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        保健故事:緝拿“手足口病”

        2021-10-08 05:39:10西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院小兒內(nèi)科張美真
        兒童與健康(幼兒教師參考) 2021年9期
        關(guān)鍵詞:癥狀

        西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院小兒內(nèi)科 張美真

        最近,保健警察局接到了數(shù)百個來自小朋友、家長以及老師的報警電話,說最近小朋友的身上長了好多小痘痘,大多在手、腳、還有屁股上,有的小朋友嘴里也有好多皰,而且大多數(shù)小朋友都出現(xiàn)了發(fā)燒的情況,還有個別小朋友會咳嗽、拉肚子、精神特別差等等。醫(yī)院里也是人滿為患,門診、住院部都有這種癥狀的小朋友。警探覺得不對勁,他們認(rèn)為肯定是有個壞家伙在從中作祟,不然怎么會一時間有這么多小朋友生病,而且癥狀還這么相似。于是,警探開始上網(wǎng)查閱各種資料,最后決定去找資深的兒科醫(yī)生,向他們咨詢情況。

        警探來到西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院的兒科,虛心向兒科的醫(yī)生請教——為什么最近會突然出現(xiàn)這么多小朋友得了癥狀類似的疾病呢?這到底是什么?。酷t(yī)生向警探解釋道:“根據(jù)孩子們的這些表現(xiàn),高度懷疑是手足口病,這種疾病是由腸道病毒引起的傳染病,一般比較多見于5歲以下兒童,也就是說在學(xué)齡前兒童中高發(fā),主要表現(xiàn)為嘴疼、拒食、發(fā)燒、手、足、口腔等部位出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍,多數(shù)患兒一周左右可以痊愈;少數(shù)患兒會引起心肌炎、肺水腫、腦炎等并發(fā)癥;個別重癥患兒由于病情發(fā)展太快,還會導(dǎo)致死亡?!?/p>

        聽了醫(yī)生的解釋,警探恍然大悟道:“噢,難怪叫手足口病,孩子一旦得這個病,吃不成飯可真受罪呀。這個病還會傳染給其他人,那不是連幼兒園也去不成了,咱們可得想想辦法把這個壞家伙抓住??!醫(yī)生,您告訴我該從哪里找它嗎?”

        醫(yī)生接著跟警探說:“這個‘壞家伙’來無影去無蹤,手足口病全年都有可能出現(xiàn)。但是腸道病毒喜歡在濕、熱的環(huán)境下生存。作為一種季節(jié)性明顯的傳染病,一般情況下發(fā)病存在兩個高峰,晚春至初夏時節(jié)是一個主高峰,另外秋季是一個次高峰。病毒通過感染者的糞便、唾液和皰疹液等廣泛傳播。密切接觸是手足口病重要的傳播方式,一旦接觸了被病毒污染的物品:如毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等會引起感染;還可通過呼吸道飛沫傳播;飲用或食入被病毒污染的水和食物后亦可感染?!?/p>

        根據(jù)醫(yī)生提供的這些線索,警探集合了多重警力,在一個月黑風(fēng)高的夜晚,終于將這個又準(zhǔn)備干壞事的壞蛋“手足口病”緝拿歸案。

        來到警局,警探審問它道:“你知道自己干了什么壞事嗎?”

        “手足口”低頭小聲說:“知道,我讓我手底下的一群兄弟們,也就是各種腸道病毒,去感染了許多小朋友,讓他們生病了。”

        警察又問它:“你手底下那些兄弟們有多少,在哪里?它們又是采用什么手段來作案的?老實交代!”

        “手足口病”趕緊交代說:“我手下的腸道病毒有20多種,其中柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型(EV71)是我最得力的干將,大部分的小朋友體內(nèi)的病毒都是他倆——EV71更容易引起嚴(yán)重的腦炎和其他并發(fā)癥,是小孩子得重癥手足口病并死亡的主要原因。剩下的還有A組4~7、9、10、16型和B組1~3、5型,埃可病毒等等。近幾年其他的兄弟侵犯入人體的情況也有增多的趨勢?!?/p>

        “至于作案的手法,就是這些腸道病毒通過呼吸道、腸道、直接接觸等途徑悄悄進入人體后,將自己喬裝打扮潛入人的細(xì)胞中不停地復(fù)制出成千上萬個病毒,然后釋放到血液,病毒隨著血流來到皮膚、腦、肺、心臟、肝臟、胰臟、腎上腺等各個臟器并在那里停留,然后相應(yīng)的癥狀就會表現(xiàn)出來。抵抗力弱的人表現(xiàn)就更嚴(yán)重,甚至?xí)!?/p>

        警察大聲呵斥:“你們簡直喪盡天良!對小孩子也能下此毒手。我們一定會找出方法對付你們,將你們一網(wǎng)打盡!”

