陳泊妤

（中機第一設計研究院有限公司，合肥 230601）

1 引言

2020 年是不平凡的一年，新型冠狀肺炎疫情席卷全球。由于5 月底北京新發(fā)地市場的疫情擴散，本人居住的小區(qū)有確診病例致使小區(qū)封閉式管理1 個月。借此有時間反思一下城市規(guī)劃與建筑設計中，過去我們做得不足或是根本沒做到位的地方，并對今后應該如何去設計進行了一些思考[1]。

2 疫情自古有之，城市是爆發(fā)中心

熟讀人類歷史，城市自其出現(xiàn)之日起即是疫情青睞的對象，時常讓人類遭受嚴重打擊。1347—1349 年的黑死病，席卷了意大利的墨西拿、熱那亞、佛羅倫薩。1665—1666 年疫情又襲擊了倫敦。1720—1721 年法國的馬賽；1900—1904 年美國的舊金山；1910—1911 年中國的哈爾濱等，都曾因鼠疫遭受重創(chuàng)，每次疫情期都至少1 a，多者4 a，每次疫情的爆發(fā)周期都在縮短（見圖1）。進入19 世紀，俄國莫斯科、德國漢堡、英國倫敦、法國巴黎，美國紐約等這些國際大都市再次遭受霍亂瘟疫的襲擊和重創(chuàng)。城市與瘟疫有著“不解之緣”[2]。

圖1 疫情爆發(fā)周期

何以如此？病毒破壞力的核心要素是其傳染擴散性和高致死率。病毒的流行需要2 個基本條件：一定的人口密度和人口的頻繁流動。人類的城市生活與社會組織模式，滿足了這2 個條件。城市規(guī)模越大，人口越密集，流動越頻繁，越易遭受各種大規(guī)模傳染性疫病的襲擊。盡管在同病毒搏斗過程中，人類已找出多種辦法來化解病毒的威脅與挑戰(zhàn)，如各類抗生素藥物和疫苗，修建專門的傳染性疾病醫(yī)院收治常規(guī)性傳染病人等。

然而，病毒(已知的和未知的)總是如影隨形環(huán)繞在城市周圍，伺機獵殺城市居民。醫(yī)院等醫(yī)療機構和醫(yī)務人員,都是在既有物質(zhì)發(fā)展條件下，按正常狀態(tài)設置和配備的，只能滿足常態(tài)需要。對隨時可能來襲的新型疫病，我們并沒有相應的預警能力，也沒有防范手段和措施。一旦新型病毒來襲，城市即會迅速“淪陷”，陷入極度混亂甚至崩潰的狀態(tài)。2003 年5 月的北京“非典”，2019 年年底的武漢“新冠肺炎”。2 次新型大規(guī)模急性疫情，再次暴露出大城市在新型大規(guī)模急性疫情面前的脆弱性和巨大劣勢。似乎大規(guī)模新疫情過不了多久就會爆發(fā)一次，這些并未引起我們的城市建設者足夠的重視，更不用提在規(guī)劃設計時加以強制措施。在未來的城市改造與建設中，我們該如何從歷史中吸取教訓，創(chuàng)新出新的城市建設和生活組織模式，盡可能有效地應對和化解新型大規(guī)模急性疫情的威脅呢?

3 “控制防范新疫情”，在城市規(guī)劃設計中缺乏強制措施

古往今來的城市建設中，從來沒有停止過對各類自然災害引發(fā)的對城市破壞的思考和應對。我國城市建筑的發(fā)展歷史中，防災能力的提升一直都是最主要因素，如抗震設計規(guī)范、人防設計規(guī)范、職業(yè)衛(wèi)生安全設計標準等。雖然現(xiàn)在城市規(guī)劃設計普遍注重了“空氣、綠化、陽光”，但出現(xiàn)重大傳染性疾病疫情迅速傳播擴散時并沒有相適應的應對措施?，F(xiàn)有的規(guī)范措施對重大傳染性疾病疫情的控制也少之又少。尤其是現(xiàn)在的節(jié)約土地規(guī)劃理念，一味追求建筑高密度帶來的經(jīng)濟效益，快速城市化進程的人口高密度和人口高流動，這都是控制疫情傳播的不利因素，而我們現(xiàn)有的規(guī)范、制度忽略了“防疫、防控、防災”的新設計理念，在今后的設計中是否應該規(guī)劃出“防疫、防控、防災”的空間場地？

