周蕓蕓,閆鳳武,劉琳慧，吳潔，馬三雅

浙江省麗水市第二人民醫(yī)院，麗水 323000

大學生心理健康問題日益突出，學生心理問題增多且更為復雜，這對學校心理輔導工作提出更高需求[1-2]。目前大學心理咨詢?nèi)藛T對心理問題學生的治療主要包含兩種，即個別心理治療及團體心理治療[3]。何種治療方法對哪種癥狀效果更好值得深入探討。本研究比較團體心理治療和個別心理治療改善大學生心理健康狀況，旨在為高校大學生心理健康教育提供參考經(jīng)驗。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2019年10月至2019年12月選取麗水某普通高校心理健康教育與咨詢中心新生心理健康普查工作中報告存在心理健康問題的新生作為研究對象。最終選取150名被試者，按照隨機數(shù)字表法分為個別組與團體組，每組75例。所有被試者均簽署知情同意書。研究期間被試者未接受任何其他心理干預措施。

1.2 納入與排除標準 納入標準：癥狀自評量表(SCL-90)測量至少1項為陽性或大學生人格問卷(UPI)測量中屬于一、二類學生。經(jīng)醫(yī)院精神心理科醫(yī)生訪談后排除以下學生：既往具有精神疾病或接受精神藥物治療者；近期接受過心理治療者；具有自殺或傷人傾向者；無法按時完成該項研究者。

1.3 治療方法 兩組持續(xù)治療8周后評估療效。

1.3.1 團體組 采取團體心理治療：由校心理健康教育與咨詢中心的心理咨詢老師擔任治療師，采用角色扮演、分組討論、團體游戲及行為訓練等方式予以治療，各個活動時長為1.5～2.0 h，每星期1次。學生在每個活動環(huán)節(jié)中均需發(fā)言，主要為自身對治療的感受，治療師予以點評，最后布置作業(yè)，學生在作業(yè)中學習團體新理念、練習新行為。該研究中涉及8個單元活動，包括了解自我、合理情緒表達、建立良好人際關系及自信心；治療內(nèi)容主要為：說說我是誰、溝通需從傾聽開始、我的人際認知、解開人際千千結、我行你也行、人緣來自好性格、永遠是朋友。

1.3.2 個別組 由同1位心理治療師采用心理分析、心理支持、認知療法、行為療法予以心理干預，同樣為學生布置作業(yè)，要求學生能挖掘自身潛能或練習新行為，根據(jù)學生情況治療2～8次。

1.4 評估工具及方法 采用抑郁自評量表(SDS)、交往焦慮量表(IAS)、SCL-90、大學生人格問卷(UPI)評估。

2 結果

2.1 一般資料比較 兩組對象均來源于某高校新入學的大一新生。團體組中男性40例，女性35例；年齡范圍18～22歲，年齡(19.1±0.3)歲。個別組中男性38例，女性37例；年齡范圍18～21歲，年齡(19.1±0.2)歲。兩組新生間性別與年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，有可比性。

2.2 SDS與IAS評分比較 治療后團體組與個別組抑郁癥狀均較治療前顯著改善(P<0.05)，治療后兩組抑郁癥狀差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后團體組與個別組社交焦慮改善程度均較治療前顯著提高(P<0.05)，治療后兩組社交焦慮改善程度差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組研究對象SDS與IAS比較分)

2.3 SCL-90結果比較 經(jīng)比較并結合主要數(shù)據(jù)分析：人際關系、社交焦慮敏感因子兩組治療后均較治療前顯著改善，但團體組改善程度顯著高于個體組(P<0.05)；團體組新生恐怖因子改善更為明顯(P<0.05)，而個體組強迫因子、軀體化改善程度更為顯著(P<0.05)；兩組治療后偏執(zhí)因子、敵對因子改善情況高于治療前(P<0.05)。見表2。

表2 兩組研究對象SCL-90評分比較分)

3 討論

本研究中團體療法與個別療法對抑郁新生均有顯著改善效果，但兩者比較區(qū)別不大，分析其原因可能為通過一般個別咨詢可改變抑郁患者認知模式，同時與同齡人群的交流及互動，可受到同齡人啟發(fā)而改變其認知行為，加上游戲過程中宣泄情緒也能有效減輕抑郁癥狀；對于焦慮新生而言，不管是團體治療或個別治療均有較好效果，其與既往研究相一致[4]。因此學校心理治療師可根據(jù)新生條件及意愿選取合適治療方案。

對于人際關系與社交焦慮癥狀敏感的新生，雖然團體與個別療法均有效，但前者效果更為顯著[5]。一般情況下，社交焦慮包括外在行為表現(xiàn)與主觀焦慮。在個別療法中，開始需疏導患者主觀焦慮，隨后在引導及鼓勵患者暴露于社交場合中。而后者往往需取決于治療者勇氣與決心，若其無法配合將難以達到治療目的[6]。團體自身在團體療法中屬于一個社交場合，接受治療者直接參與到人際交往中，經(jīng)團體行為訓練后能有效改善其認知及行為，因此治療效果更為理想。

恐怖癥狀中個別療法療效不如團體療法，這可能是來訪者能直接置身于伙伴中，其信心感與安全感均得到顯著升高[7]。強迫癥與軀體化團體療法改善效果顯著高于個別療法，提示兩種癥狀與來訪者認知偏差有關。若單純采取行為訓練可能難以發(fā)揮治療效果。精神病癥狀、偏執(zhí)與敵對在團體與個別治療后療效與治療前差異不顯著，與部分報道有差異，分析可能原因與治療時長偏短及上述癥狀表現(xiàn)更復雜有關。

綜上所述，對焦慮與抑郁癥狀新生可選用團體與個別心理治療，對于人際關系敏感、社交焦慮及恐懼癥狀可采用團體心理治療，對于強迫癥、軀體化可采用心理治療，對偏執(zhí)、敵對及精神病性癥狀兩種治療方法效果均不理想。