吳曉璇 宗義君 安陽陽 王旭哲 賈夢凡 王 倩

（河北中醫(yī)學院 河北石家莊 050095）

上呼吸道感染，也就是人們常說的感冒，是兒童常見的疾病，是指上部呼吸道的鼻、咽和喉部的呼吸道炎癥，臨床診斷的“急性扁桃體炎”“急性咽炎”“急性鼻咽炎”都屬于上感，據(jù)不完全統(tǒng)計[1]，70%及以上由各種病毒、細菌引起，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱咳嗽、咽痛流涕、全身乏力及煩躁不安等。本研究探討新冠肺炎疫情背景下，學齡前兒童上呼吸道感染率與往年的差異。

一、資料與方法

（一）研究對象

2020年9月～2020年12月選取河北省5市7所學齡前兒童139人作為研究對象。在本次研究中，我院需要采用抽樣分組的方式將該139名兒童進行抽樣分組，其中一組患兒為疫情期組，該組中一共有69名患兒。另一組的患兒人數(shù)為70人，兩組患兒的平均年齡為5歲。在進行相關(guān)研究開始前，我院以針對參與研究的患兒進行全身基本檢查，排除患者患有精神類疾病、心血管疾病的情況，以提高本研究的科學性，確保實驗結(jié)果的嚴謹性。并且，在研究開始前，我院已將研究基本流程及相關(guān)風險性對患兒監(jiān)護人進行普及，并獲得了相應(yīng)的授權(quán)書簽字。因此，結(jié)合本次實驗數(shù)據(jù)選取的科學性與實驗流程的規(guī)范性而言，本次研究具有一定的合理性，其實驗結(jié)果可直接作為臨床與參考數(shù)據(jù)。

（二）研究方法

本研究采用自行編制的“疫情下學齡前兒童上呼吸道感染率的調(diào)查”進行問卷調(diào)查，該問卷內(nèi)容部分結(jié)合河北省兒童上呼吸道感染情況進行設(shè)計，并經(jīng)過了預(yù)調(diào)查，反復(fù)修改后制定而成，信效度較高，其內(nèi)容涉及學齡前兒童新冠肺炎疫情期間上呼吸道感染的次數(shù)和非同年同一時間段的發(fā)病情況及影響因素。通過該研究方式的落實，能夠確保針對本次研究目的展開科學的研究，并且能夠確保研究結(jié)果的相對科學，實現(xiàn)在有關(guān)研究目標下的科學研究。

（三）統(tǒng)計學方法

本次實驗中，產(chǎn)生的數(shù)據(jù)及信息，我院采用的是醫(yī)院專用的統(tǒng)計處理軟件SPSS21.0進行的數(shù)據(jù)分析與處理，并且以本資料為計數(shù)資料，采用χ2檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

（四）觀察指標

在本次研究中，我院需要結(jié)合兒童患上呼吸道系統(tǒng)疾病的概率與治療效果作為判定指標。在治療結(jié)束后的一周內(nèi)，觀察患兒的生命指標，并對患兒的治療進行綜合分析?；局斡夯純旱纳w征恢復(fù)到基本正常的狀態(tài)，并且其呼吸系統(tǒng)病理表現(xiàn)有著明顯的消失趨向。有效：患兒的生命體征恢恢復(fù)到正常值的95%以上，并且呼吸道系統(tǒng)病理表現(xiàn)消失達95%以上。顯效：患兒在接受相關(guān)治療后，其基本生命體征能夠達到正常值的99%及以上，并且患兒的呼吸道系統(tǒng)病理表現(xiàn)消失率達到99%及以上。

二、結(jié)果

共發(fā)放問卷145份，有效填報問卷139份，回收率96%，其具體的研究結(jié)果見下文分析與表格統(tǒng)計結(jié)果。

（一）新冠肺炎疫情期間學齡前兒童與非疫情期間呼吸道患病率分析

學齡前兒童上呼吸道感染率的調(diào)查顯示，疫情期間學齡前兒童上呼吸道感染率為1.44%，非疫情期間上呼吸道感染率為6.47%，疫情期間上呼吸道感染率有所下降。出現(xiàn)這一明顯差異的原因主要與新冠疫情防控期間，家屬對兒童的防護措施做得更到位，更具體，能夠在社會大環(huán)境下自覺提高保護呼吸系統(tǒng)的意識，進而能夠得出該時間段兒童患上呼吸道感染人數(shù)較少的結(jié)果。因此，結(jié)合這一現(xiàn)象與結(jié)果可以得出，通過人為的客觀行為對呼吸道系統(tǒng)進行保護，能夠在很大程度上降低兒童患上呼吸道系統(tǒng)疾病的概率，進而可以發(fā)現(xiàn)針對呼吸道系統(tǒng)疾病的防治中，進行刻意保護相關(guān)系統(tǒng)有著顯著的作用。

