龔克潮

（重慶市巫山縣巫峽鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院中醫(yī)全科，重慶 巫山 404700）

肝硬化主要是由患者感染乙型病毒性肝炎病毒所致。肝硬化患者若未能接受積極的治療，其病情可持續(xù)進展，發(fā)生肝衰竭、肝癌等并發(fā)癥，其死亡率較高。有研究表明，對肝硬化患者進行規(guī)范化治療，可延緩其肝臟發(fā)生纖維化[1]。中醫(yī)臨床上常對肝硬化患者進行辨證施治。有研究表明，茵陳湯具有消腫止痛、化瘀活血的功效；三七粉具有化瘀止血、活血定痛的功效，并有改善肝臟微循環(huán)、促進肝臟血運的藥理作用[2]。本文主要是探討聯(lián)用茵陳湯和三七粉治療肝硬化的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2018年1月至2019年1月期間重慶市巫山縣巫峽鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院收治的60例肝硬化患者。按照隨機數(shù)表法，將這60例患者分為對照組（n=28）和觀察組（n=32）。在觀察組患者中，有男22例，女10例；其年齡為32～77歲，平均年齡為（52.74±4.62）歲，其病程為2～8年，平均病程為（4.2±1.6）年。在對照組患者中，有男18例，女10例；其年齡為35～77歲，平均年齡為（53.52±5.65）歲，其病程為2～7年，平均病程為（4.5±1.2）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。本研究經(jīng)重慶市巫山縣巫峽鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 研究對象的納入標準及排除標準

研究對象的納入標準是：1）患者主要的臨床表現(xiàn)為乏力、食欲減退、腹脹、腹瀉、消瘦等。2）患者進行超聲檢查的結(jié)果顯示，其肝臟腫大，且其肝臟的邊緣可見結(jié)節(jié)狀高密度影。3）患者合并有貧血。4）患者的血小板計數(shù)和白細胞計數(shù)顯著降低。5）患者進行超聲檢查的結(jié)果顯示，其患有肝硬化。其排除標準是：1）酒精性肝硬化患者。2）患者的腎功能指標異常。3）患者存在認知功能障礙。

1.3 方法

對兩組患者均進行利尿、保肝等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為對照組患者使用三七粉進行治療。三七粉的用法是：每次用溫水沖服5g，每天用藥2次。連續(xù)用藥6個月。為觀察組患者聯(lián)用三七粉和茵陳湯進行治療。該組患者三七粉的用法同對照組患者。茵陳湯的藥物組成為：茵陳18g，大黃、梔子各9g。將上述中藥用清水煎煮，去渣取汁，每日服1劑，分早晚2次服用。連續(xù)用藥6個月。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者的臨床療效、血清白蛋白（Albumin，ALB）的水平、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（Alanine aminotransferase，ALT）的水平、血清谷草轉(zhuǎn)氨酶（Aspartate aminotransferase，AST）的水平及不良反應的發(fā)生率。將患者的臨床療效分為以下3個等級：1）顯效：治療后，患者腹水、腹痛、腹脹、乏力等癥狀基本消失。2）有效：治療后，患者腹水、腹痛、腹脹、乏力等臨床癥狀有所緩解。3）無效：治療后，患者腹水、腹痛、腹脹、乏力等癥狀未得到緩解。不良反應包括惡心乏力、食欲下降、腹脹。

1.5 統(tǒng)計學處理

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效

治療后，觀察組患者治療的總有效率（93.75%）高于對照組患者治療的總有效率（71.43%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的臨床療效

2.2 治療前后兩組患者的肝功能指標

治療前，兩組患者血清ALB的水平、血清ALT的水平、血清AST的水平相比，P＞0.05。治療后，與對照組患者相比，觀察組患者血清ALB的水平、血清ALT的水平、血清AST的水平均更低，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者的肝功能指標（± s）

表2 治療前后兩組患者的肝功能指標（± s）

組別 血清ALB的水平（umol/L） 血清ALT的水平（U/L） 血清AST的水平（U/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=32） 46.71±9.30 24.63±2.42 67.35±43.72 33.42±23.72 62.50±31.34 20.41±14.60對照組（n=28） 45.92±9.01 42.86±5.35 67.24±42.35 51.10±25.82 62.63±31.85 50.23±20.52 t值 0.333 17.367 0.010 2.764 0.016 6.546 P值 0.740 0.000 0.992 0.008 0.987 0.000

2.3 兩組患者不良反應的發(fā)生率

治療后，觀察組患者不良反應的發(fā)生率（6.25%）低于對照組患者不良反應的發(fā)生率（25.00%），P＜0.05。詳見表3。

表3 兩組患者不良反應的發(fā)生率

3 討論

近年來，臟腑疾?。ㄈ绺闻K疾病、腎臟疾病等）的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。乙型病毒性肝炎（乙型肝炎）是臨床上較為常見的肝臟疾病。相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，乙型肝炎的發(fā)病率位居各類肝臟疾病發(fā)病率的首位。在我國，乙型肝炎患者的人數(shù)眾多。有研究表明，乙型肝炎患者發(fā)生肝硬化后，其病情可持續(xù)進展，其繼發(fā)性肝癌或肝衰竭的發(fā)生率可顯著增高[3]。目前，臨床上治療肝硬化的方法較多，但效果均不理想[4]。本次研究中，筆者在實施常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，為觀察組肝硬化患者聯(lián)用茵陳湯和三七粉進行輔助治療。三七粉是活血化瘀類中藥，具有消腫止痛、化瘀止血的功效。有研究表明，為肝硬化患者使用三七粉進行治療，可有效地促進其肝臟的血運，保護其肝細胞，從而起到抗肝纖維化的作用[5]。茵陳湯出自漢代張仲景的《傷寒論》。茵陳湯的藥物組成為茵陳、梔子和大黃。該方具有清熱利濕、利膽退黃的功效。駱彩英[6]的研究表明，茵陳湯是治療肝膽疾病的良方。血清ALT、AST及ALB均是監(jiān)測肝臟功能的重要指標。臨床實踐證實，肝臟疾?。ㄈ缂甭圆《拘愿窝?、肝硬化等）患者發(fā)病時其血清ALT、AST及ALB的水平可顯著升高[7]。本次研究的結(jié)果顯示，治療后，與對照組患者相比，觀察組患者血清ALB、血清ALT及血清AST的水平均更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這說明，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，為肝硬化患者聯(lián)用茵陳湯和三七粉進行輔助治療的臨床效果確切，可有效地改善其肝功能指標。此外，治療后，與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率更高，其不良反應的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這說明，為肝硬化患者聯(lián)用茵陳湯和三七粉進行輔助治療的安全性較高。史朝浩[8]的研究結(jié)果與本次研究的結(jié)果相一致。

綜上所述，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，為肝硬化患者聯(lián)用茵陳湯和三七粉進行輔助治療的臨床效果確切，可有效地改善其肝功能指標，降低其不良反應的發(fā)生率。