陳娜

胃癌在臨床中是一種高發(fā)性惡性消化系統(tǒng)腫瘤疾病，具有高死亡率的特點(diǎn)，在胃癌早期時(shí)，患者的臨床癥狀并不典型，且很多患者在發(fā)現(xiàn)病情時(shí)已經(jīng)處于中晚期階段，使得疾病治療難度增加。在對胃癌進(jìn)行治療時(shí)，采用胃癌根治術(shù)是一種行之有效的療法，但術(shù)后患者的營養(yǎng)狀況是需要關(guān)注的一個(gè)重要方面，所以在胃癌根治術(shù)后，應(yīng)該對患者采取有效的護(hù)理干預(yù)措施。參與式飲食護(hù)理是專門針對患者術(shù)后飲食采取的一種護(hù)理干預(yù)措施，注重以患者為中心，專注于從飲食方面來改善患者的營養(yǎng)狀況。

為了分析該護(hù)理方法對胃癌根治術(shù)患者術(shù)后營養(yǎng)狀況所產(chǎn)生的影響，此次研究以2018.10-2020.10為病例選擇時(shí)間段，從中選出80例行胃癌根治術(shù)的患者當(dāng)作對象加以研究，以隨機(jī)抽選方法將其均分兩組，對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組同時(shí)實(shí)施參與式飲食護(hù)理，對比兩組術(shù)后3個(gè)月各項(xiàng)營養(yǎng)指標(biāo)及飲食依從率。

一、資料及方法

1.一般資料。把80例患者隨機(jī)均分為兩組，觀察組中，男女比為25：15，年齡53-72歲，均齡61.94±6.21歲;對照組中，男女比為24：16，年齡52-73歲，均齡為62.67±6.26歲。兩組患者及其家屬均對此次研究知情，且完成知情同意書的簽署，該研究已獲倫理委員會同意。兩組一般資料各方面均無差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，可比。

2.方法。對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即對患者實(shí)施健康宣教、心理疏導(dǎo)以及并發(fā)癥護(hù)理等，并對患者實(shí)施早期腸內(nèi)或是腸外營養(yǎng)支持。

觀察組同時(shí)實(shí)施參與式飲食護(hù)理，內(nèi)容為：（1）護(hù)理人員采用營養(yǎng)狀況主觀評估量表（PG-SGA）對患者術(shù)后營養(yǎng)狀況予以準(zhǔn)確評估，并根據(jù)評估結(jié)果以及患者實(shí)際病情制定合理化的飲食護(hù)理方案。在方案實(shí)施時(shí)，應(yīng)主動(dòng)邀請患者參與到方案中，并鼓勵(lì)患者能夠?qū)Ψ桨柑岢鲎陨硪庖?，然后根?jù)患者意見結(jié)合患者病情對方案進(jìn)行修訂，飲食方案中應(yīng)該標(biāo)注胃癌根治術(shù)后患者在飲食方面應(yīng)該注意的一些事項(xiàng)。

（2）護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患者的交流，將患者當(dāng)前身體營養(yǎng)狀況予以告知，并為患者介紹術(shù)后身體營養(yǎng)狀況與預(yù)后之間的關(guān)系，從而使患者能夠積極配合護(hù)理干預(yù)。同時(shí)，還應(yīng)該對患者飲食習(xí)慣進(jìn)行全面了解，使患者能夠在飲食方案實(shí)施的全過程中進(jìn)行參與，還可邀請患者參與到飲食方案的制定中，包括飲食時(shí)間、食物種類選擇、烹飪方式等方面，從而為患者制定個(gè)性化的飲食方案。

（3）護(hù)理人員應(yīng)該為患者詳細(xì)介紹飲食方案內(nèi)容，具體到油、鹽、主食、果蔬、蛋奶以及肉類的攝入量，并觀察患者在飲食過程中是否存在不適感?；颊叱鲈褐?，護(hù)理人員還需與患者及其家屬溝通，根據(jù)患者的病情和實(shí)際情況對飲食方案進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，并指導(dǎo)患者家屬參與到延續(xù)護(hù)理之中。

3.觀察指標(biāo)。此次研究主要將術(shù)后3個(gè)月的各項(xiàng)營養(yǎng)指標(biāo)及飲食依從率作為觀察指標(biāo)。各項(xiàng)營養(yǎng)指標(biāo)包括血清白蛋白、血紅蛋白以及血清前白蛋白。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。以SPSS20.0完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別以（x±s）、%表示，并分別以t及X2完成檢驗(yàn)，當(dāng)差異明顯時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

二、結(jié)果

1.兩組術(shù)后3個(gè)月各營養(yǎng)指標(biāo)對比。通過表1可以發(fā)現(xiàn)，觀察組的血清白蛋白、血紅蛋白以及血清前白蛋白均比對照組高，P<0.05。

2.兩組飲食依從率對比。通過表2可知，觀察組的飲食依從率比對照組高，P<0.05。

三、討論

胃癌患者發(fā)病后一般會導(dǎo)致其胃腸道功能受到嚴(yán)重?fù)p傷，機(jī)體缺乏營養(yǎng)攝入，導(dǎo)致患者容易發(fā)生低蛋白血癥，而手術(shù)治療會導(dǎo)致機(jī)體對營養(yǎng)攝入以及對營養(yǎng)物質(zhì)的代謝分解造成不良影響，從而加重患者的營養(yǎng)不良情況，進(jìn)而導(dǎo)致患者機(jī)體免疫力下降，最終使病情復(fù)發(fā)以及術(shù)后感染等不良情況容易發(fā)生，所以胃癌根治術(shù)后對患者進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)非常重要。常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式下，僅是對患者術(shù)后飲食方面的注意事項(xiàng)進(jìn)行告知，而并未為患者制定適當(dāng)?shù)娘嬍匙o(hù)理方案，導(dǎo)致一些患者對飲食方面不太重視，也使患者對術(shù)后飲食不知所向。參與式飲食管理不僅能夠使患者對術(shù)后飲食進(jìn)行了解和重視，而且還能夠調(diào)動(dòng)患者參與飲食護(hù)理的積極性，從而為患者制定符合其病情的飲食護(hù)理方案，進(jìn)而促進(jìn)患者術(shù)后能夠獲得更好的營養(yǎng)支持。

本次研究中，觀察組的血清白蛋白、血紅蛋白以及血清前白蛋白均比對照組高，P<0.05，這說明通過實(shí)施參與式飲食護(hù)理能夠改善患者的術(shù)后營養(yǎng)狀況。同時(shí)，觀察組的飲食依從率比對照組高，P<0.05，此結(jié)果說明參與式飲食護(hù)理可使患者對飲食指導(dǎo)依從，這對于患者術(shù)后營養(yǎng)支持均有利。

綜上所述，對胃癌根治術(shù)后患者采用參與式飲食護(hù)理能夠改善患者的營養(yǎng)狀況，并使患者飲食依從情況得到改善，應(yīng)予以推廣。