莫敏，朱樹芳，陳星紅

羅定市婦幼保健院產(chǎn)科，廣東羅定527200

臨床中，大部分孕產(chǎn)婦都是初次分娩，普遍為年輕女性，由于是初次接觸分娩有關(guān)事物，對各方面都不大熟悉，往往會表現(xiàn)出手足無措和心慌意亂等現(xiàn)象，且隨著妊娠時間不斷推移，妊娠女性的情緒水平往往變化較大，情緒方面變得較為敏感和神經(jīng)質(zhì)，起伏波動大，很容易引發(fā)激動、焦慮、抑郁等不良情緒，這些不良情緒對于母體備孕和分娩過程存在較大影響，很容易導(dǎo)致分娩延長，進而給產(chǎn)婦帶來更多的疼痛和風(fēng)險，因此在分娩期間積極地開展護理干預(yù)尤為重要，可提高產(chǎn)婦的分娩成功率，降低不良妊娠概率，穩(wěn)定患者情緒狀態(tài)，縮短分娩時間，具有良好的應(yīng)用價值[1-2]。為探究細節(jié)優(yōu)化護理在初產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后康復(fù)以及產(chǎn)后抑郁情緒中的應(yīng)用效果，于2018年2月—2019年1月方便選擇66例初產(chǎn)婦開展研究，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

入組對象為方便選取該院收治的66例初產(chǎn)婦，根據(jù)護理方式分為觀察組和對照組。觀察組33例，其中順產(chǎn)27例，剖宮產(chǎn)6例；年齡26~33歲，平均（30.23±1.94）歲。對照組33例，其中順產(chǎn)26例，剖宮產(chǎn)7例；年齡28~33歲，平均（30.45±1.94）歲。該次臨床研究經(jīng)院倫理委員會批準通過，兩組患者在加入研究后，分別經(jīng)該院體檢，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05），可以對比。

1.2 納入與排除標(biāo)準

納入標(biāo)準：①均為初次妊娠的初產(chǎn)婦；②未有過妊娠經(jīng)歷；③開展研究前，與患者及家屬充分協(xié)商，患者及家屬在知曉研究內(nèi)容后自愿參與研究；④未有妊娠相關(guān)疾病。

排除標(biāo)準：①存在嚴重的心血管疾病、先天性心臟病、外周血管疾病、嚴重心律失常、心臟瓣膜病者；②伴有精神病和惡性腫瘤、慢性阻塞性肺疾病、肺膿腫、血液病者；③患者不同意參與該研究者；④患者參與該研究中途退出者。

1.3 方法

對照組患者采用常規(guī)護理：①環(huán)境護理。醫(yī)護人員在初產(chǎn)婦入院時應(yīng)該積極主動地與產(chǎn)婦進行溝通交流，向產(chǎn)婦詳細介紹醫(yī)院的環(huán)境結(jié)構(gòu)，如護士站、病房病區(qū)等，保證病室通風(fēng)透氣，環(huán)境整潔干凈，最好為初產(chǎn)婦安排在能夠看到陽光與綠植的病室，保證產(chǎn)婦心境愉悅和輕松。②體征監(jiān)測。臨床醫(yī)護人員應(yīng)密切監(jiān)測產(chǎn)婦的各類生命體征指標(biāo)，并詳細詢問既往病史，避免在妊娠期間并發(fā)其他疾病，充分做好預(yù)防手段，對于既往存在高血糖、高血壓的患者要著重關(guān)注，避免妊娠期高血壓引發(fā)不良癥狀。③運動鍛煉?？芍笇?dǎo)產(chǎn)婦開展適度產(chǎn)前運動，如散步、太極拳等，運動量保持適宜即可，避免過度鍛煉。

