相關(guān)國(guó)際職業(yè)分類

國(guó)際勞工組織將完成工作的任務(wù)和職責(zé)所需技能相似性作為分類原則，建立了一個(gè)包括全部文職人員所從事職業(yè)的系統(tǒng)分類結(jié)構(gòu)，即國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)分類(International Standard Classification of Occupations,ISCO)。ISCO 展示所有職業(yè)分類的構(gòu)成和定義，主要基于技術(shù)水平和技能專業(yè)化進(jìn)行分類[17]。根據(jù)現(xiàn)行ISCO-08 版，與康復(fù)輔助技術(shù)咨詢師相關(guān)的職業(yè)分類有普通全科醫(yī)生、執(zhí)業(yè)專科醫(yī)生、護(hù)理專業(yè)人員、社會(huì)工作和咨詢專業(yè)人員、物理治療師、聽(tīng)力師和語(yǔ)言治療師、其他健康相關(guān)專業(yè)人員等[18]。制定康復(fù)輔助技術(shù)咨詢師職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)需考慮這些職業(yè)，從職業(yè)功能上形成互相支持和銜接。

2.2 北美

北美康復(fù)工程與輔助技術(shù)學(xué)會(huì)(Rehabilitation Engineering and Assistive Technology Society of North America,RESNA)對(duì)輔助技術(shù)服務(wù)人員資質(zhì)認(rèn)證的專業(yè)性受到國(guó)際公認(rèn)。1995 年，RESNA 啟動(dòng)對(duì)輔助技術(shù)從業(yè)者(Assistive Technology Practitioners,ATP)和輔助技術(shù)供應(yīng)商(Assistive Technology Suppliers,ATS)的資質(zhì)認(rèn)證。2009 年，ATP 和ATS 被合并為輔助技術(shù)師(Assistive Technology Professionals,ATP)認(rèn)證。2010年初，對(duì)那些專注于坐位、擺位和移位輔具的專業(yè)人員推出坐姿和移動(dòng)專業(yè)人員(Seating &Mobility Specialist,ATP/SMS)的資質(zhì)認(rèn)證[19-20]。

ATP 的工作內(nèi)容包括：輔具的選擇、安裝、調(diào)試與適配，輔具定改制與維修保養(yǎng)，輔具使用指導(dǎo)與隨訪等。ATP 應(yīng)能深度服務(wù)于輔助技術(shù)服務(wù)全流程，不涉及前期的簡(jiǎn)單咨詢轉(zhuǎn)介。申請(qǐng)ATP 的從業(yè)要求見(jiàn)表1，對(duì)專業(yè)范圍與教育層次要求相對(duì)較低，對(duì)輔具實(shí)際服務(wù)經(jīng)驗(yàn)要求較高，缺乏專業(yè)背景的申請(qǐng)者則需經(jīng)不同時(shí)長(zhǎng)的專業(yè)培訓(xùn)，RESNA 提供認(rèn)證與繼續(xù)教育。滿足從業(yè)要求的人員經(jīng)過(guò)ATP 考核后取得認(rèn)證，考核內(nèi)容包括輔具需求評(píng)估、制定干預(yù)策略、干預(yù)措施實(shí)施、干預(yù)與專業(yè)行為評(píng)價(jià)等。

表1 ATP從業(yè)要求

2.3日本

1987年，日本政府頒布《社會(huì)福祉士及介護(hù)福祉士法》，實(shí)行輔具咨詢師(福祉器具相談員，后更名為福祉用具專門相談員)、護(hù)理員(介護(hù)士)等國(guó)家資格認(rèn)證考試[21-22]，并據(jù)實(shí)際需求多次修訂。日本輔具咨詢師通過(guò)提出適合用戶身心狀況和生活環(huán)境的輔具建議，幫助用戶選擇合適的輔具，主要工作內(nèi)容涵蓋選擇咨詢、制定計(jì)劃、調(diào)試調(diào)整與使用指導(dǎo)、跟蹤回訪，具體包括：根據(jù)老年用戶的身心狀況和使用環(huán)境，幫助選擇適合的輔具，制定使用計(jì)劃，調(diào)整輔具并進(jìn)行使用指導(dǎo)，定期回訪。滿足從業(yè)要求的人員須參加由都道府縣指定培訓(xùn)公司的培訓(xùn)課程不少于50 h，結(jié)束時(shí)通過(guò)1 h書面評(píng)估后方可取得資格?？赏ㄟ^(guò)“輔具咨詢師培訓(xùn)點(diǎn)制度”進(jìn)行后續(xù)技能提升，這與我國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的繼續(xù)教育積分制度類似。具備輔具知識(shí)并具有保健師、護(hù)士、助理護(hù)士、物理治療師、作業(yè)治療師、社會(huì)工作師、介護(hù)師、假肢師等國(guó)家資格的人員，即便沒(méi)有完成培訓(xùn)課程，也可擔(dān)任輔具咨詢師[22-24]。輔具咨詢師資格對(duì)專業(yè)教育要求較低，寬進(jìn)嚴(yán)出，依靠職業(yè)培訓(xùn)與工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)積累進(jìn)行人才培養(yǎng)。2017 年，日本有輔具咨詢師2.7 萬(wàn)余人，平均每個(gè)輔具租賃和介護(hù)險(xiǎn)銷售處有從業(yè)者3.7 人，約80%輔具咨詢師完成了50 h的指定培訓(xùn)課程[25]。

