苗國(guó)

老有所養(yǎng)、幼有所育，是與千家萬戶息息相關(guān)的民生問題，更是積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的關(guān)鍵舉措。國(guó)家“十四五”規(guī)劃中著重強(qiáng)調(diào)要把“一老一小”問題統(tǒng)籌兼顧。2021年5月31日，“全面兩孩”政策施行5年后，中共中央政治局召開會(huì)議，審議《關(guān)于優(yōu)化生育政策促進(jìn)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展的決定》，不僅作出“全面三孩”重大部署，更要求完善多層次養(yǎng)老保障體系。目前，江蘇人口總量居全國(guó)第四、老齡化程度居全國(guó)第三，改革開放以來支撐全省經(jīng)濟(jì)高速增長(zhǎng)的人口結(jié)構(gòu)優(yōu)勢(shì)呈現(xiàn)減弱之勢(shì)。6月7日，江蘇省委常委會(huì)指出，人口老齡化既是全球性、全國(guó)性人口發(fā)展的大趨勢(shì)，也是今后較長(zhǎng)一段時(shí)期我省的基本省情。我們要圍繞“推動(dòng)實(shí)現(xiàn)適度生育水平”“健全嬰幼兒發(fā)展政策”“完善養(yǎng)老服務(wù)體系”三大政策目標(biāo)，聚焦“一老一小”精準(zhǔn)服務(wù)，精心構(gòu)筑“幼有所育、老有所養(yǎng)”幸福體系，這對(duì)保障和改善民生、對(duì)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展意義重大。

積極應(yīng)對(duì)老齡化，“一老一小”是重點(diǎn)

為改善我國(guó)人口結(jié)構(gòu)、落實(shí)積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略、保持我國(guó)人力資源稟賦優(yōu)勢(shì)，“一老一小”服務(wù)體系建設(shè)必將是我國(guó)未來一段時(shí)期民生發(fā)展的重點(diǎn)領(lǐng)域，也是惠民生、擴(kuò)內(nèi)需、振經(jīng)濟(jì)的有力舉措。要一手兜牢社會(huì)保障制度的網(wǎng)底，一手拓展民生經(jīng)濟(jì)的邊界，通過市場(chǎng)激勵(lì)與有效監(jiān)管結(jié)合，精心構(gòu)筑“幼有所育、老有所養(yǎng)”幸福保障體系。

惠民生。第七次人口普查數(shù)據(jù)顯示，江蘇65歲及以上人口占16.20%，已進(jìn)入深度老齡化社會(huì)。截至2020年底，江蘇已建成街道日間照料中心589個(gè)、居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心1.82萬個(gè)、社區(qū)助餐點(diǎn)7300余家，接受政府購(gòu)買居家上門服務(wù)老年人達(dá)到257萬人，覆蓋城鄉(xiāng)、規(guī)模適度的居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)讓江蘇為老服務(wù)能力得到顯著提升。但隨著老齡化步伐加快，失能、半失能老人快速增多，未來我省應(yīng)對(duì)銀發(fā)浪潮的壓力依然很大。

擴(kuò)內(nèi)需。現(xiàn)代家庭養(yǎng)育子女成本不斷攀升，年輕一代生育意愿低迷。人口預(yù)測(cè)模型顯示“十四五”期間，江蘇青少年人口將持續(xù)減少，全面二孩政策帶來的生育堆積效應(yīng)大幅衰減。按照國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，少子化、老齡化的人口結(jié)構(gòu)疊加會(huì)導(dǎo)致社會(huì)經(jīng)濟(jì)活力下降，因此，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)適度生育水平也是江蘇擴(kuò)大內(nèi)需的題中之義。通過建立“一老一小”整體解決方案，完善健全嬰幼兒發(fā)展政策，通過鼓勵(lì)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)降低養(yǎng)老與育兒成本迫在眉睫。

振經(jīng)濟(jì)。國(guó)家發(fā)改委發(fā)布的《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄（2019年本）》收錄新增“人力資源與人力資本服務(wù)業(yè)”“人工智能”“養(yǎng)老與托育服務(wù)”“家政”等4個(gè)行業(yè)。江蘇大力發(fā)展養(yǎng)老托育產(chǎn)業(yè)，拓展相關(guān)產(chǎn)業(yè)鏈，引入高質(zhì)量人才體系，是拓寬就業(yè)、鼓勵(lì)創(chuàng)業(yè)、增加收入的重要途徑。