（二）患者治療情況分析

患兒的不同治療方式對患兒病情恢復(fù)效率有著直接的影響，能夠接受更加科學的治療，能夠在較短的時間內(nèi)對患兒展開相關(guān)治療，實現(xiàn)患兒在更短的時間內(nèi)恢復(fù)健康這一目的。并且，在本次研究中還發(fā)現(xiàn)，患兒的既往病史時間在一定程度上也會影響到患兒的病癥恢復(fù)的效率。一般情況下，患兒的既往病史時間越長，患兒恢復(fù)健康的時間也就越慢。并且，在研究的過程中，患兒的各項指標數(shù)據(jù)有著明顯的差異，其統(tǒng)計意義明顯。

表1 疫情期間與非疫情期間學齡前兒童上呼吸道感染情況

三、討論

幼兒園階段兒童年齡偏小，抵抗力較弱，其呼吸道感染的概率也增大，感染患兒主要表現(xiàn)為咳嗽、鼻塞等癥狀，嚴重影響其生活質(zhì)量，也給其家庭帶來了較大的心理負擔[2]。本次學齡前兒童上呼吸道感染率的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，新冠肺炎疫情期間，家長和社會更加注重學齡前兒童的上呼吸道感染情況，且在應(yīng)對方面有所提高，由此，呼吸道感染發(fā)病率較往年下降，但也發(fā)現(xiàn)“突發(fā)事件下家長對幼兒園階段兒童心理變化關(guān)注度不夠”“就餐方式不科學”“相關(guān)疾病知識普及程度不足”“不合理的戶外運動”等問題，針對以上問題探討出相關(guān)防治措施，為今后家庭及幼兒園等預(yù)防此類疾病提供可靠依據(jù)。

（一）注重學齡前兒童心理健康發(fā)展

情緒和情感是兒童心理健康的基礎(chǔ)，它不僅是心身聯(lián)系的橋梁和紐帶，更是與兒童免疫力密切相關(guān)的重要因素[3]。面對突發(fā)事件，學齡前兒童在情緒上發(fā)生了一系列變化，比如焦慮、煩躁等，會嚴重影響到兒童抵抗力發(fā)展情況，在很大程度上會造成患兒抵抗力下降的情況發(fā)生。因此，當兒童家屬及教師發(fā)現(xiàn)兒童情緒與理想發(fā)育出現(xiàn)不正常的情況下，需要給予學生更多的關(guān)注，引導(dǎo)學生的心理朝著健康的方向發(fā)展。通過這種方式，其能夠有效地提高兒童心理與情緒朝著良性的方向發(fā)展，避免兒童由于情緒與心理問題影響其身體健康。另外在任何情況下，家長與幼兒園老師要管理好自己的情緒，不能給孩子帶來一些負面的影響。并且，在面對學前階段的兒童時，教師對自己的情緒進行嚴謹?shù)目刂?，也是一個作為教師的基本要求。同樣，兒童的家屬也需要認識到控制自己情緒的重要性。在發(fā)現(xiàn)孩子可愛之處的基礎(chǔ)上給予孩子更多的關(guān)愛，減少對兒童發(fā)脾氣的次數(shù)，給兒童構(gòu)建更加溫馨的生活環(huán)境。通過諸多方式的聯(lián)合開展，從而保證學齡前兒童的身心理健康，一定程度上提高其免疫力，促進他們健康發(fā)展。

（二）加大上呼吸道感染相關(guān)疾病知識普及力度

雖然兒科學在近幾十年來取得了重大發(fā)展，但上呼吸道感染是小兒時期易發(fā)疾病的事實并未改變。加之小兒氣管、支氣管的解剖特點與成人不同，小兒較成人抵抗力低下，幼兒園環(huán)境較為復(fù)雜，與此同時家長與幼兒園對此疾病的相關(guān)知識掌握不足或警惕性不高，所以，在一定程度上增大了學齡前兒童患此病的機率。針對此背景，對小兒上呼吸道感染的預(yù)防宣傳力度進行增加，能夠在預(yù)防階段內(nèi)確保兒童的呼吸系統(tǒng)健康，降低其患上呼吸系統(tǒng)疾病的概率[4]。問卷調(diào)查顯示，社區(qū)和幼兒園針對上呼吸道感染疾病知識的普及頻率較低，其中疾病預(yù)防知識普及率高的僅占到30.22%。家長與幼兒園老師對相關(guān)疾病知識儲備不足，一定程度上導(dǎo)致預(yù)防和應(yīng)對學齡前兒童上呼吸道感染無效，從而可能會使其感染率相對上升。因此，無論是社區(qū)還是幼兒園應(yīng)提高對上呼吸道感染相關(guān)疾病知識普及率。比如，社區(qū)醫(yī)院定期開展相關(guān)疾病知識講座；幼兒園采用豐富的方式向幼兒普及傳染病相關(guān)知識；利用墻報、校內(nèi)廣播、上衛(wèi)生課等多種形式進行呼吸道傳染病預(yù)防知識的宣傳教育。相關(guān)疾病知識掌握充足，做好預(yù)防，如同中醫(yī)思想中的“治未病”，從而一定程度上可以降低其發(fā)病率。另外，學前兒童與家長的相處時間最多，家長在很大程度上還需要提高自身對呼吸系統(tǒng)疾病預(yù)防措施的知識普及，確保兒童在居家生活中有效地避開呼吸系統(tǒng)疾病，確保兒童的身體健康。