3 中國(guó)康復(fù)輔助技術(shù)咨詢師職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)研究

3.1 職業(yè)技能分析

基層調(diào)研表明，功能障礙者及家屬對(duì)需要什么樣的輔具、如何獲得輔具最為關(guān)注?？祻?fù)輔助技術(shù)咨詢師是國(guó)內(nèi)第一個(gè)與輔助技術(shù)服務(wù)相關(guān)的職業(yè)，根據(jù)當(dāng)前殘聯(lián)、民政等系統(tǒng)專業(yè)機(jī)構(gòu)及第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的水平，準(zhǔn)入門檻不應(yīng)太高，職業(yè)定位緊扣“咨詢”；從接待-評(píng)估-適配-訓(xùn)練-跟蹤全服務(wù)流程來(lái)看，他是輔助技術(shù)服務(wù)團(tuán)隊(duì)中的靈魂人物，也是第一責(zé)任人，主要職責(zé)為“評(píng)”，同時(shí)承擔(dān)“練”；居中把控整個(gè)輔助技術(shù)服務(wù)，知道什么情況應(yīng)該找什么職業(yè)的專業(yè)人員提供服務(wù)或協(xié)助。面對(duì)輔具需求者，進(jìn)行服務(wù)咨詢和應(yīng)用評(píng)估，制定方案、選擇相應(yīng)的輔具類別，對(duì)情況復(fù)雜的需求者要組織相關(guān)專業(yè)人員進(jìn)一步判斷身體狀況；向醫(yī)生等解釋需要評(píng)估哪些身體結(jié)構(gòu)功能，或者將需求者轉(zhuǎn)介到其他服務(wù)機(jī)構(gòu)接受服務(wù)；指導(dǎo)進(jìn)行輔具適應(yīng)性訓(xùn)練并進(jìn)行跟蹤隨訪、效果評(píng)價(jià)。

3.2 職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)的編制原則

以康復(fù)輔助技術(shù)服務(wù)活動(dòng)為導(dǎo)向，以職業(yè)技能為核心，進(jìn)行專業(yè)層次和最小功能模塊分析，科學(xué)劃分等級(jí)，梳理、編制康復(fù)輔助技術(shù)服務(wù)咨詢師的職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)，突出整體性、等級(jí)性、規(guī)范性、實(shí)用性、可操作性。

精準(zhǔn)定位，以要求明確培養(yǎng)目標(biāo)。在大健康的時(shí)代背景下，明確人才培養(yǎng)的知識(shí)結(jié)構(gòu)和能力素質(zhì)要求，培養(yǎng)符合市場(chǎng)需求的輔助技術(shù)服務(wù)專業(yè)人才；立足國(guó)情，以難度區(qū)分專業(yè)水平，綜合考慮學(xué)歷教育、繼續(xù)教育和從業(yè)年限，由低到高、由淺入深、由面至專，理順?lè)旨?jí)邏輯，建立清晰科學(xué)的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。

