葉晟

2021年8月20日，一輛移動(dòng)廣告牌卡車(chē)行駛在東京澀谷購(gòu)物區(qū)，上面寫(xiě)著“緊急事態(tài)宣言已發(fā)布”

“德?tīng)査兎N比以往任何一種毒株更具侵入性與傳染性?！泵绹?guó)疾病控制與預(yù)防中心主任羅謝爾·瓦倫斯基在白宮近期召開(kāi)的一個(gè)吹風(fēng)會(huì)上說(shuō)，“德?tīng)査兎N是目前我們已知的、也是我20年職業(yè)生涯中所見(jiàn)過(guò)的，最具傳染性的呼吸道病毒之一。”

作為具有超級(jí)傳播能力的新冠變種病毒，德?tīng)査兎N毒株逼迫全球各地紛紛出臺(tái)新的防控措施，公共衛(wèi)生官員也向外傳遞了嚴(yán)重的警告信號(hào)。

德?tīng)査兎N，正式名稱(chēng)為B.1.617.2，被認(rèn)為是迄今為止最具傳染性的變種之一，最早在印度發(fā)現(xiàn)，隨后迅速在全球蔓延。它的傳染性約是原始病毒的兩倍。感染德?tīng)査兎N病毒的患者，身上的病毒載量比感染原病毒多1000倍，轉(zhuǎn)陰時(shí)間也更長(zhǎng)。

德?tīng)査兎N在182個(gè)國(guó)家被報(bào)告發(fā)現(xiàn)，已成為一種主要流行的變種病毒。世界衛(wèi)生組織在新聞發(fā)布會(huì)上透露，在過(guò)去一個(gè)月內(nèi)，全球大多數(shù)國(guó)家和地區(qū)新冠感染率幾乎翻了個(gè)倍。世界衛(wèi)生組織總干事譚德塞說(shuō)：“很大程度上，感染數(shù)增長(zhǎng)是由高度傳染性的德?tīng)査《咀凅w推動(dòng)的。”

美國(guó)疾控中心指出，盡管新冠疫苗繼續(xù)提供保護(hù)，有效緩解重癥和死亡率的發(fā)生，但已接種疫苗的人群依然能夠被感染，以及具有傳播病毒的能力。“抗疫”戰(zhàn)局已發(fā)生變化。

“見(jiàn)面即傳”

《紐約時(shí)報(bào)》獲取了一份美國(guó)疾控中心內(nèi)部文件的影印本。該文件稱(chēng)，德?tīng)査《镜膫魅拘耘c水痘一樣強(qiáng)，即“見(jiàn)面?zhèn)鳌薄?p>

澳大利亞首都堪培拉及周邊地區(qū)8月12日起進(jìn)入“封城”狀態(tài)

感染病毒的人可能與未接種疫苗的人一樣，在鼻子和喉嚨中攜帶大量病毒。

研究人員還發(fā)現(xiàn)，隨著德?tīng)査兎N的擴(kuò)散，新冠疫情最常見(jiàn)的癥狀發(fā)生了變化。

研究負(fù)責(zé)人、倫敦國(guó)王學(xué)院遺傳流行病學(xué)家蒂姆·斯佩克特今年6月曾說(shuō)：“我們注意到，上個(gè)月（新冠患者）出現(xiàn)的癥狀與1月份的情況不同?！?/p>

斯佩克特表示，頭痛、喉嚨痛和流鼻涕現(xiàn)在是報(bào)告中最常出現(xiàn)的癥狀，而發(fā)燒、咳嗽和嗅覺(jué)喪失則不那么常見(jiàn)。然而，這些數(shù)據(jù)仍未發(fā)表在科學(xué)期刊上，一些科學(xué)家對(duì)由德?tīng)査兎N引發(fā)的癥狀出現(xiàn)變化并不相信。無(wú)論變種病毒是哪一種，新冠病毒的嚴(yán)重程度，都可能因人而異。

此外，蘇格蘭近期一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，感染德?tīng)査兎N病毒的患者住院率，是感染了阿爾法變種的兩倍。加拿大和新加坡也有近似的研究結(jié)論。

即使數(shù)據(jù)真實(shí)，也并不一定意味著由德?tīng)査兎N引起的癥狀與其他變體不同。較溫和的癥狀可能是由于該變體主要感染了年輕人，他們接種疫苗的可能性更低，也有可能已經(jīng)從以前的感染中，對(duì)病毒有一定免疫力。

