趙 虎 李紅鋼 廖愛華 黃東暉*

（1 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院解剖教研室 湖北武漢 430030；2華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院生殖健康研究所湖北武漢 430030）

生殖醫(yī)學(xué)是研究兩性生殖健康的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的重要分支，是21世紀(jì)最具發(fā)展前景的學(xué)科之一。生殖醫(yī)學(xué)并不單純等于不孕不育，其內(nèi)容涵蓋多個方面，包括不孕不育、輔助生殖技術(shù)、性醫(yī)學(xué)、男科學(xué)、計劃生育、出生缺陷、人類生殖健康、生殖醫(yī)學(xué)感染、生殖醫(yī)學(xué)腫瘤及環(huán)境對生殖的危害等10個方面，是當(dāng)今臨床醫(yī)學(xué)中婦產(chǎn)科學(xué)和泌尿外科難以涵蓋的新生學(xué)科。對生殖系疾病患者進(jìn)行全面、科學(xué)的檢查，找準(zhǔn)病因，系統(tǒng)、科學(xué)、規(guī)范服務(wù)程序，是單純的婦產(chǎn)科、泌尿外科難于完成的工作。必須有經(jīng)過系統(tǒng)、科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)培養(yǎng)的生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)師隊伍才能規(guī)范化、科學(xué)化地為該人群有效地服務(wù)。

生殖醫(yī)學(xué)教學(xué)的一個基礎(chǔ)課程是生殖系統(tǒng)解剖學(xué)，其屬于難掌握與記憶的課程之一，采用傳統(tǒng)教學(xué)模式無法深入了解剖結(jié)構(gòu)[1]。近年來，多媒體平臺應(yīng)用于解剖學(xué)教學(xué)中，豐富了教學(xué)表現(xiàn)形式，然而，授課速度快，學(xué)生與教師缺少互動，學(xué)生容易出現(xiàn)疲勞感，不利于學(xué)生主動性、積極性的發(fā)揮。早在1952年，醫(yī)學(xué)教育中提出整合課程的概念，并實(shí)施以器官系統(tǒng)為中心的課程改革[2]。醫(yī)學(xué)課程的課程整合模式是以器官系統(tǒng)作為中心課程模式，整合臨床課程、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，將傳統(tǒng)的以學(xué)科作為基礎(chǔ)課程模式打破，避免學(xué)科間獨(dú)立性，使學(xué)科間聯(lián)系更加密切，避免重復(fù)講解學(xué)科知識[3]。本文將以60例生殖醫(yī)學(xué)方向?qū)W生為對象，探究人體解剖學(xué)在生殖醫(yī)學(xué)整合課程教學(xué)中的應(yīng)用效果，為臨床生殖醫(yī)學(xué)教學(xué)提供一個更為有效的教學(xué)方式。

一、資料與方法

（一）一般資料

以60例生殖醫(yī)學(xué)方向?qū)W生為對象，研究時間為2019年2月-2020年2月，分為參照組30例與研究組30例。在參照組學(xué)生中，男性16例，女性14例；年齡為19—22歲，年齡平均值為（20.65±1.34）歲。在研究組學(xué)生中，男性17例，女性13例；年齡為18—22歲，年齡平均值為（20.38±1.46）歲。兩組學(xué)生的年齡、性別無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

（二）方法

參照組采用常規(guī)教學(xué)方式進(jìn)行授課4個學(xué)時，進(jìn)行生殖系統(tǒng)解剖教學(xué)，使用多媒體教學(xué)，對教學(xué)難點(diǎn)、教學(xué)重點(diǎn)，均需向?qū)W生重點(diǎn)講述。研究組采用生殖醫(yī)學(xué)整合課程教學(xué)，制訂以器官系統(tǒng)為中心教學(xué)課件，并以此為基礎(chǔ)，開展生殖醫(yī)學(xué)課程教學(xué)，共2個學(xué)時。首先進(jìn)行理論教學(xué)，由教師結(jié)合教學(xué)大綱使用多媒體教學(xué)，在理論課程結(jié)束以后采用分組方式開展標(biāo)本實(shí)習(xí)。解剖操作課上由教師采用多種教學(xué)方法教學(xué)，包括數(shù)字化教學(xué)、傳統(tǒng)標(biāo)本講授等，由學(xué)生自行觀察標(biāo)本、指認(rèn)標(biāo)本、解剖標(biāo)本，教師巡回指導(dǎo)、講解，在實(shí)習(xí)結(jié)束以后總結(jié)。

（三）觀察指標(biāo)

對兩組學(xué)生進(jìn)行理論及解剖指認(rèn)成績考核，共100分。并使用調(diào)查問卷，評估學(xué)生的主觀感受，包含學(xué)習(xí)興趣、識記能力、知識理解、分析能力，各項(xiàng)滿分為100分。最后，向?qū)W生發(fā)放滿意度問卷，由十分滿意、比較滿意與不滿意3個等級組成。

（四）統(tǒng)計學(xué)意義

使用SPSS21.5軟件分析本研究，計量資料以（x±s）表示，T檢驗(yàn)；計數(shù)資料以X2檢驗(yàn)（%表示），P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié) 果

（一）兩組學(xué)生學(xué)習(xí)成績對比

應(yīng)用生殖醫(yī)學(xué)整合課程教學(xué)組理論成績（91.32±6.54）、解剖指認(rèn)成績（95.68±5.17）均高于參照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

（二）兩組學(xué)生綜合能力對比

應(yīng)用生殖醫(yī)學(xué)整合課程教學(xué)組學(xué)習(xí)興趣評分、識記能力評分、知識理解評分、分析能力評分均高于參照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

