李珍玉

食管癌是世界十大腫瘤之一，我國每年食管癌新發(fā)病例和死亡病例約占全球一半，是食管癌全球疾病負擔最重的國家。

據(jù)《柳葉刀-胃腸病學和肝病學》雜志近期發(fā)表的全球195個國家地區(qū)的食管癌發(fā)病率、死亡率和風險因素等統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，全球食管癌新發(fā)病例47.3萬例，死亡病例43.6萬例，我國新發(fā)病例和死亡病例數(shù)都最多，分別達到23.5萬例和21.3萬例。

在致病原因上，我國食管癌發(fā)病大部分可歸為五大因素：

1.吸煙

在我國，鱗癌占食管癌的90%，西方國家主要為腺癌。英國《自然》雜志2019年發(fā)表論文指出，吸煙會促使食管正常細胞突變，使食管鱗癌的發(fā)生率增加3-8倍。另外，煙草含有多種致癌物質(zhì)，可隨唾液或食物下咽到食管，引起細胞變異；煙霧中含有大量焦油、一氧化氮、二氧化氮和烴類反應生成的烷類和烷氧自由基，可直接攻擊食管細胞的脂肪、蛋白質(zhì)和核酸，造成細胞損傷，引起癌變。

2.飲酒

長期大量飲酒，尤其是高度白酒，是食管癌的危險因素。重度飲酒可使食管癌發(fā)病概率增加7-50倍。酒精經(jīng)過食管時，會損傷食管黏膜產(chǎn)生燒灼，黏膜自身雖有修復機制，但如果不斷損傷-修復，持續(xù)的刺激會使上皮黏膜細胞惡變，形成食管癌。

3.飲食不當

喜歡吃燙飯、喝熱水以及食用油炸和腌制食品，易引發(fā)食管癌。吃溫度過高的食物會對食管黏膜造成傷害；油炸食物含有大量苯丙類物質(zhì)，腌制食品如泡菜、酸菜、咸肉、咸魚中亞硝酸鹽類物質(zhì)含量很高，這些都是致癌物質(zhì)。在食管癌高發(fā)的河南林州，檢測出當?shù)厮|(zhì)亞硝酸鹽含量過高，成為主要致癌因素。

4.肥胖

肥胖人群罹患食管癌的比例是體重正常人群的兩倍。肥胖促使人體釋放雌激素，增加患癌風險；腹型肥胖危害更大，由于腹壓增高，容易發(fā)生胃食管反流，使得胃液長期刺激賁門（食道和胃交界處）黏膜，導致細胞癌變。

5.遺傳

在我國一些食管癌高發(fā)地區(qū)，經(jīng)常出現(xiàn)家族聚集性發(fā)病現(xiàn)象。據(jù)統(tǒng)計，約兩成至六成食道癌患者有家族史，有些甚至“蔓延”兩三代。雖然食管癌不是遺傳性疾病，但家人共同的生活、飲食習慣可能導致家族發(fā)病。另外，膳食中水果攝入不足、缺乏維生素和微量元素，也可使食管黏膜增生；咀嚼煙草、食用含黃曲霉等毒素的變質(zhì)食物，也可損傷食管細胞，導致癌變發(fā)生。

預防食管癌最好的辦法就是養(yǎng)成健康的生活和飲食習慣。做到不吸煙、少飲酒、不吃過熱的食物、少吃油炸和腌制食品和控制好體重。

提醒四類人需每年做食管癌篩查：

1.年齡在40歲以上的人群；

2.家族成員中有食管癌或消化道惡性腫瘤病史或其他惡性腫瘤病史人群；

3.食管癌高發(fā)地區(qū)的人群；

4.生活習慣不好的，如吸煙或重度飲酒人群。

對這些人群進行食管癌篩查，可起到早診早治和預防作用。專家建議，這些高危人群即使是沒有癥狀也要篩查，建議做胃鏡檢查，這樣食管、賁門和胃都能檢查到。