與其他變異毒株相比，德?tīng)査赡軙?huì)更容易突破疫苗免疫的防線(xiàn)，引起感染，或在已經(jīng)完全接種疫苗的人群中制造感染。然而，這些感染往往是輕微的，或無(wú)癥狀的。美國(guó)疾控中心的文件指出，疫苗可以預(yù)防90%以上的重疾。

當(dāng)呼吸道病原體接觸到人體時(shí)，它可能會(huì)在鼻子的黏膜內(nèi)層找到切入口，但暫時(shí)不會(huì)造成其他傷害。倫敦衛(wèi)生和熱帶醫(yī)學(xué)學(xué)院的流行病學(xué)家邁克爾·馬克斯博士說(shuō)：“如果對(duì)街道上的行人進(jìn)行檢測(cè)，會(huì)出現(xiàn)部分行人的黏膜內(nèi)有病毒，但卻沒(méi)有癥狀的情況。大多數(shù)時(shí)候，我們的免疫系統(tǒng)都在與這些有害物質(zhì)作戰(zhàn)斗?！?/p>

但德?tīng)査兎N似乎在人體鼻腔中很活躍且大量存在?；蛟S這可以解釋為什么出現(xiàn)突破性感染的人數(shù)出乎研究人員的預(yù)期，并且他們出現(xiàn)了類(lèi)似感冒的癥狀。

盡管如此，當(dāng)病毒試圖潛入肺部時(shí)，已接種疫苗的人體內(nèi)的免疫細(xì)胞會(huì)迅速增加，并在病毒造成嚴(yán)重破壞之前迅速清除感染。

疫苗是否已經(jīng)失效？

瓦倫斯基在白宮新聞發(fā)布會(huì)上表示，德?tīng)査《救晕捶潘蛇M(jìn)攻，仍然在尋找下一個(gè)易感染的人，未接種疫苗的人群需要加倍防備德?tīng)査兎N病毒。

目前證據(jù)表明，德?tīng)査兎N病毒有可能逃脫由感染新冠病毒或接種疫苗后免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的抗體的阻攔。美國(guó)疾控中心指出，這種變種還可能會(huì)降低某些單克隆抗體治療的效果。

雖然目前還沒(méi)有關(guān)于所有疫苗如何對(duì)抗德?tīng)査兎N的有利數(shù)據(jù)，但研究表明，包括輝瑞和阿斯利康在內(nèi)的幾種廣泛使用的疫苗，似乎對(duì)德?tīng)査兎N具有效力。

瓦倫斯基在新聞發(fā)布會(huì)上說(shuō)：“全面接種疫苗，提供應(yīng)對(duì)病毒感染的高度保護(hù)，和降低重癥、住院和死亡的概率?！彼Q(chēng)，“這就是設(shè)計(jì)這些疫苗的目的?！?p>

2021年8月3日，美國(guó)舊金山，人們戴著口罩健身

在有病毒潛伏傳染的地方，新的變異將繼續(xù)發(fā)生。

根據(jù)最近的一項(xiàng)研究，輝瑞疫苗在預(yù)防德?tīng)査《疽鸬陌Y狀性疾病方面，具88%的效果，與對(duì)阿爾法病毒變種93%的有效性、對(duì)原始毒株95%的有效性差不多。但研究發(fā)現(xiàn)，單劑疫苗對(duì)德?tīng)査挠行詢(xún)H為33%。

強(qiáng)生公司單針疫苗的數(shù)據(jù)更為有限。早些時(shí)候，該公司報(bào)告了一項(xiàng)小型研究的結(jié)果，表明其疫苗對(duì)德?tīng)査兎N保持了大部分的有效性。但最近一項(xiàng)在網(wǎng)上發(fā)布但尚未經(jīng)過(guò)同行評(píng)審的研究表明，該公司的疫苗對(duì)德?tīng)査《镜男Я赡苓h(yuǎn)不如對(duì)原始病毒株的效力。該研究的作者說(shuō)，最終可能需要增加額外的疫苗劑量，來(lái)補(bǔ)充效力。

美國(guó)貝勒醫(yī)學(xué)院國(guó)家熱帶醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)彼得·霍特茲博士接受采訪時(shí)表示，面對(duì)疫情全新的形式，完全免疫的人應(yīng)該可以安然度過(guò)。“單劑疫苗提供的保護(hù)作用似乎很低。當(dāng)然，如果根本不接種疫苗，就會(huì)處于高風(fēng)險(xiǎn)之中。”

