王玉琦

遼寧省莊河市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧莊河116400

急性腦梗死是腦血管內(nèi)科臨床高發(fā)危急重癥[1]。急性腦梗死的主要發(fā)病原因為腦血管狹窄或阻塞導(dǎo)致部分腦組織陷入血氧供應(yīng)缺乏的狀態(tài)，并由此出現(xiàn)損傷或壞死[2]。急性腦梗死在病情進展過程中發(fā)病迅猛，存在極高的致死率，致殘率同樣處于較高水平，多發(fā)于中老年人群，是威脅該人群生命安全的主要疾病[3]。臨床上急性腦梗死患者常見癥狀包括惡心嘔吐、頭痛、頭暈等，同時還會伴發(fā)認知障礙、語言功能障礙、肢體功能障礙、吞咽功能障礙等多種癥狀，患者的日常工作生活也會因此遭受嚴重負面影響[4]。溶栓治療是目前急性腦梗死患者臨床主要應(yīng)用方案。該研究方便選取2019年3月—2020年5月于該院就診的72例急性腦梗死患者為研究對象，探究分析尿激酶溶栓在急性腦梗死患者治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為方便選取該院就診治療的72例急性腦梗死患者。納入標準：均參照急性腦梗死診斷標準[5]進行，且經(jīng)過顱腦磁共振及CT診斷確診。排除標準：重要臟器功能衰竭患者；昏迷患者；溝通困難患者；靜脈溶栓禁忌證患者。隨機數(shù)表分組，36例參照組患者干預(yù)方案為常規(guī)治療，36例研究組患者干預(yù)方案為尿激酶溶栓治療。其中參照組男女比例為19∶17；年齡57～83歲，平均(70.29±6.35)歲；發(fā)病時間1～6 h，平均（2.87±1.46）h。研究組男女比例為18∶18；年齡58～84歲，平均(70.42±6.43)歲；發(fā)病時間1～6 h，平均（2.92±1.44）h。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。倫理標準委員會批準該研究進行，所有研究對象均知情且同意參與研究。

1.2 方法

所有患者均接受抗血小板、自由基清除及腦組織保護等基礎(chǔ)治療措施。

參照組患者干預(yù)方案為常規(guī)治療。以皮下注射的方式為患者注入低分子肝素鈣藥物 （規(guī)格：0.5 mL:5 000AXa單位； 國藥準字H20060191），2次/d，1 mL/次，待患者病情好轉(zhuǎn)后將用藥頻率降低1次/d。

研究組患者干預(yù)方案為尿激酶溶栓治療。將100 mL生理鹽水與50 U尿激酶藥物（規(guī)格：50萬單位；國藥準字H22023694）充分混合，以靜脈滴注的方式注入患者體內(nèi)，輸注總時長需控制在20 min以內(nèi)，若患者病程時間超過3 h，則將尿激酶藥物的混合劑量增至100 U。

參照組與研究組均持續(xù)用藥2周。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計分析研究組與參照組治療前、治療3 d后、治療1周后及治療2周后神經(jīng)功能恢復(fù)情況，評估量表為NIHSS量表，分值越低，患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況越好。統(tǒng)計分析研究組與參照組治療前后生活自理能力及生活質(zhì)量水平，以ADL量表評估生活自理能力，以SF-36量表評估生活質(zhì)量水平，分值越低，患者生活自理能力及生活質(zhì)量水平越低。統(tǒng)計分析研究組與參照組不良癥狀發(fā)生情況，包括灌注損傷、腦出血及血管復(fù)閉。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（±s）表示，組間差異比較以t檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)及百分比表示，組間差異比較以χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前、治療3 d后、治療1周后及治療2周后神經(jīng)功能恢復(fù)情況對比

治療前，研究組與參照組NIHSS評分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療3 d后、治療1周后及治療2周后研究組NIHSS評分均低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1兩組患者治療前、治療3 d后、治療1周后及治療2周后神經(jīng)功能恢復(fù)情況對比[(±s)，分]

表1兩組患者治療前、治療3 d后、治療1周后及治療2周后神經(jīng)功能恢復(fù)情況對比[(±s)，分]

