伍麗珍，婁光明，林曉良

福建醫(yī)科大學(xué)附屬龍巖第一醫(yī)院普外科，福建龍巖364000

胃癌是一種發(fā)生在胃黏膜上皮的常見惡性腫瘤，具有食欲減退以及消瘦等癥狀，嚴(yán)重影響患者生命健康。手術(shù)是治療胃癌患者中比較常見的治療方式，但由于該手術(shù)治療對(duì)患者造成的創(chuàng)傷性較為嚴(yán)重，再加上疾病對(duì)患者的日常生活和心理狀態(tài)有著比較嚴(yán)重的影響，很容易使患者在治療的時(shí)候出現(xiàn)負(fù)面情緒，影響治療效果。所以在進(jìn)行治療的時(shí)候需要實(shí)施良好的護(hù)理內(nèi)容，最大程度上緩解患者消極情緒，使其能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員開展工作。相關(guān)研究中顯示，心理護(hù)理可有效評(píng)估患者心理狀態(tài)，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果開展有效且科學(xué)的護(hù)理內(nèi)容，進(jìn)一步緩解患者消極情緒[2]。因而該次以2018年10月—2019年10月64例該疾病患者作為研究對(duì)象，采用對(duì)比的途徑探究該護(hù)理方式對(duì)該疾病患者的臨床護(hù)理優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究方便選取64例該疾病患者選入研究中。使用隨機(jī)數(shù)表法的方式將上述患者分成兩組：對(duì)照組和觀察組，每組32例。觀察組男17例，女15例；年齡46～82歲，平均年齡（64.00±10.66）歲。對(duì)照組男18例，女14例；年齡47～82歲，平均年齡（64.50±10.75）歲。兩組的相關(guān)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合胃癌診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；患者和家屬對(duì)研究的內(nèi)容都了解，并自主參加；經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：曾經(jīng)有或者現(xiàn)在有精神方面疾病者；有心、肺等疾病者。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理的方式，即對(duì)患者進(jìn)行藥物方面的指導(dǎo)；對(duì)患者的體溫還有心率和血壓等體征進(jìn)行有效地監(jiān)測。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)的方式：①健康教育。向患者及家屬詳細(xì)講解相關(guān)知識(shí)和需要注意的相關(guān)事項(xiàng)，并在講解的時(shí)候了解患者的具體文化知識(shí)水平，根據(jù)不同的水平使用不同的方式進(jìn)行講解，或者將健康宣傳手冊(cè)發(fā)放給患者或者家屬，使其可以更好地理解相關(guān)的知識(shí)，進(jìn)一步提高認(rèn)知程度。②藥物心理健康教。由于該疾病患者治療時(shí)間較長，治療內(nèi)容較為復(fù)雜，需要長期且大量服用相關(guān)藥物，所以在護(hù)理過程中需要指導(dǎo)患者正確使用藥物，比如向患者詳細(xì)講解相關(guān)藥物的使用方法、每天使用的量以及使用過程中需要注意的事項(xiàng)和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)；告知患者積極接受治療的效果，并指導(dǎo)患者采用鬧鈴等方式按時(shí)服用藥物；在治療過程中積極鼓勵(lì)患者，使其樹立治療信心，提高治療依從性。③心理護(hù)理。及時(shí)了解患者內(nèi)心感受，并進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，緩解其消極情緒；指導(dǎo)患者適當(dāng)做一些活動(dòng)，分散注意力，緩解其消極情緒；向患者講解治療過程中保持一個(gè)良好心態(tài)的重要程度，鼓勵(lì)患者能夠積極面對(duì)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組抑郁以及焦慮情緒，分別采用抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分100分，得分越低表明患者的焦慮狀況與抑郁狀況改善情況越好[4]。

②對(duì)比兩組睡眠質(zhì)量與舒適狀況，分別采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）、簡化舒適狀況量表（GCQ）進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中PSQI共計(jì)18個(gè)條目，組成7個(gè)成份，每個(gè)成份按0～3等級(jí)計(jì)分，各個(gè)成分的分?jǐn)?shù)相加等于該量表的總分，范圍在0～21分，得分越高代表患者的睡眠越差[5]；GCQ量表主要包括生理、心理精神等，共4個(gè)維度和28個(gè)條目，滿分28～112分，得分越高代表舒適程度越好[6]。

③對(duì)比兩組護(hù)理滿意度，采用自制問卷形式進(jìn)行調(diào)查，總分100分，滿意：＞85分；比較滿意：60～85分；不滿意：＜60分。滿意度=（滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/32×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[7]。

2 結(jié)果

2.1 兩組SDS、SAS評(píng)分比較

護(hù)理前，觀察組與對(duì)照組SDS、SAS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組與對(duì)照組SDS、SAS評(píng)分比較，前者明顯低于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1護(hù)理前后兩組SDS、SAS評(píng)分比較[（±s），分]

表1護(hù)理前后兩組SDS、SAS評(píng)分比較[（±s），分]

組別SAS護(hù)理前 護(hù)理后SDS護(hù)理前 護(hù)理后觀察組（n=32）對(duì)照組（n=32）t值P值78.59±16.46 78.41±16.13 0.040 0.480 49.24±3.35 67.21±4.61 17.830<0.001 75.83±14.28 75.57±14.34 0.070 0.470 47.68±2.59 56.77±4.31 10.220<0.001