服務(wù)“一老一小”，聚焦關(guān)鍵問題

托幼和養(yǎng)老是一個(gè)家庭必須同時(shí)面對(duì)的兩個(gè)問題，不應(yīng)讓“有心而無力”照護(hù)老小成為家庭隱憂。當(dāng)前，國(guó)內(nèi)存在托育服務(wù)市場(chǎng)供給嚴(yán)重不足、養(yǎng)老服務(wù)難以滿足多樣化多層次養(yǎng)老需求的局面。國(guó)家衛(wèi)健委的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)嬰幼兒在各類照護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的入托率僅為4.1%，近80%的嬰幼兒由祖輩照料;全國(guó)失能、部分失能老年人約為4000萬，全國(guó)只有200多萬老人入住在約4萬個(gè)養(yǎng)老院，且全國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率僅為50%左右?？梢姡瑹o論是托育還是養(yǎng)老，服務(wù)供給與普惠性需求之間存在巨大矛盾，市場(chǎng)上所提供的養(yǎng)老與托育服務(wù)無法滿足不同家庭的多元化需求。

從市場(chǎng)角度看，由于嬰幼兒照護(hù)與失能高齡老人服務(wù)市場(chǎng)存在初期資金投入大、回報(bào)率低、成本回收周期長(zhǎng)、行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高等問題，限制了托育與養(yǎng)老服務(wù)供給體系的發(fā)展。從監(jiān)管角度看，我國(guó)之前缺乏統(tǒng)一、完善的政策支持體系和服務(wù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)體系，在一定程度上制約了老幼照護(hù)服務(wù)市場(chǎng)的發(fā)育。由于供給不足，養(yǎng)老與托育民辦機(jī)構(gòu)收費(fèi)較高，對(duì)收入相對(duì)較低、有剛性需求的家庭來說負(fù)擔(dān)較重;同時(shí)，現(xiàn)有公辦機(jī)構(gòu)需求對(duì)接不暢，難以滿足人民對(duì)優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老與托育不斷增長(zhǎng)的需求，養(yǎng)老與托育機(jī)構(gòu)質(zhì)量良莠不齊，從業(yè)人員專業(yè)化、職業(yè)化程度有限，甚至還存在一定的健康和安全隱患。

根據(jù)我省“一老一小”人口分布和區(qū)域結(jié)構(gòu)變化，科學(xué)謀劃養(yǎng)老托育服務(wù)體系，大力發(fā)展“一老一小”相關(guān)產(chǎn)業(yè)可謂適逢其時(shí)、一舉多得。讓普惠式托兒所、幼兒園與義務(wù)教育對(duì)接，針對(duì)托幼與養(yǎng)老系統(tǒng)施策，精準(zhǔn)服務(wù)“一老一小”，才能真正讓“全面三孩”政策獲得顯著成效。

以系統(tǒng)思維抓好“一老一小”服務(wù)體系建設(shè)

應(yīng)對(duì)人口老齡化是“國(guó)之大者”，關(guān)乎國(guó)家前途、民族命運(yùn)、人民幸福，要以系統(tǒng)性思維去統(tǒng)籌落實(shí)生育政策，尤其是要聚焦家庭成長(zhǎng)痛點(diǎn)，做好“一老一小”服務(wù)體系建設(shè)。

突出規(guī)劃引領(lǐng)。政府在將養(yǎng)老托育納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃并統(tǒng)籌推進(jìn)的同時(shí)，還要研究制定養(yǎng)老托育專項(xiàng)規(guī)劃或?qū)嵤┓桨浮３浞职l(fā)揮政府引導(dǎo)作用，進(jìn)一步深化養(yǎng)老托育服務(wù)供給側(cè)改革，建立常態(tài)化督查機(jī)制，督促各地有關(guān)規(guī)劃或方案的編制與實(shí)施，推動(dòng)形成一批具有示范意義的兒童友好型發(fā)展城市和老齡示范社區(qū)。

堅(jiān)持統(tǒng)籌推進(jìn)。要加強(qiáng)從目前至2035年發(fā)展相關(guān)趨勢(shì)研判。甄選“一老一小”優(yōu)質(zhì)項(xiàng)目，積極支持、培育“兜底性”“普惠性”“市場(chǎng)化”養(yǎng)老托育服務(wù)。強(qiáng)化相關(guān)用地保障和存量資源利用，推動(dòng)專項(xiàng)財(cái)稅支持政策落地。