3.3 職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)的框架與內(nèi)容分析

康復(fù)輔助技術(shù)咨詢師職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)的研究制定，兼顧學(xué)歷教育與繼續(xù)教育，研究團(tuán)隊(duì)既有職業(yè)院校，也有輔具崗位工程師培訓(xùn)單位，同時(shí)邀請(qǐng)輔助技術(shù)領(lǐng)域?qū)＜液洼o助技術(shù)服務(wù)一線資深專業(yè)人員參與其中。將職業(yè)能力分為綜合能力和專項(xiàng)能力，并體現(xiàn)在職業(yè)活動(dòng)或工作任務(wù)中，把職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)職業(yè)能力的要求轉(zhuǎn)化為任務(wù)技能清單，分析康復(fù)信息收集模板中有關(guān)輔助技術(shù)產(chǎn)品、服務(wù)問(wèn)題清單折射出的對(duì)專業(yè)水平的要求[26]，提出技能要求和知識(shí)要求，構(gòu)建康復(fù)輔助技術(shù)咨詢師職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)。參照《國(guó)家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)編制技術(shù)規(guī)程》，康復(fù)輔助技術(shù)咨詢師職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)構(gòu)由四個(gè)部分組成：職業(yè)概況、基本要求、工作要求和權(quán)重表[16]。

康復(fù)輔助技術(shù)咨詢師共設(shè)五個(gè)等級(jí)，從低到高依次為五級(jí)(初級(jí)工)、四級(jí)(中級(jí)工)、三級(jí)(高級(jí)工)、二級(jí)(技師)、一級(jí)(高級(jí)技師)，技能要求和相關(guān)知識(shí)要求逐級(jí)提升，高級(jí)別覆蓋低級(jí)別。

康復(fù)輔助技術(shù)咨詢師要求受教育程度起點(diǎn)為高中畢業(yè)(或同等學(xué)力)，本專業(yè)和相關(guān)專業(yè)設(shè)置參考中國(guó)就業(yè)培訓(xùn)技術(shù)指導(dǎo)中心與人社部職業(yè)技能鑒定中心2021 年發(fā)布的《新職業(yè)信息與培訓(xùn)項(xiàng)目(專業(yè))對(duì)應(yīng)指引》[27]，與康復(fù)輔助技術(shù)咨詢師有強(qiáng)或較強(qiáng)對(duì)應(yīng)關(guān)系的專業(yè)見(jiàn)表2。不同等級(jí)的申報(bào)條件既考慮專業(yè)學(xué)歷教育，也考慮從業(yè)年限、相關(guān)職業(yè)認(rèn)證。基本知識(shí)涵蓋輔助技術(shù)概述、醫(yī)學(xué)、工程學(xué)、社會(huì)工作學(xué)、輔具等方面基礎(chǔ)知識(shí)，也包括服務(wù)規(guī)范和相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)等。

表2 康復(fù)輔助技術(shù)咨詢師強(qiáng)/較強(qiáng)對(duì)應(yīng)關(guān)系專業(yè)一覽表

3.4 職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)：等級(jí)劃分的思考

輔助技術(shù)咨詢師應(yīng)能為功能障礙者提供輔助技術(shù)相關(guān)的服務(wù)咨詢、服務(wù)轉(zhuǎn)介、應(yīng)用評(píng)估、方案制定、應(yīng)用指導(dǎo)、效果評(píng)價(jià)、專業(yè)培訓(xùn)等。各技能等級(jí)的工作要求是整個(gè)職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)最核心的內(nèi)容，須以熟悉掌握為功能障礙者解決輔助技術(shù)實(shí)際問(wèn)題的能力為基礎(chǔ)，輔以對(duì)不同輔具的熟悉程度，承擔(dān)不同技術(shù)難度的服務(wù)內(nèi)容。

五級(jí)(初級(jí)工)為技術(shù)難度最小、最基礎(chǔ)的技術(shù)等級(jí)，屬于入門級(jí)，須具有能夠承擔(dān)服務(wù)咨詢、服務(wù)轉(zhuǎn)介、基本保養(yǎng)維護(hù)、跟蹤隨訪等技術(shù)能力。四級(jí)(中級(jí)工)和三級(jí)(高級(jí)工)為開(kāi)展評(píng)估、出具方案、研究服務(wù)對(duì)策的主力級(jí)別，除具有五級(jí)技術(shù)能力外，還須具有能夠承擔(dān)對(duì)功能障礙者活動(dòng)參與、功能、環(huán)境和輔具產(chǎn)品的評(píng)估，出具報(bào)告，會(huì)商研究，制定方案，適合性評(píng)價(jià)及使用效果評(píng)價(jià)等技術(shù)能力，其中三級(jí)開(kāi)展評(píng)估、研究和制定方案的技術(shù)能力要求高于四級(jí)。二級(jí)(技師)和一級(jí)(高級(jí)技師)作為高級(jí)別專業(yè)人員，除了具有其他低等級(jí)技術(shù)能力，還要具有能承擔(dān)培訓(xùn)專業(yè)人才，解決復(fù)雜、高難度案例的技術(shù)能力。