觀察組患者采用細節(jié)優(yōu)化護理：①心理指導(dǎo)。初產(chǎn)婦往往較為敏感，因為是首次妊娠，對于妊娠了解過少，很容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負面情緒，因此責(zé)任護士應(yīng)該積極地與產(chǎn)婦進行溝通交流，及時洞悉患者的心理狀態(tài)，開展心理干預(yù)，穩(wěn)定患者情緒，提高分娩成功率[3]。②健康宣教。并積極向產(chǎn)婦宣教有關(guān)分娩的知識內(nèi)容，可通過添加產(chǎn)科醫(yī)院微信公眾號或舉辦初產(chǎn)婦分娩交流會來提高產(chǎn)婦分娩意識和有關(guān)注意事項，還可邀請有經(jīng)驗的多次妊娠產(chǎn)婦來現(xiàn)場進行經(jīng)驗交流，鼓勵產(chǎn)婦多聽舒緩的音樂，多看育兒書籍，緩解對妊娠的不良情緒[4]。責(zé)任護士應(yīng)該充分指導(dǎo)初產(chǎn)婦對于妊娠具有全面的認知，并在妊娠開始前和開始后，有意識地進行功能鍛煉，避免出現(xiàn)妊娠困難和產(chǎn)后并發(fā)癥多及恢復(fù)情況差的現(xiàn)象，責(zé)任護士應(yīng)告知產(chǎn)婦家屬，陪同產(chǎn)婦一同了解有關(guān)分娩的健康知識，在分娩前后給予產(chǎn)婦有力的家庭支持，幫助產(chǎn)婦度過難關(guān)，同時妊娠后幫助產(chǎn)婦快速恢復(fù)訓(xùn)練，避免產(chǎn)后抑郁癥等不良情況，提高產(chǎn)婦的綜合預(yù)后水平[5-6]。③產(chǎn)后護理。產(chǎn)婦在產(chǎn)后應(yīng)處于空氣流通和溫濕度適宜的病室內(nèi)，指導(dǎo)患者注意個人衛(wèi)生，做好切口、會陰部傷口等部位的清潔，并積極指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)工作。指導(dǎo)產(chǎn)婦出入病房保持小幅度動作以防跌倒，及時解答產(chǎn)婦疑問，并進行產(chǎn)后康復(fù)期的指導(dǎo)，可采取按摩胸部、頭頸部等方式以緩解疲勞，促進乳汁分泌，還可以按摩腹部促進子宮收縮、減少產(chǎn)后出血。指導(dǎo)產(chǎn)婦進行正確的母乳喂養(yǎng)，保證胎兒健康長大[7-8]。④飲食指導(dǎo)。責(zé)任護士應(yīng)該囑咐產(chǎn)婦及時補充營養(yǎng)，應(yīng)多攝入一些魚和肉類、蛋類、豆制品等蛋白質(zhì)豐富的食物，增強維生素的攝入。如產(chǎn)婦采取剖宮產(chǎn)，需嚴格叮囑不可服用牛奶、蔗糖較多的食物，避免導(dǎo)致產(chǎn)婦脹氣；可在剖宮術(shù)后24 h進食流食；對于部分孕婦母乳喂養(yǎng)不足者，可以通過攝入一些豬腳和雞湯來補充母乳，提升母乳喂養(yǎng)率[9-10]。⑤家庭與社會支持。部分產(chǎn)婦在生產(chǎn)過后容易出現(xiàn)情緒低落、郁郁寡歡的情況，即產(chǎn)后抑郁癥，產(chǎn)后抑郁癥很可能促使產(chǎn)婦引發(fā)尿失禁。還有在飲食方面需要嚴格注意，不能給產(chǎn)婦給予太多的水樣食物，容易導(dǎo)致機體內(nèi)水分過多，促使其上廁所的頻率增加，進而可能導(dǎo)致尿失禁。如果產(chǎn)婦在產(chǎn)后總是心神不寧和胡思亂想，產(chǎn)婦家屬應(yīng)該及時給予心理上的安慰和開導(dǎo)，產(chǎn)婦在分娩過后的情緒是很脆弱的，更需要家屬的關(guān)心和理解，充分給予家庭和社會的支持，在各方面都盡可能地讓產(chǎn)婦如意順心，避免產(chǎn)后抑郁癥加重，并且要充分給予營養(yǎng)支持，要定時的變換體位和更換被褥，避免患產(chǎn)褥類疾病。通常產(chǎn)婦會在一段時間后，精神和心理狀態(tài)會自然好轉(zhuǎn)。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的母乳喂養(yǎng)率、產(chǎn)后抑郁情緒概率和護理滿意度。采用該院自制護理滿意度量表，調(diào)查內(nèi)容綜合護理人員工作專業(yè)性、文明用語和細心程度，90分以上為非常滿意；60~89分為滿意；60分以下為不滿意。