推動(dòng)多方參與。鼓勵(lì)各地試點(diǎn)，以公建民營(yíng)、民辦公助等方式，引導(dǎo)社會(huì)力量參與。支持建設(shè)嵌入式、分布式、連鎖化、專業(yè)化的社區(qū)嬰幼兒照護(hù)服務(wù)設(shè)施，提供全日托、半日托、計(jì)時(shí)托、臨時(shí)托、親子活動(dòng)等多樣化、多層次的普惠性服務(wù)。

優(yōu)化居家社區(qū)服務(wù)。完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，發(fā)展集中式管理運(yùn)營(yíng)的社區(qū)養(yǎng)老和托育服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，支持具備綜合功能的社區(qū)服務(wù)設(shè)施建設(shè)，引導(dǎo)專業(yè)化機(jī)構(gòu)進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭。發(fā)展家庭托育，建立家庭托育點(diǎn)登記備案制度，研究出臺(tái)家庭托育點(diǎn)管理辦法，鼓勵(lì)開展互助式服務(wù)。對(duì)新建住宅小區(qū)，要求與配建養(yǎng)老托育服務(wù)設(shè)施同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步驗(yàn)收、同步交付使用;探索以購(gòu)置、置換、租賃等方式，由所在地政府對(duì)老舊小區(qū)按標(biāo)準(zhǔn)逐步進(jìn)行配置的路徑。

推進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老托育發(fā)展。綜合利用農(nóng)村社區(qū)服務(wù)中心（站）及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等公共服務(wù)資源，拓展嬰幼兒照護(hù)服務(wù)功能。以農(nóng)村互助幸福院、鄰里互助點(diǎn)等為依托，發(fā)展互助性養(yǎng)老。支持農(nóng)村社區(qū)新建或利用閑置公共服務(wù)設(shè)施改擴(kuò)建養(yǎng)老托育服務(wù)設(shè)施。

引導(dǎo)金融機(jī)構(gòu)提升服務(wù)質(zhì)效。深入推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度國(guó)家試點(diǎn)城市建設(shè)，積極探索創(chuàng)新符合我省實(shí)際的政府補(bǔ)貼、單位出資、個(gè)人合理負(fù)擔(dān)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)模式。引導(dǎo)金融機(jī)構(gòu)對(duì)普惠養(yǎng)老、普惠托育企業(yè)和機(jī)構(gòu)提供金融支持，鼓勵(lì)銀行、保險(xiǎn)、基金等各類金融機(jī)構(gòu)參與合作，對(duì)普惠養(yǎng)老、普惠托育專項(xiàng)行動(dòng)提供多樣化金融服務(wù)，降低企業(yè)和機(jī)構(gòu)建設(shè)運(yùn)營(yíng)成本。

完善養(yǎng)老托育綜合監(jiān)管體系。將養(yǎng)老托育納入公共安全重點(diǎn)保障范圍，支持服務(wù)機(jī)構(gòu)安全平穩(wěn)運(yùn)轉(zhuǎn)。建立完善養(yǎng)老托育機(jī)構(gòu)突發(fā)事件預(yù)防與應(yīng)急準(zhǔn)備、監(jiān)測(cè)與預(yù)警、應(yīng)急處置與救援、事后恢復(fù)與重建等工作機(jī)制。強(qiáng)化政府主導(dǎo)責(zé)任，壓實(shí)機(jī)構(gòu)主體責(zé)任，健全行業(yè)自律規(guī)約，加快構(gòu)建以信用為基礎(chǔ)的監(jiān)管機(jī)制，大力推行“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管”，加強(qiáng)協(xié)同監(jiān)管、信用監(jiān)管和信息共享，對(duì)全省養(yǎng)老托育機(jī)構(gòu)質(zhì)量安全、從業(yè)人員、運(yùn)營(yíng)秩序等方面，實(shí)現(xiàn)違法線索互聯(lián)、監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)互通、處理結(jié)果互認(rèn)。

（作者單位：江蘇省社會(huì)科學(xué)院區(qū)域現(xiàn)代化研究院）責(zé)任編輯：何 樂