組別 治療前 治療3 d后 治療1周后 治療2周后研究組（n=36）參照組（n=36）t值P值22.86±2.79 22.94±2.83 0.121 0.904 16.62±2.26 20.54±2.63 6.783<0.001 12.07±1.85 17.15±2.11 10.862<0.001 10.36±1.27 14.43±1.38 13.021<0.001

2.2 兩組患者治療前后生活自理能力及生活質(zhì)量水平對比

治療前，研究組與參照組ADL評分及SF-36評分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組ADL評分及SF-36評分均高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2兩組患者治療前后生活自理能力及生活質(zhì)量水平對比[(±s)，分]

表2兩組患者治療前后生活自理能力及生活質(zhì)量水平對比[(±s)，分]

組別ADL評分治療前 治療后SF-36評分治療前 治療后研究組（n=36）參照組（n=36）t值P值62.18±2.49 62.24±2.45 0.103 0.918 78.55±3.69 70.37±3.38 9.808<0.001 65.37±3.86 65.49±3.75 0.134 0.894 86.47±2.51 82.19±2.33 7.498<0.001

2.3 兩組不良癥狀發(fā)生情況對比

研究組不良癥狀發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3兩組患者不良癥狀發(fā)生情況對比[n（%）]

3 討論

近些年隨著我國老齡化速度加劇，我國老齡化人口數(shù)量快速增長，急性腦梗死患者數(shù)量也隨之不斷上升，對社會醫(yī)療資源帶來了較大的壓力[6]。在急性腦梗死患者的臨床治療中，在發(fā)病6 h內(nèi)對患者實施搶救能夠較好地改善病情，有效降低神經(jīng)功能的損傷程度，能夠更好地幫助患者恢復(fù)正常腦部血管代謝[7]。

臨床上急性腦梗死的治療關(guān)鍵在于幫助患者快速疏通血管，恢復(fù)應(yīng)有血氧供應(yīng)，以避免患者腦部組織持續(xù)受損[8]。低分子肝素鈣屬于臨床常用抗凝血酶藥物，在預(yù)防靜脈血栓生成及治療靜脈血栓形成方面具有較好應(yīng)用效果[9]。尿激酶屬于溶栓類藥物，其藥物作用原理是通過激活患者血栓中的纖溶酶原加快血栓的溶解速度，該藥物能夠在短時間內(nèi)將血栓阻塞血管疏通，促進血液循環(huán)快速恢復(fù)[10]。同時尿激酶還能夠?qū)κ軗p的神經(jīng)細胞進行修復(fù)，幫助患者更好地恢復(fù)神經(jīng)功能。此外該藥物還能夠?qū)ρ蹵DP酶進行刺激，提高其活性，并由此增強對血小板的抑制能力，可以有效降低血栓的再生成概率，降低血管復(fù)閉的可能性[11]。在該研究中治療3 d后、治療1周后及治療2周后研究組NIHSS評分分別為（16.62±2.26）分、（12.07±1.85）分以及（10.36±1.27）分，均低于參照組NIHSS評分（20.54±2.63）分、（17.15±2.11）分以及（14.43±1.38）分，在陳柏齡等[12]的研究結(jié)果中，治療3 d后、治療1周后及治療2周后研究組NIHSS評分分別為（16.71±3.24）分、（12.11±2.69）分以及（10.44±3.54）分，均低于參照組NIHSS評分（20.63±3.07）分、（17.13±3.11）分以及（13.69±3.47）分，兩組研究結(jié)果一致，說明尿激酶溶栓治療可以明顯緩解患者神經(jīng)功能缺損程度，提高患者神經(jīng)功能水平；治療后研究組ADL評分及SF-36評分均高于參照組，說明尿激酶治療可以有效增強患者生活自理能力，改善患者生活質(zhì)量；研究組不良癥狀發(fā)生率低于參照組（P＜0.05），說明尿激酶治療的用藥安全性高于低分子肝素鈣。

綜上所述，尿激酶治療在急性腦梗死患者臨床治療中的應(yīng)用效果突出，在降低患者神經(jīng)功能損傷程度、改善患者生活自理能力及生活質(zhì)量方面療效明顯，并且用藥安全性較高，值得廣泛推廣應(yīng)用。