        第二天,警探再次來到醫(yī)院,詢問兒科醫(yī)生:“這個手足口病我們已經(jīng)抓到了,是這個團伙的老大,接下來還需要把他下面具體做壞事的病毒們找到,根據(jù)你們的專業(yè)知識,平時怎么判斷這個孩子就是手足口病,有什么好的方法找到這些罪魁禍?zhǔn)???/p>

        醫(yī)生說:“我們可以通過給孩子的血液做一些檢查,比如血常規(guī)、手足口病毒抗體的檢查,根據(jù)檢查的結(jié)果,再結(jié)合孩子的癥狀,可以初步判斷孩子有沒有得這個病。手足口抗體檢測還可以辨別是柯薩奇病毒A16型還是腸道病毒71型感染。但是確診的話還要通過核酸檢查或者分離出這些病毒才可以。有時候這個疾病還會偽裝迷惑醫(yī)生,給我們造成判斷上的困難,比如有的孩子手腳上沒有疹子,只有嘴里有;有的孩子不發(fā)燒;還有的孩子身上出現(xiàn)的疹子像丘疹性蕁麻疹、水痘、幼兒急疹等等,因此當(dāng)孩子出現(xiàn)了不典型的癥狀時,我們一定要注意和其他疾病的鑒別,避免發(fā)生誤診?!?/p>

        警探說:“那如果孩子不小心得了這個病,有什么好的辦法治療嗎?需要注意點什么?我們也好跟孩子家長、幼兒園老師普及一些手足口病的知識,不要引起他們的恐慌?!?/p>

        醫(yī)生說:“對于病情較輕的病人,門診治療就行,要注意與病兒隔離,戴口罩,消毒玩具、餐具等,和家人分餐,避免交叉感染;清淡飲食,不要吃生冷刺激的東西,注意口腔和皮膚的清潔衛(wèi)生;還要多喝水,注意休息,避免勞累;如果有發(fā)燒,體溫超過38.5℃的孩子,可采用物理降溫(溫水擦?。┗驊?yīng)用退熱藥物治療,還可在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服:布洛芬和對乙酰氨基酚,兩次用藥的最短間隔時間為4~6小時?!?/p>

        “若孩子出現(xiàn)持續(xù)高熱,體溫超過39℃,常規(guī)退熱效果不好;或出現(xiàn)精神萎靡、頭痛、嘔吐、抽搐、站立或坐立不穩(wěn),呼吸增快、減慢或節(jié)律不整,皮膚發(fā)花、血常規(guī)里白細(xì)胞計數(shù)≥15×109/L,一旦發(fā)生這些情況,那就提示孩子可能是重癥手足口病例了,需要立即住院治療?!?/p>

        警探問:“為了讓孩子不要再受到這些傷害,咱們現(xiàn)在有辦法預(yù)防手足口病嗎?”

        醫(yī)生回答說:“當(dāng)然,手足口病是可以預(yù)防的,首先要保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣,勤洗手,不要讓兒童喝生水,吃生冷食物,提高免疫力;兒童玩具和常接觸到的物品應(yīng)定期進行清潔消毒;避免讓沒生病的兒童與患兒密切接觸,讓病毒沒有可乘之機;還可以接種預(yù)防腸道病毒的疫苗,但是腸道病毒各型之間無交叉免疫力,也就是說打了EV71病毒的疫苗,有可能還會因為其他病毒感染導(dǎo)致手足口病,但如果接種了疫苗,得重癥手足口病的幾率會大大降低?!?/p>

        警探聽完之后點點頭說:“非常感謝您的指導(dǎo),我們會加強防范,不讓這些病毒有可乘之機,再見!”

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