然而，美國(guó)疾控中心的內(nèi)部文件稱(chēng)，德?tīng)査兎N突破疫苗病例的傳染性，可能與未接種病例一樣。該中心認(rèn)為，即便接種了疫苗的人，也存在將德?tīng)査兎N病毒傳染給其他人的可能性。盡管接種疫苗的人比未接種疫苗的人感染德?tīng)査《靖怕矢?，但那些感染病毒的人可能與未接種疫苗的人一樣，在鼻子和喉嚨中攜帶大量病毒。

此前，研究人員對(duì)感染了其他幾種變種病毒的患者研究發(fā)現(xiàn)，感染者似乎無(wú)法感染其他人—德?tīng)査兎N與此前情況相矛盾。美國(guó)疾控中心近日發(fā)表的一項(xiàng)社區(qū)傳播新冠疫情的研究記錄顯示，在馬薩諸塞州確診的469例病例中，有74%的患者為已完全接種疫苗的人。

測(cè)序顯示，幾乎所有的感染都是由德?tīng)査兎N引起的。研究人員發(fā)現(xiàn)，平均而言，他們攜帶的病毒數(shù)量與未接種疫苗的人大致相同。這意味著，即便是那些完全接種了疫苗的人，被德?tīng)査兎N感染的可能性，可能也與未接種疫苗的人一樣。

2021年8月5日，越南胡志明市，新冠疫情下街頭行人寥寥

二次高峰何時(shí)襲來(lái)？

在德?tīng)査兎N出現(xiàn)之前，新冠病毒難以突破免疫屏障。由此，美國(guó)疾控中心曾于5月稱(chēng)，接種過(guò)疫苗的人在室內(nèi)可不戴口罩。但這種操作在德?tīng)査兎N面前顯然是錯(cuò)誤的。

德?tīng)査兎N的出現(xiàn)，促使美國(guó)疾控中心改變了5月份公布的指引。面對(duì)轟轟烈烈“殺到”的德?tīng)査兎N，如今該機(jī)構(gòu)改口稱(chēng)，在疫情嚴(yán)重地區(qū)，無(wú)論是否已接種疫苗，任何人在室內(nèi)公共場(chǎng)所都應(yīng)該戴口罩。指引還建議，開(kāi)學(xué)后，在學(xué)校內(nèi)也應(yīng)該戴口罩。

鑒于德?tīng)査兎N在全球蔓延，加上疫苗不足和社區(qū)傳播的高頻率發(fā)生，世界衛(wèi)生組織鼓勵(lì)已接種疫苗的人繼續(xù)戴口罩。

為應(yīng)對(duì)由德?tīng)査兎N帶來(lái)的疫情暴發(fā)，全球多個(gè)國(guó)家紛紛更新了最新防疫措施。

在經(jīng)歷了漫長(zhǎng)且穩(wěn)定的下降之后，美國(guó)的病例數(shù)再次上升：截至8月中旬，美國(guó)每天報(bào)告的新增感染病例約為12.7萬(wàn)例。

目前病例數(shù)仍遠(yuǎn)低于去年冬天的峰值，專(zhuān)家預(yù)計(jì)，不會(huì)再上升到如此高的水平。然而，德?tīng)査兎N正助推疫苗接種率低的地區(qū)的疫情急速暴發(fā)。如何抵抗德?tīng)査兎N病毒？目前最有效的方法仍是接種疫苗?！拔夜膭?lì)接種疫苗的人相信疫苗的效力，但要認(rèn)識(shí)到，在有病毒潛伏傳染的地方，新的變異將繼續(xù)發(fā)生?！眴讨蚊飞髮W(xué)傳染病流行病學(xué)家薩斯基亞·波佩斯庫(kù)說(shuō)，“所以這實(shí)際上是為了確保地方、國(guó)家和全球的疫苗接種?！?/p>

據(jù)統(tǒng)計(jì)，已有60%的美國(guó)成年人完全接種了疫苗，但是，12歲以下的兒童還沒(méi)有資格接種疫苗，全國(guó)各地的接種率高度不均衡。

對(duì)于那些不具備資格或無(wú)法獲得疫苗的人來(lái)說(shuō)，口罩仍然是一個(gè)特別重要的工具，它可以提供額外的保護(hù)。

“我們正在抗擊同一種病毒，但這種病毒變得更活躍，更適合在人類(lèi)之間傳播?！笔佬l(wèi)組織衛(wèi)生緊急項(xiàng)目執(zhí)行主任邁克爾·瑞安說(shuō)，“這是改變。但我們對(duì)抗病毒的方式并沒(méi)有改變。如果以全面、公平和迅速的方式落實(shí)，疫苗和所有其他措施仍將非常有效。”

責(zé)任編輯吳陽(yáng)煜 wyy@nfcmag.com