此次，新型冠狀病毒引起的肺炎疫情屬于呼吸道傳染，類似地震，突如其來，沒有預警和預測。疫源是跟人(載體)走的，傳播介質(zhì)是空氣，是通過呼吸道傳染。它沒有明確的物理空間邊界限定，防控非常困難。如果是腸道疾病疫情，傳播介質(zhì)又發(fā)生了變化，我們每天的食物、水等也可能發(fā)生了變化，我們的應對措施也相應不同。關于“防疫、防控、防災”，給我們城市設計者、城市管理者提出了新的課題，新的任務。

4 重新審視過去的規(guī)劃設計和相關規(guī)定

第一，關于老城區(qū)、城中村、傳統(tǒng)民居聚落（見圖2）等高密度社區(qū)[3]，還存在各類消防系統(tǒng)、下水系統(tǒng)、衛(wèi)生設施不完善等缺陷。建筑師們應當重新審視檢查，把“防疫、防控、防災”放到重要的議程上來。要建立相應的法規(guī)和技術規(guī)定，這也是現(xiàn)代城市規(guī)劃和城市設計在改善城鎮(zhèn)人居環(huán)境理念中最重要的核心理念。我們應該爭取的是歷史鄉(xiāng)愁傳承與現(xiàn)代健康城鎮(zhèn)建設的雙贏，而不是非此即彼。

圖2 密集民居聚落

第二，再次梳理各類規(guī)劃設計和建筑設計規(guī)范。特別注意對健康安全敏感度高、使用人員高度密集，并可能長時間滯留的公共建筑及環(huán)境的健康安全進行“體檢”和“診斷”，如自由農(nóng)貿(mào)市場類建筑。目前還是幾十年不變的一種交易場地，沒有專項通風、消毒、防疫、檢測規(guī)范，一旦有了疫源就會迅速傳播，武漢華南海鮮市場、北京新發(fā)地就是例證。再者農(nóng)貿(mào)市場為了經(jīng)濟效益，攤位貴、攤位擁擠、衛(wèi)生條件不好是普遍現(xiàn)象。還有農(nóng)貿(mào)市場在地下室、在高層建筑下甚至在城市綜合體里，普遍通風不好，容易滋生細菌和病毒。

各類樓宇辦公建筑現(xiàn)在是越建越高，高密度居住社區(qū)也出現(xiàn)了超高層，人們進入小區(qū)如同進入混凝土森林(見圖3），很是壓抑。根據(jù)疫源傳播的2 大因素，今后人們選擇豪宅的標準會不會改變呢？建筑的交通空間、空調(diào)管道不應該經(jīng)常檢測病毒嗎？大型城市綜合體還會受歡迎嗎？

圖3 高密度居住社區(qū)

提高公共衛(wèi)生條件，是減少疫源滋生的最好辦法。由于過去我們?nèi)笔н@方面的規(guī)范，才有很多衛(wèi)生間異味嚴重，最嚴重的是大型公共衛(wèi)生間。如高速公路服務區(qū)的廁所（見圖4、圖5），上有工業(yè)排氣扇抽氣、下有鼓風機吹，仍然異味撲鼻。還有廢棄物和環(huán)境污染的建筑處理對策等也應更新，為建筑設計規(guī)范的修改完善提供依據(jù)。

圖4 高速公路衛(wèi)生間工業(yè)排風扇圖

圖5 高速公路衛(wèi)生間鼓風機

第三，醫(yī)院建筑在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中扮演著至關重要的角色。過去我們很多醫(yī)院不能適應突發(fā)疫情事件，才重新建設了“小湯山”“雷神山”“火神山”醫(yī)院。一是過去的醫(yī)院設計根本沒有防疫功能，通風空調(diào)系統(tǒng)單一滿足不了防疫要求；二是醫(yī)院的醫(yī)療流線唯一，沒有可塑性；三是減少或避免人與人之間的交叉感染是醫(yī)院的核心問題，過去做得不夠且規(guī)范不全面；四是醫(yī)院定位的單一性，可塑性不高，對已有無傳染住院病人不能分隔；五是特大疫情期間出現(xiàn)醫(yī)院的床位不足，醫(yī)務人員不夠等。針對此次疫情暴露出來的問題，需進一步完善醫(yī)院設計規(guī)范，提升醫(yī)院建設標準，擴大醫(yī)院建設規(guī)模是行業(yè)面臨的新考驗。