2.2 兩組PSQI、GCQ評(píng)分比較

護(hù)理前，觀察組與對(duì)照組PSQI、GCQ評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組與對(duì)照組PSQI、GCQ評(píng)分比較，前者PSQI明顯低于后者，GCQ明顯高于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2護(hù)理前后兩組PSQI、GCQ評(píng)分比較[（±s），分]

表2護(hù)理前后兩組PSQI、GCQ評(píng)分比較[（±s），分]

組別PSQI護(hù)理前 護(hù)理后GCQ護(hù)理前 護(hù)理后觀察組（n=32）對(duì)照組（n=32）t值P值10.27±4.51 10.39±4.22 0.010 0.450 5.13±1.20 7.09±1.61 5.520<0.001 61.35±10.27 61.53±10.42 0.070 0.470 89.69±10.43 71.52±9.41 7.310<0.001

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

護(hù)理后，觀察組與對(duì)照組護(hù)理滿意度比較，前者明顯高于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3護(hù)理后兩組護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討論

患者出現(xiàn)胃癌的主要原因是由于飲食結(jié)構(gòu)的變化、工作壓力增大以及幽門螺桿菌的感染等造成，在早期沒有明顯的癥狀，可能會(huì)出現(xiàn)上腹不適以及噯氣等癥狀，而且經(jīng)常與胃炎和胃潰瘍等胃慢性疾病的癥狀比較相似，一部分人可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐或者類似于潰瘍病的上消化道癥狀，很難引起患者的重視，直到腫瘤的生長影響到胃功能時(shí)才會(huì)出現(xiàn)比較明顯的癥狀[8]。

由胃癌引起的臨床癥狀對(duì)患者日常生活以及身心健康造成嚴(yán)重影響，使得患者容易出現(xiàn)焦慮等消極情緒，且一些患者對(duì)治療內(nèi)容存在一定認(rèn)知差異，以至于實(shí)際治療過程中不愿配合醫(yī)護(hù)人員，甚至出現(xiàn)應(yīng)激的情況，所以在實(shí)際治療的時(shí)候需要采用合理的護(hù)理內(nèi)容[9]。心理護(hù)理能夠?qū)颊咝睦頎顟B(tài)展開充分評(píng)估，并根據(jù)患者具體情況進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，從而有效提高護(hù)理效果。該次研究結(jié)果中顯示，護(hù)理后和觀察組患者SAS評(píng)分（49.24±3.35）分、SDS評(píng)分（47.68±2.59）分低于對(duì)照組（67.21±4.61）分、（56.77±4.31）分，主要因心理護(hù)理在實(shí)際應(yīng)用中，通過健康教育向患者還有家屬詳細(xì)講解相關(guān)知識(shí)和需要注意的相關(guān)事項(xiàng)，并在講解的時(shí)候了解患者的具體文化知識(shí)水平，根據(jù)不同的水平使用不同的方式進(jìn)行講解，使患者可以更好地理解相關(guān)知識(shí)，從而在治療過程中積極配合醫(yī)護(hù)人員。在何英輝等[10]研究中，給予觀察組健康教育，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，護(hù)理后觀察組的SAS評(píng)分 （40.37±8.19）分小于對(duì)照組（47.38±9.77）分，這與該次研究結(jié)果一致，充分證實(shí)對(duì)該疾病患者實(shí)施健康教育具有良好效果。在該次研究中顯示，觀察組PSQI評(píng)分（5.13±1.20）分低于對(duì)照組（7.09±1.61）分 （P＜0.05）；觀 察 組GCQ評(píng) 分 （89.69±10.43）分高于對(duì)照組（71.52±9.41）分（P＜0.05），主要因通過心理護(hù)理和患者進(jìn)行交流，對(duì)患者的心理狀況進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)估，并對(duì)存在消極情緒的患者進(jìn)行有效疏導(dǎo)與溝通，緩解其焦慮等消極情緒[11-12]。此外，在護(hù)理過程中能夠指導(dǎo)患者適當(dāng)做一些活動(dòng)，比如聽音樂等，分散患者的注意力，使其能夠保持樂觀心態(tài)[13-14]。而且在護(hù)理過程中需要向患者詳細(xì)講解相關(guān)藥物的具體使用方式，并告知患者積極接受治療的效果，指導(dǎo)患者采用鬧鈴等方式按時(shí)服用藥物；在治療過程中積極鼓勵(lì)患者，使其樹立治療信心，提高治療依從性[15-16]。在陳玉星等[17]研究中，給予對(duì)照組移情護(hù)理，觀察組患者正念減壓訓(xùn)練，結(jié)果顯示觀察組睡眠質(zhì)量（11.65±1.99）分低于對(duì)照組（13.76±1.97）分，而該次研究中觀察組患者的睡眠質(zhì)量（5.13±1.20）分低于對(duì)照組（7.09±1.61）分，可以得出該次研究給予患者心理護(hù)理具有良好效果，可以更好地改善患者睡眠質(zhì)量。在該次研究中可以得出，兩組中觀察組的焦慮和抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，且觀察組的睡眠質(zhì)量和舒適程度均高于對(duì)照組，以及觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，充分證實(shí)對(duì)該疾病患者實(shí)施該護(hù)理方式具有良好的效果。

綜上所述，對(duì)該疾病患者護(hù)理的時(shí)候采用此種方式具有顯著的臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，可以更好地提高其睡眠質(zhì)量與舒適狀況，值得推廣。