尹國強

泰安市婦幼保健院口腔科，山東泰安271000

乳牙慢性根尖周炎在牙科中是一種常見疾病，其具有較高的發(fā)病率。該疾病主要指炎癥存在于牙齒的根尖部位和周圍位置，一旦患上該疾病，倘若得不到及時有效治療，會對患兒牙齒的正常功能及牙列完整造成嚴重影響，嚴重時甚至影響其乳恒牙分正常替換發(fā)育[1-2]。目前，根管治療術是治療乳牙慢性根尖周炎首選方式，但根管充填材料對于根管治療成功有著重大意義。碘仿糊劑、氧化鋅丁香油糊劑、氫氧化鈣糊劑均是臨床常用根充材料，但這一些根充材料可加重患兒疼痛感，治療效果欠佳[3-4]。近些年，臨床逐漸使用Vitapex糊劑治療乳牙慢性根尖周炎，該糊劑屬于一種較為新型根管充填糊劑，其治療效果顯著，可減少不良情況發(fā)生[5-6]。該研究對2019年7月—2020年7月該院收治94例乳牙慢性根尖周炎患兒臨床資料方案給予分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究經(jīng)醫(yī)學倫理會批準，方便選擇該院收治94例乳牙慢性根尖周炎患兒臨床資料。納入標準：確診是乳牙慢性根尖周炎；資料完整者。排除標準：其他牙周疾病者；肝腎功能疾病者；精神心理障礙??；中途退出者。按隨機數(shù)表分為兩組。對照組47例，男25例，女22例；最小6歲，最大13歲，平均（7.88±1.09）歲；病程最短4個月，最長1.4年，平均（6.43±1.56）個月。研究組47例，男24例，女23例；最小6歲，最大12歲，平均（7.91±1.23）歲；病程最短3個月，最長1.2年，平均（6.69±1.54）個月。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

治療前，患兒均接受X線檢查，對其根尖、根分叉病變、乳牙根吸收狀況進行觀察。去除患牙腐質(zhì)，將髓頂揭開，除去根管殘髓和壞死組織，預備常規(guī)根管，用3%的過氧化氫溶液和0.9%的生理鹽水交替沖洗。若患兒有瘺管情況，用3%的雙氧水對根管口進行加壓沖洗，標準沖洗液可順利排出，根管用棉捻擦拭，直至棉捻的表面不存在污染物。研究組使用Vitapex糊劑治療，在根管處插入Vitapex糊劑，使其尖端達至根尖約為1/3位置，糊劑合理加壓使其進入至根管，注射器緩慢抽提，直至根管口呈黃色糊劑則將注射器移掉，清除根管口的剩余糊劑，以磷酸鋅水門汀為墊底，用復合樹脂永久充填。對照組使用氧化鋅丁香油糊劑，逆時針將糊劑緩慢導入至根管，直至根管充滿糊劑，墊底與充填方法和研究組相同；術后常規(guī)進行X線檢查，定期復查。

1.3 觀察指標

兩組臨床效果比較，療效標準：顯效：患兒臨床癥狀消失，且咀嚼功能已恢復正常；有效：患兒臨床癥狀有所改善，且咀嚼功能基本恢復正常；無效：患兒臨床癥狀和咀嚼功能等均無改變，甚至加重；對比兩組治療填充時間與牙齦愈合時間；對比兩組不良情況；兩組疼痛度根據(jù)視覺模擬評分法（VAS）評估，0～10分，分低疼痛輕[7-8]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床效果比較

研究組臨床有效率95.74%高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1兩組患兒臨床效果比較[n（%）]

2.2 兩組患兒臨床相關指標比較

研究組治療填充時間 （8.06±2.25）min與牙齦愈合時間（11.15±3.36）d比對照組短，差異有統(tǒng)計意義(P＜0.05)，見表2。

表2兩組患兒臨床相關指標比較(±s)

表2兩組患兒臨床相關指標比較(±s)

組別 治療填充時間（min） 牙齦愈合時間（d）對照組（n=47）研究組（n=47）t值P值11.76±5.69 8.06±2.25 4.146＜0.05 17.52±7.28 11.15±3.36 5.447＜0.05