（三）采用科學的就餐方式

就餐方式分為共餐制與分餐制。共餐制是指傳統(tǒng)的、多人圍桌共食的就餐方式；分餐制是與共餐相對應(yīng)，在用餐過程中，實現(xiàn)餐具、菜（飲）品等的不交叉、無混用的餐飲方式。在目前階段下的文明建設(shè)中，也提倡分餐制、公筷就餐方式。因此，幼兒園在兒童就餐管理中，落實我國政府的提倡內(nèi)容也有著一定的科學性，確保兒童在幼兒階段就能夠接受到較為健康的飲食方式，降低其患上相關(guān)疾病的概率。

共餐制在一定程度上增加了人與人之間的體液接觸，用餐者自身口、鼻腔內(nèi)的細菌會通過勺、筷傳播到菜品中，因此存在細菌病毒交叉感染的風險。在幼兒園中餐具集中清洗，若不能做到徹底的消毒滅菌，同樣容易造成交叉感染[5]。問卷調(diào)查顯示，有近30%的幼兒園不能做到餐具徹底消毒滅菌，超過一半的家庭采用共餐制。不科學的就餐方式仍廣泛存在。幼兒園時期的孩子正處在生長發(fā)育和飲食生活習慣養(yǎng)成的關(guān)鍵時期，最易助其養(yǎng)成分餐制的好習慣，幼兒養(yǎng)成分餐制習慣不僅利于按需配餐、減少浪費、均衡營養(yǎng)，利推行分餐制，更關(guān)系其自身健康。分餐制不僅能夠有效預(yù)防兒童患上呼吸系統(tǒng)疾病的概率，在一定程度上還能夠降低兒童患上甲肝、乙肝、螺門桿菌等其他傳染病的概率，能夠在更加科學的范疇下對兒童的健康進行保護。

（四）進行合理的戶外運動

合理且適當?shù)膽敉膺\動可以一定程度提高人體的免疫力。合理的戶外運動是指在做好個人防護的情況下，選擇溫度適宜的天氣以及空氣新鮮的場所進行運動，以避免寒冷空氣和污濁氣體對鼻腔黏膜的刺激，從而一定程度上降低上呼吸道感染的機率。在此次調(diào)查中，近90%的學齡前兒童戶外活動次數(shù)較往年有所減少，一定程度上減弱了小兒的免疫力，從而可能使上呼吸道感染率有所增高。大多數(shù)小兒通過戶外運動，接觸大自然，可以一定程度上加強其免疫系統(tǒng)的功能。因此，針對運動的諸多優(yōu)勢，幼兒在園內(nèi)期間以及在家中生活的過程中，不論是教師還是家長，都需要引導(dǎo)孩子進行一定的運動，并通過運動的方式提高兒童的身體免疫力，進而降低兒童患上呼吸系統(tǒng)疾病的概率據(jù)。

（五）加強健康教育

健康教育，不僅是針對教師與家長而言，兒童尚且有大部分時間需要自己單獨相處。因此，結(jié)語該背景下，家長及教師需要給兒童普及相關(guān)的知識，確保兒童有著較衛(wèi)生的生活習慣。在進行相關(guān)健康教育普及的過程中，可以從引導(dǎo)孩子勤洗手、不接觸臟物等環(huán)節(jié)進行，對學生展開科學的健康教育，降低其患上相關(guān)疾病的概率。

綜上所述，調(diào)查結(jié)果顯示新冠肺炎疫情期間幼兒園階段兒童上呼吸道感染發(fā)病情況較往年有所下降。促進學齡前兒童心理健康發(fā)展，加大學齡前兒童上呼吸道感染疾病知識普及力度，遵守科學的就餐方式以及合理的戶外運動等防治措施可有效降低學齡前兒童在家庭和幼兒園中上呼吸道感染的風險。這些防治措施可推廣運用至家庭及幼兒園管理中，使其做好兒童上呼吸道感染的防護工作，避免該疾病對于兒童造成不良影響，保障兒童的人身健康與安全，助力茁壯成長。