（三）兩組學(xué)生滿意度評價對比

應(yīng)用生殖醫(yī)學(xué)整合課程教學(xué)組滿意度優(yōu)于參照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表3。

表3：兩組滿意度對比（n/%）

三、討論

（一）生殖醫(yī)學(xué)課程整合模式促使教學(xué)效果有效提高

大量臨床實(shí)踐表明，在生殖醫(yī)學(xué)解剖基礎(chǔ)教學(xué)中應(yīng)用課程整合模式，可加強(qiáng)學(xué)生理解、記憶與運(yùn)用解剖學(xué)知識能力[4]。以器官系統(tǒng)作為基礎(chǔ)課程模式是將器官系統(tǒng)作為中心進(jìn)行教學(xué)，圍繞生殖系統(tǒng)設(shè)置教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合生殖醫(yī)學(xué)相關(guān)器官授課。教材章節(jié)是以器官作為設(shè)置依據(jù)，設(shè)置內(nèi)部知識的主線是基礎(chǔ)知識、臨床知識、治療知識與預(yù)防知識等。全面講解器官生長情況、發(fā)育情況、形態(tài)、作用、常見疾病、治療與保健等[5]。在進(jìn)行生殖系統(tǒng)基礎(chǔ)解剖授課完成以后，由學(xué)生進(jìn)入臨床開展學(xué)習(xí)，內(nèi)容包括生殖醫(yī)學(xué)疾病診斷與治療。在臨床實(shí)踐教學(xué)中，學(xué)生能夠?qū)馄蕦W(xué)理論課程中存在問題深入學(xué)習(xí)與了解，并運(yùn)用在下一章節(jié)學(xué)習(xí)過程中，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，并提高學(xué)習(xí)成績[6]。

（二）醫(yī)學(xué)課程整合為人才培養(yǎng)模式的重要嘗試

在我國健康建設(shè)過程中，醫(yī)學(xué)人才為關(guān)鍵生產(chǎn)力，同時也是做好醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關(guān)鍵與基礎(chǔ)步驟[7]。在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才時，根本培養(yǎng)目標(biāo)是：具備過硬的專業(yè)知識，過硬的身心素質(zhì)，強(qiáng)烈的社會責(zé)任感。最終目標(biāo)是：培養(yǎng)創(chuàng)新能力、探索精神等品質(zhì)。醫(yī)學(xué)課程整合以教學(xué)目標(biāo)為中心進(jìn)行課程嘗試與改革[8]。課程整合采用合理化設(shè)計課程，向?qū)W生全面介紹某系統(tǒng)全部知識，包括組織形態(tài)、解剖結(jié)構(gòu)、生理功能、病理特點(diǎn)、發(fā)病機(jī)制、疾病臨床特點(diǎn)，學(xué)生能夠更好了解臨床知識、基礎(chǔ)知識，有助于強(qiáng)化專業(yè)知識。在整合課程中，學(xué)生能夠在早期進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，接觸醫(yī)患關(guān)系，由教師給予指導(dǎo)，有效提高身心素質(zhì)，與此同時，早期且多次進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，學(xué)生能夠不斷、盡早感受到醫(yī)護(hù)人員的社會責(zé)任感[9]。在整合課程教學(xué)過程中，安排課程內(nèi)容是由正常至異常、由形態(tài)至功能，與學(xué)生邏輯思維相符合，學(xué)習(xí)效率有效提高[10]。學(xué)生在整合課程學(xué)習(xí)完成以后，往往會發(fā)現(xiàn)較多問題。而這些問題激發(fā)了學(xué)生濃烈的學(xué)習(xí)興趣，并在問題的引導(dǎo)下開展下一輪知識學(xué)習(xí)，包括理論知識、臨床實(shí)踐。在整個學(xué)習(xí)工程中，學(xué)生通過自我學(xué)習(xí)感受，不斷分析、記憶、整理與實(shí)踐，促使自身能力有效提升，培養(yǎng)了學(xué)生創(chuàng)新能力、探索精神等綜合能力[11]。

（三）本研究結(jié)果分析

傳統(tǒng)教學(xué)法作為一種講授式教學(xué)法，雖然具有成熟的定型范式，但是其無法充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，且其填鴨式教學(xué)也和目前創(chuàng)新型人才培養(yǎng)目標(biāo)相悖[12]。解剖學(xué)內(nèi)容繁多，艱澀難懂，采用單純講授時教學(xué)，學(xué)生無法理解重要形態(tài)結(jié)構(gòu)與毗鄰關(guān)系。生殖醫(yī)學(xué)整合課程教學(xué)通過整合多學(xué)科，有助于學(xué)生理解解剖學(xué)專業(yè)知識，同時奠定了生殖醫(yī)學(xué)其他課程學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，培養(yǎng)學(xué)生綜合能力。本次研究顯示應(yīng)用生殖醫(yī)學(xué)整合課程教學(xué)無論在理論成績、解剖指認(rèn)成績高于常規(guī)多媒體教學(xué)，而且學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、識記能力、理解分析能力還有滿意度均高于參照組，說明了在生殖醫(yī)學(xué)教學(xué)中整合人體解剖學(xué)能顯著提高教學(xué)質(zhì)量。

四、結(jié)束語

綜上所述，人體解剖學(xué)整合于生殖醫(yī)學(xué)課程教學(xué)，可有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，培養(yǎng)學(xué)生綜合能力，得到學(xué)生滿意評價，應(yīng)用效果顯著，可廣泛應(yīng)用于臨床。