林曉珊，彭雅賢，陳慧瓊，朱麗興

（肇慶市端州區(qū)婦幼保健院，廣東 肇慶 526040）

尿布皮炎是新生兒的一種常見病。此病泛指發(fā)生在尿布接觸區(qū)的刺激性或基礎性皮炎。尿布皮炎的發(fā)生主要是由于新生兒的皮膚長期受尿、便的刺激所致。此病以患兒的局部皮膚出現(xiàn)紅斑和丘疹為主要的臨床表現(xiàn)，若治療不及時，極易使其患處發(fā)生細菌或真菌感染，進而導致其局部皮膚出現(xiàn)潰爛[1]。爐甘石洗劑屬于外用化學制劑，具有滋潤和保護皮膚的作用，適用于治療多種皮膚疾病。研究發(fā)現(xiàn)，康復新液在治療新生兒尿布皮炎中具有較高的應用價值[2]。鑒于此，本次研究主要是探討聯(lián)用康復新液和爐甘石洗劑治療新生兒尿布皮炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2019年7月至2020年5月期間肇慶市端州區(qū)婦幼保健院收治的64例尿布皮炎患兒。本次研究對象的納入標準是[3]：1）病情符合臨床上關于新生兒尿布皮炎的診斷標準；2）其家長對本次研究的內容知情、同意，并簽署了同意書；3）臨床資料完整。本次研究對象的排除標準是：1）合并有嚴重的遺傳性疾?。?）合并有傳染性疾??；3）存在凝血功能異?；蛎庖呷毕?。將這些患兒平均分為對照組和觀察組。在對照組患兒中，男女患兒分別有23例、9例，其日齡為4～26 d，平均日齡為（15.26±2.08）d；其中，患有輕度尿布皮炎、重Ⅰ度尿布皮炎、重Ⅱ度尿布皮炎的患兒分別有8例、15例、9例，合并有黃疸、肺炎的患兒分別有7例、6例。在對照組患兒中，男女患兒分別有21例、11例；其日齡為5～29 d，平均日齡為（15.86±2.14）d；其中，患有輕度尿布皮炎、重Ⅰ度尿布皮炎、重Ⅱ度尿布皮炎的患兒分別有7例、17例、8例，合并有黃疸、肺炎的患兒分別有9例、5例。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

取得患兒家長的同意后，醫(yī)護人員將患兒送至暖箱，暴露患兒的臀部，觀察其臀部皮炎的發(fā)生情況。在患兒每次排大小便后，使用溫水對其臀部進行沖洗，使用質地柔軟的紗布擦拭其臀部皮膚。在此基礎上，為對照組患兒使用爐甘石洗劑進行治療。爐甘石洗劑（湖南爾康制藥股份有限公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字H20153294）的用法是：使用前搖勻藥液，用無菌棉簽蘸取適量的爐甘石洗劑，將藥液均勻地涂抹于患處，2～3次/d。為觀察組患兒聯(lián)用爐甘石洗劑和康復新液進行治療。爐甘石洗劑的用法與對照組患兒相同?？祻托乱海ㄋ拇ê冕t(yī)生攀西藥業(yè)有限責任公司生產(chǎn)，批準文號：國藥準字Z51021834）的用法是：用棉簽蘸取適量的康復新液，將藥液涂抹在患處，2～3次/d。若患兒的患處存在細菌感染，則需要為其使用抗生素軟膏涂抹患處。用藥后，責任護士看護患兒，定期查看其患處皮膚的變化情況，保持其局部皮膚的清潔、干燥，經(jīng)常為其更換紙尿褲。