5 災難教會我們?nèi)ニ伎己蛣?chuàng)新

在今天的大數(shù)據(jù)背景下，建筑師和規(guī)劃專業(yè)人員可繪制出各種大數(shù)據(jù)驅動的“人口密度地圖”，建設“運動健康導航圖”。讓人們的休閑、生活、運動、娛樂、工作、安家等各方面具有多項選擇，避免擁擠，讓人們處處以健康為第一要素。

作為公共場所，要加大環(huán)境的質(zhì)量考量，從外部到建筑內(nèi)部重新制定規(guī)范和標準，設計師要不斷創(chuàng)新來改善環(huán)境質(zhì)量，不能以犧牲能源為代價，要以自然的通風、自然的凈化、自然的溫控為基礎。

再談談醫(yī)院的設計創(chuàng)新：協(xié)助政府和醫(yī)學研究相關部門制定《“平疫結合”的醫(yī)院設計規(guī)范》。

1）醫(yī)院需要更精細和更精準的設計，除了通過合理的功能分區(qū)與創(chuàng)新的設計理念，全面地達到醫(yī)患分流、潔污分流、防護到位，降低人們觸碰公共設施的概率。盡量采用自動感應裝置，如開關、門把手、水龍頭等。

2）在機電系統(tǒng)設計方面，要確保醫(yī)院室內(nèi)環(huán)境的空氣質(zhì)量，對隔離病房等特殊功能區(qū)域做好氣壓系統(tǒng)設計，以及廢氣、廢水處理設計等。在暖通設計方面，要有應急彈性轉換設施，尤其部分病區(qū)結合突發(fā)情況可以進行正負氣壓模式轉換，做好平疫轉換、快速擴容乃至患者的有效疏散，就可以迅速有效收治大量的疫病患者[4]。

3）在智能化設計方面。如何提高醫(yī)院的運營效率,創(chuàng)造更舒適，更便捷的就醫(yī)環(huán)境，是智能醫(yī)院設計面臨的關鍵問題。人工智能及大數(shù)據(jù)的采集分析與運用，將成為未來醫(yī)院設計及運營的重要考量因素。大量采用非接觸式的智能化技術能夠最大限度地減少交叉感染。ICU 病房設計更應智能化，提高ICU 單元數(shù)量，也是解決平時住院難、疫情時床位數(shù)不夠和防護不到位的問題，也是“平疫結合”和“平戰(zhàn)結合”和“平災結合”的最好辦法之一。

4） 一旦遭遇突發(fā)公共衛(wèi)生事件導致傳染病患數(shù)量暴增，我們的會展中心、體育場等都能改為方艙醫(yī)院（見圖6）。為滿足和適應醫(yī)院診療手段及設備變化較快之需求，特別是突發(fā)疫情對醫(yī)院布局與環(huán)境的影響，醫(yī)院設計需要考慮功能空間的彈性設計問題。即在非常時期，為迅速地更新改造留有空間和創(chuàng)造條件。今后醫(yī)院設計需遵循“平戰(zhàn)結合”“平疫結合”和“平災結合”。

圖6 方艙醫(yī)院

5）除修訂醫(yī)院建設有關規(guī)范外，政府應加大社區(qū)醫(yī)院的投入，加大信息化建設。今后三甲醫(yī)院應更多幫扶社區(qū)醫(yī)院，給予其量化。

6）檢查、審視、改造社區(qū)功能以及配套設施，讓人們不出社區(qū)就能解決所有的生活需求。

6 結語

我們無法事先知道下一種新型疫病會在何時何地來襲，也不知道它會以什么樣的規(guī)律暴發(fā)，在疫情暴發(fā)后的短期內(nèi)也無法快速找到應對方案，也無法阻止疫情在密集的人口中快速感染傳播和向其他地區(qū)的擴散。作為建筑師應去努力創(chuàng)新規(guī)劃方案，從建筑上去降低疫情破壞強度，降低大都市疫中混亂狀態(tài)，增強大都市極限承壓能力和發(fā)展韌性，提升大都市在突發(fā)大規(guī)模新型急性疫情下維持自我運行與生存的能力。以“不變應萬變”的“彈性模式”，改變?nèi)祟惐粍拥某惺転暮Φ哪芰?，才是新時代應該反思的設計行業(yè)的改變。