褚婉婷 杜麗娟

（固原市人民醫(yī)院呼吸科 寧夏 固原 756000）

慢性阻塞性肺病是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，主要特征為不完全可逆的持續(xù)性呼吸道氣流受限，病情呈進(jìn)行性發(fā)展；臨床主要癥狀為慢性咳嗽、呼吸困難、喘息咳痰等，隨著病情發(fā)展可能累及其他器官，繼發(fā)疾病，影響患者身心健康及生活質(zhì)量。重視疾病穩(wěn)定器的治療對(duì)防止疾病向急性加重期發(fā)展，延緩患者肺功能惡化具有重要意義。本研究將信必可都保應(yīng)用于穩(wěn)定期慢性阻塞性肺病患者中，效果顯著；現(xiàn)就結(jié)果進(jìn)行如下匯報(bào)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取我院2016年10月-2018年10月收治的50例穩(wěn)定期慢性阻塞性肺病患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：慢性阻塞性肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《慢性阻塞性肺疾病診治指南（修訂版）》（2013年中華醫(yī)學(xué)會(huì)修訂）[1]，病情處于穩(wěn)定期，臨床癥狀較輕且穩(wěn)定，入組前2個(gè)月內(nèi)未出現(xiàn)下呼吸道感染及慢性阻塞性肺病急性發(fā)作，本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者知情同意并自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：慢性阻塞性肺病急性發(fā)作期患者，其他肺實(shí)質(zhì)疾病患者，變應(yīng)性鼻炎患者，妊娠期及哺乳期女性，合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病患者，合并自身免疫系統(tǒng)疾病患者，入組前一周使用過對(duì)本研究結(jié)果有影響的藥物者，不能配合完成研究者。其中男28例，女22例；年齡36～63歲，平均年齡（46.8±5.1）歲；病程4～16年，平均病程（7.6±4.3）年；按照隨機(jī)分配的原則將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各25例；兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析差異不顯著（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組進(jìn)行穩(wěn)定期慢性阻塞性肺病的常規(guī)治療，即積極抗感染，糾正水、電解質(zhì)失衡，家庭氧療等，并常規(guī)口服多索茶堿片，2次/d，200mg/次；嚴(yán)重時(shí)霧化吸入特步他林霧化液，2次/d， 5mg/次。在對(duì)照組基礎(chǔ)上，觀察組加用信必可都保，吸入給藥，2次/d，1吸／次。兩組患者均治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組肺功能[用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）、第1秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1／FVC）]進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS21.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組肺功能比較

治療前兩組FVC、FEV1及FEV1／FVC比較差異不顯著（P＞0.05）；經(jīng)治療兩組FVC、FEV1及FEV1／FVC均得到顯著改善，且治療后觀察組FVC、FEV1及FEV1／FVC均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見表。

表 兩組肺功能比較結(jié)果（x±s）

3.討論

慢性阻塞性肺病可分為穩(wěn)定期和急性加重期，穩(wěn)定期臨床表現(xiàn)主要有肺功能進(jìn)行性惡化、活動(dòng)后呼吸困難等，多數(shù)患者忽視穩(wěn)定期治療的重要性，只有在疾病急性加重時(shí)才會(huì)進(jìn)行治療，延誤病情；臨床研究發(fā)現(xiàn)，在穩(wěn)定期對(duì)慢性阻塞性肺病進(jìn)行積極治療可使病情進(jìn)行性發(fā)展得到有效控制，防止病情發(fā)展為急性加重期，有效改善患者生活質(zhì)量。

炎癥在慢性阻塞性肺病發(fā)生發(fā)展中發(fā)揮重要作用，作為一種炎性病變，慢性阻塞性肺病的治療應(yīng)以抗炎為主。信必可都保是一種糖皮質(zhì)激素（布地奈德）與β2受體激動(dòng)劑（富莫特羅）的混合制劑，抗炎性和選擇性均極強(qiáng)，可對(duì)機(jī)體炎性因子的生成渠道及炎癥細(xì)胞的活化進(jìn)行干預(yù)，松弛氣道平滑肌、減輕氣道炎癥、制止杯狀細(xì)胞的過度分泌，進(jìn)而達(dá)到降低氣道炎性反應(yīng)的目的。同時(shí)糖皮質(zhì)激素對(duì)β受體激酶有一定抑制作用，從而上調(diào)機(jī)體β受體的表達(dá)；另外β受體激動(dòng)劑可促進(jìn)糖皮質(zhì)激素受體向細(xì)胞核內(nèi)轉(zhuǎn)移，進(jìn)而增強(qiáng)其抗炎作用；此外，布地奈德的水溶性和酯化作用使其半衰期延長，增加了藥物作用時(shí)間；因此兩種藥物連用可起到協(xié)同作用[2-3]。

本研究結(jié)果提示，信必可都保用于穩(wěn)定期慢性阻塞性肺病患者可有效改善患者肺功能，值得臨床借鑒推廣。