2.3 兩組患兒不良情況比較

研究組不良情況發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表3。

表3兩組患兒不良情況比較[n（%）]

2.4 兩組患兒疼痛度比較

研究組疼痛（1.08±0.35）分比對照組（2.69±0.43）分低，差異有統(tǒng)計意義(P＜0.05)，見表4。

表4兩組患兒疼痛度比較[(±s),分]

表4兩組患兒疼痛度比較[(±s),分]

組別 治療前 治療后對照組（n=47）研究組（n=47）t值P值6.68±1.53 6.64±1.41 0.132＞0.05 2.69±0.43 1.08±0.35 19.908＜0.05

3 討論

乳牙慢性根尖周炎在臨床口腔科中是一種較為常見疾病，是引起小兒牙齒疾病主要因素。小兒乳牙結構與成人比，其乳牙結構十分特殊及牙齒脆弱，容易受齲齒、創(chuàng)傷等因素影響，導致乳牙慢性根尖周炎發(fā)生，使得小兒乳牙替換和發(fā)育出現(xiàn)問題，嚴重影響其正常咀嚼功能[9-10]。目前，臨床多用根管治療方式治療乳牙慢性根尖周炎，但由于小兒年齡較小，其配合度較低，因此，在短時間內(nèi)結束治療對小兒預后具有重大意義[11]。為探討Vitapex糊劑對小兒乳牙慢性根尖周炎臨床效果及疼痛度分析，該研究對該院收治94例乳牙慢性根尖周炎患兒資料予以分析。

該研究顯示：研究組治療填充時間為（8.06±2.25）min、牙齦愈合時間為（11.15±3.36）d，顯著短于對照組（P＜0.05）；研究組牙齒松動、脫落等不良情況發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）；研究組疼痛（1.08±0.35）分比對照組（2.69±0.43）分低（P＜0.05）；研究組臨床有效率95.74%高于對照組82.98%（P＜0.05），結果與歐陽梅南[12]研究結果[研究組干預總有效率為93.33%，比對照組的70.00%高 （P＜0.05）]相符。表明乳牙慢性根尖周炎患兒使用Vitapex糊劑治療，可減輕患兒疼痛度，縮短治療填充及牙齦愈合時間，減少不良事件發(fā)生，能進一步提升其治療效果。分析原因考慮是：目前，治療乳牙慢性根尖周炎主要通過將根管注射糊劑填充骨質(zhì)疏松的部位，因此，臨床合理選擇有效根管填充物質(zhì)對于患兒有重大意義[13-14]。在市場上，根管填充糊劑眾多，其中以氧化鋅丁香油糊劑最為常見，其屬于一種傳統(tǒng)的根管充填材料，丁香油酚可顯著抑制多種細菌，充填后會逐漸凝固，且能持續(xù)消毒，而超充部分也會吸收；但是，在治療過程中，其刺激氣味較重且滲透性相對較差，治療療效不大理想[15-16]。

據(jù)大量臨床研究顯示，Vitapex糊劑作為一種根管填充糊劑，其治療安全性和根管滲透性顯著，是由氫氧化鈣和碘仿等物質(zhì)組成，其中氫氧化鈣中和炎性物質(zhì)作用較強，可促使硬組織快速形成；而碘仿具有消毒防腐作用，其消毒殺菌時間較長且無刺激氣味，兩種物質(zhì)相容性增強具有重要作用[17-18]。通過消毒患牙，Vitapex糊劑用注射器吸入，并將其插入到根管中，同時依據(jù)患兒的耐受度緩緩加壓注入，與其他根管填充劑比，Vitapex糊劑治療方式操作簡單快捷，有利于患兒配合，將其用于乳牙慢性根尖周炎治療中，治療效果較理想[19-20]。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素，兩組臨床依從性待臨床研究予以分析補充。

綜上所述，臨床使用Vitapex糊劑治療乳牙慢性根尖周炎患兒，可緩解患兒疼痛度，縮短治療填充及牙齦愈合時間，降低不良事件發(fā)生率，能有效提升其治療效果。