1.3 觀察指標及療效評定標準

1）治療后，觀察兩組患兒的臨床療效[4]。本次研究對象的療效評定標準是：（1）顯效：在治療的2 d內，患兒患處皮膚潮紅、水腫等癥狀消失，皮疹、皮膚糜爛明顯減輕。（2）有效：在治療的3 d內，患兒患處皮膚水腫、潮紅等癥狀有所改善，其皮疹處無滲液。（3）無效：在治療的7 d內，患兒患處皮膚的狀況未改善?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。2）治療后，記錄兩組患兒患處皮膚恢復正常的時間和住院的時間。3）在治療期間，統(tǒng)計兩組患者瘙癢、皮膚燒灼及皮疹不良反應的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件處理本次研究中的所有數(shù)據(jù)。計量資料用±s表示，用t檢驗。計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效的比較

治療后，觀察組患兒治療的總有效率高于對照組患兒，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒臨床療效的比較

2.2 兩組患兒患處皮膚恢復正常的時間和住院時間的比較

治療后，觀察組患兒患處皮膚恢復正常的時間和住院的時間均短于對照組患兒，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患兒患處皮膚恢復正常的時間和住院時間的比較（d，± s）

表2 兩組患兒患處皮膚恢復正常的時間和住院時間的比較（d，± s）

組別 患處皮膚恢復正常的時間 住院的時間觀察組（n=32） 2.53±0.36 5.06±1.18對照組（n=32） 4.15±0.76 7.96±1.24 t值 10.897 9.584 P值 0.000 0.000

2.3 兩組患兒不良反應發(fā)生率的比較

在治療期間，兩組患兒不良反應的發(fā)生率相比，P＞0.05。詳見表3。

表3 兩組患兒不良反應發(fā)生率的比較

3 討論

新生兒尿布皮炎又叫新生兒紅臀，泛指發(fā)生于新生兒臀部、肛門或會陰部位的皮疹。未及時為新生兒更換尿布、受到二便的刺激是引發(fā)尿布皮炎的重要原因[5]。若不及時采取有效的干預措施，不僅會使尿布皮炎患兒的局部皮膚出現(xiàn)潰爛，還會引發(fā)感染。王煒等[6]的研究發(fā)現(xiàn)，尿布皮炎患兒局部皮膚組織涂片中真菌的陽性檢出率高達70%，其局部皮膚細菌真菌混合感染的發(fā)生率約為50%?？梢姡律鷥耗虿计ぱ椎陌l(fā)生、發(fā)展與細菌、真菌感染的關系密切。

目前，臨床上對尿布皮炎患兒主要是使用外用藥物擦拭患處及保持其臀部皮膚潔凈干燥等方法進行治療。新生兒的皮膚嬌嫩，防御力低下[7]。故應為尿布皮炎患兒選擇安全、無刺激性的藥物進行治療。爐甘石洗劑是臨床上較為常用的一種外用涂抹藥。此藥具有保護和滋潤皮膚、消炎、散熱、止癢等功效[8]。研究發(fā)現(xiàn)，爐甘石洗劑的起效速度較慢，作用時間短，單用此藥對尿布皮炎患兒進行治療的效果有限[9-10]?？祻托乱菏且环N中藥合成制劑，其主要成分是美洲大蠊干燥蟲體提取物，具有通利血脈、養(yǎng)陰生肌的效用。研究發(fā)現(xiàn)，康復新液可內服、外敷。內服此藥，可輔助治療肺結核、胃及十二指腸潰瘍，外敷此藥可促進潰瘍、燒傷、褥瘡的創(chuàng)面愈合[11]。陳春連等[12]的研究發(fā)現(xiàn)，使用康復新液治療嬰幼兒尿布濕疹的有效率高達100.00%，是臨床上治療尿布疹的理想外用藥。本次研究的結果顯示，兩組患兒不良反應的發(fā)生率相比，P＞0.05。出現(xiàn)此結果的主要原因是為患兒使用爐甘石洗劑及其體質較為特殊。對患兒發(fā)生的不良反應進行對癥處理后，其不良反應均在一周內消失。

本次研究的結果證實，聯(lián)用康復新液和爐甘石洗劑治療新生兒尿布皮炎的效果較為理想，且安全性較高。