4 結(jié)論

4.1 職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)發(fā)展背景

隨著健康服務(wù)業(yè)的蓬勃發(fā)展和人民群眾對(duì)健康生活的需求增長(zhǎng)，康復(fù)輔助技術(shù)咨詢師應(yīng)運(yùn)而生。它的出現(xiàn)折射出人口結(jié)構(gòu)變化、快速老齡化與大健康發(fā)展對(duì)社會(huì)提出的服務(wù)新需求，以及功能障礙者和家人對(duì)美好生活的向往[28]。康復(fù)輔助技術(shù)咨詢師是在輔助技術(shù)崗位工程師培訓(xùn)基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)，將與康復(fù)技師、醫(yī)師、健康管理師、假肢師、矯形器師、假肢裝配工、矯形器裝配工、助聽(tīng)器驗(yàn)配師、聽(tīng)力師、眼視光師、特殊教育教師等職業(yè)一起，形成輔助技術(shù)服務(wù)的跨學(xué)科專業(yè)隊(duì)伍。職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)反映康復(fù)輔助技術(shù)咨詢師在我國(guó)的整體狀況和水平，兼顧不同地域差距，與全國(guó)中等偏上水平相適應(yīng)，現(xiàn)有從業(yè)人員經(jīng)過(guò)一定努力后，所掌握的知識(shí)和技能能夠爭(zhēng)取達(dá)到目標(biāo)等級(jí)要求。

4.2 職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)的架構(gòu)、內(nèi)容和功能模塊

康復(fù)輔助技術(shù)咨詢師職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)草案編制遵循國(guó)家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)編制規(guī)程要求，酌情考慮我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和技術(shù)水平，兼顧地域差距，以期將當(dāng)前輔助技術(shù)從業(yè)人員的能力要求、技術(shù)服務(wù)水平和提升趨勢(shì)進(jìn)行平衡，明晰咨詢師的工作領(lǐng)域、工作內(nèi)容、技能要求等，與我國(guó)輔助技術(shù)從業(yè)人員整體水平相適應(yīng)。

草案包括職業(yè)概況、基本要求、工作要求、權(quán)重表四個(gè)部分。職業(yè)概況包括職業(yè)名稱、編碼、定義、技能等級(jí)、環(huán)境條件、能力特征、普通受教育程度、培訓(xùn)參考學(xué)時(shí)、技能評(píng)價(jià)要求等?；疽蟀殬I(yè)道德和基本知識(shí)，如輔助技術(shù)概述、輔具、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)、生物工程學(xué)、社會(huì)工作學(xué)等知識(shí)。工作要求將職業(yè)功能拆分為服務(wù)咨詢、服務(wù)轉(zhuǎn)介、應(yīng)用評(píng)估、方案制定、應(yīng)用指導(dǎo)、效果評(píng)價(jià)、專業(yè)培訓(xùn)七個(gè)功能模塊，對(duì)各個(gè)等級(jí)的職業(yè)功能、工作內(nèi)容、技能要求、知識(shí)要求等進(jìn)行了明確規(guī)定。權(quán)重表則分配了從五級(jí)到一級(jí)理論知識(shí)和技能要求各部分的占比。

4.3 職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用

康復(fù)輔助技術(shù)咨詢師國(guó)家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)能全面、客觀反映為功能障礙者提供輔助技術(shù)服務(wù)的知識(shí)和技能要求，對(duì)從業(yè)人員提升技能水平有實(shí)際指導(dǎo)和幫助，便于人員培訓(xùn)和技能等級(jí)認(rèn)定。

康復(fù)輔助技術(shù)咨詢師國(guó)家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布后，將圍繞標(biāo)準(zhǔn)建立職業(yè)教育培訓(xùn)、技能鑒定體系，有助于解決目前康復(fù)輔助技術(shù)專業(yè)服務(wù)人員不足、從業(yè)人員流動(dòng)性大、專業(yè)水平不足、專業(yè)技術(shù)提升難等諸多問(wèn)題，是推進(jìn)康復(fù)輔助技術(shù)服務(wù)規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化、加強(qiáng)工作人員專業(yè)性、提高服務(wù)質(zhì)量、使該新職業(yè)健康發(fā)展的基礎(chǔ)，是康復(fù)服務(wù)人力資源配置的有力構(gòu)成。

利益沖突聲明：所有作者聲明不存在利益沖突。