1.5 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率、產(chǎn)后抑郁概率對比

護理后，觀察組產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率96.97%，產(chǎn)后抑郁情緒概率為6.06%，與對照組相比，產(chǎn)后抑郁概率較低，但產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1兩組患者產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率、產(chǎn)后抑郁概率對比

2.2 兩組產(chǎn)婦護理滿意度對比

護理后，觀察組非常滿意30例，滿意1例，不滿意2例，滿意度93.94%，顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2兩組產(chǎn)婦護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

分娩是誕生生命的過程，對于所有母親而言，這都是一個重大而意義非凡的過程，尤其是對于初產(chǎn)婦而言，既陌生又緊張。分娩期間，產(chǎn)婦的情緒因素和家屬及社會的支持對于其生理健康和后續(xù)分娩結(jié)果存在較大的影響力，許多產(chǎn)婦都會因為分娩而產(chǎn)生焦慮、抑郁和恐懼等不良情緒，這些不良情緒對于分娩結(jié)局存在負面影響[11]。因此，初產(chǎn)婦在分娩期內(nèi)需要得到家人和護士的關(guān)懷呵護，促使其在分娩前保持穩(wěn)定的情緒狀態(tài)，在分娩后保持愉快的心情，避免患得產(chǎn)后抑郁癥，產(chǎn)婦在分娩期需要補充大量營養(yǎng)，應(yīng)多攝入易消化和高營養(yǎng)的食物，如湯汁、水果和蔬菜等[12-13]。另外，責(zé)任護士還應(yīng)該積極指導(dǎo)產(chǎn)婦保持個人衛(wèi)生，避免產(chǎn)生褥瘡等不良反應(yīng)?？蛇m度給予產(chǎn)婦按摩，加速產(chǎn)后恢復(fù)。初產(chǎn)婦普遍較為敏感，一個細節(jié)的疏漏或不足都會讓其產(chǎn)生不好的聯(lián)想，因此積極地開展細節(jié)優(yōu)化護理，從心理、產(chǎn)后和飲食細微地開展護理干預(yù)，能夠在一定程度上積極改變患者的不良情緒，提高其分娩信心，提升其母乳喂養(yǎng)率，加快產(chǎn)婦在分娩后的健康恢復(fù)速度[14]。

該研究中，該院對觀察組產(chǎn)婦實施細節(jié)優(yōu)化護理，對照組采用常規(guī)護理，研究結(jié)果顯示，采用細節(jié)優(yōu)化護理的一組，各方面所表現(xiàn)出的優(yōu)勢都顯著高于對照組，治療后，觀察組產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率96.97%，產(chǎn)后抑郁情緒概率為6.06%，與對照組相比，產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率、產(chǎn)后抑郁概率均顯著較優(yōu)；護理后，觀察組非常滿意30例，滿意1例，不滿意2例，滿意度93.94%，與對照組相比顯著較高。這說明采取細節(jié)優(yōu)化護理，能夠充分滿足產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi)的絕大多數(shù)需求，可有效提升產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率，縮短產(chǎn)后健康恢復(fù)時間，降低產(chǎn)后抑郁發(fā)生率，表明該護理屬于一項患者滿意度較高的護理模式。為證實該研究數(shù)據(jù)真實性，該院特地尋找有關(guān)文獻對比，危莉[15]學(xué)者在其研究報道中，對50例初產(chǎn)婦產(chǎn)后開展護理干預(yù)，其將初產(chǎn)婦分為兩組，分別設(shè)置觀察組（采取細節(jié)護理）和對照組（采取常規(guī)護理），比較兩組患者的初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況[（觀察組24例（96.0%）、對照組17例（68.0%）]、產(chǎn)后睡眠質(zhì)量和初次泌乳時間[觀察組睡眠質(zhì)量（5.13±1.10）分，初次泌乳時間（19.35±2.21）h；對照組（8.41±1.29）分,（26.83±2.47）h]，經(jīng)研究結(jié) 果顯示，其觀察組的母乳喂養(yǎng)率顯著高于對照組，抑郁情緒發(fā)生率顯著低于對照組，與該研究結(jié)果相吻合。

綜上所述，在初產(chǎn)婦的臨床護理中采用細節(jié)優(yōu)化護理，能夠合理提高母乳喂養(yǎng)率，加快產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)速度，避免發(fā)生產(chǎn)后抑郁情況，提高患者護理滿意度，值得臨床推廣。