陸 潤(rùn)，段 睿，施孟飛，陳 睿

（1.紅河州第二人民醫(yī)院，云南 建水 654399；2.紅河州蒙自市奕度口腔診所，云南 蒙自 661199）

慢性牙周炎是繼齲病之后的第二大口腔疾病。隨著慢性牙周炎患者病情的不斷發(fā)展，其牙槽骨被逐漸吸收，可發(fā)生咬合創(chuàng)傷、牙扇形間隙等錯(cuò)牙合畸形[1-2]。這不僅會(huì)降低患者的咀嚼功能，還會(huì)影響其口腔的美觀度。對(duì)慢性牙周炎患者進(jìn)行正畸治療，可使發(fā)生移位的牙齒回到原來的位置，使牙槽骨受到正確方向力量的刺激，有利于牙槽骨的改建。采用傳統(tǒng)固定矯治器對(duì)慢性牙周炎患者進(jìn)行正畸治療，雖然可以獲得一定的效果，但易影響患者牙周的健康[3-4]，故應(yīng)選擇合適的固定矯治器對(duì)此病患者進(jìn)行正畸治療。本次研究主要是比較無托槽矯治系統(tǒng)與傳統(tǒng)托槽矯治系統(tǒng)在成人慢性牙周炎正畸治療中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2018年3月至2019年8月期間在紅河州第二人民醫(yī)院進(jìn)行正畸治療的62例成人慢性牙周炎患者。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）病情符合臨床上關(guān)于慢性牙周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，有患牙及牙菌斑，存在明顯牙齒松動(dòng)的情況；2）年齡為18～70歲。本次研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）合并感染性疾病、白血病、凝血功能障礙；2）患有其他類型的口腔疾病、心腦血管疾病；3）存在牙槽骨異常、頜面部手術(shù)史；4）存在正畸治療史；5）存在內(nèi)分泌失調(diào)、糖尿病、傳染病、精神障礙等疾病。將這些患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各有31例患者。在觀察組患者中，有男性患者17例（占54.84%），女性患者14例（占45.16%）；其年齡為23～62歲，平均年齡為（39.75±10.73）歲；其病程為6個(gè)月～3年，平均病程為（2.05±0.32）年。在對(duì)照組患者中，有男性患者18例（占58.06%），女性患者13例（占41.94%）；其年齡為24～63歲，平均年齡為（39.80±10.69）歲；其病程為7個(gè)月～3年，平均病程為（2.10±0.28）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者入院后，均對(duì)其進(jìn)行齦上潔治、齦下刮治、根面平整等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，采用傳統(tǒng)的托槽矯治系統(tǒng)對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行正畸治療，方法是：為患者使用直絲弓矯治器進(jìn)行治療，在上下頜黏結(jié)托槽，告知其每個(gè)月復(fù)診1次。在患者返院復(fù)診期間，為其更換弓絲，治療的時(shí)間為半年。采用無托槽矯治系統(tǒng)對(duì)觀察組患者進(jìn)行正畸治療，方法是：為患者拍攝口腔全景片、側(cè)位片，為其制作硅橡膠印模，結(jié)合患者的實(shí)際情況制作矯正器，為其佩戴矯正器。告知患者每天佩戴矯正器的時(shí)間應(yīng)＞20h，每隔2周為其更換1次矯正器。囑咐患者注意保持口腔衛(wèi)生，定期返院復(fù)診，治療的時(shí)間為半年。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1）治療后，觀察兩組患者的臨床療效[5]，具體的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)是：（1）顯效：在治療的3個(gè)月內(nèi)，患者的牙列整齊，其牙齒的咬合關(guān)系及上下前牙的距離均恢復(fù)正常，有中性磨牙。（2）有效：在治療的5個(gè)月內(nèi)，患者的牙列整齊，牙齒的咬合關(guān)系及上下前牙的距離基本恢復(fù)正常，有中性磨牙。（3）無效：患者的治療效果未達(dá)到顯現(xiàn)及有效的標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。2）在治療前后，分別記錄兩組患者的牙齦指數(shù)（Gingivalindex，GI）、菌 斑 指 數(shù)（Plaqueindex，PLI）、齦溝探診出血指數(shù)（Sulcular bleedingindex，SBI）及牙周袋探診深度（Probingdepth，PD）[6]。GI的總分為3分?；颊逩I的評(píng)分越高，表示其牙齦的炎癥反應(yīng)越嚴(yán)重。PLI的總分為3分?；颊逷LI的評(píng)分越高，表示其牙菌斑越嚴(yán)重。SBI的總分為5分?；颊逽BI的評(píng)分越高，表示其齦溝出血情況越嚴(yán)重。3）治療后，使用科室自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查問卷調(diào)查兩組患者對(duì)治療效果的滿意度評(píng)分。此調(diào)查問卷中包括美觀度評(píng)分（20分）、舒適度評(píng)分（20分）、發(fā)音功能評(píng)分（20分）三部分內(nèi)容。總分為60分，得分越高，表示患者對(duì)治療效果越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理本次研究中的所有數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用±s表示，用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，組間相比，P＞0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的比較

2.2 在治療前后兩組患者各項(xiàng)牙周指標(biāo)的比較

在治療前，兩組患者的GI、PLI、SBI、PD相比，P＞0.05。治療后，觀察組患者的GI、PLI、SBI均低于對(duì)照組患者，P＜0.05；其PD短于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 在治療前后兩組患者各項(xiàng)牙周指標(biāo)的比較（± s）

表2 在治療前后兩組患者各項(xiàng)牙周指標(biāo)的比較（± s）

組別 GI（分）治療前 治療后PLI（分）治療前 治療后SBI（分）治療前 治療后PD（mm）治療前 治療后對(duì)照組（n=31） 0.78±0.09 1.62±0.12 1.36±0.12 1.78±0.32 1.58±0.16 2.74±0.20 3.18±1.12 3.86±1.15觀察組（n=31） 0.80±0.10 0.84±0.14 1.40±0.10 1.41±0.15 1.62±0.14 1.64±0.16 3.20±1.15 3.20±1.18 t值 0.828 23.552 1.426 5.829 1.048 23.912 0.069 2.230 P值 0.411 0.000 0.159 0.000 0.299 0.000 0.945 0.029

2.3 兩組患者對(duì)治療效果總滿意度評(píng)分的比較

調(diào)查的結(jié)果顯示，觀察組患者的美觀度評(píng)分、舒適度評(píng)分、發(fā)音功能評(píng)分及對(duì)治療效果的總滿意度評(píng)分高于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見表3。

表3 兩組患者對(duì)治療效果總滿意度評(píng)分的比較（分，± s）

表3 兩組患者對(duì)治療效果總滿意度評(píng)分的比較（分，± s）

組別 美觀度評(píng)分 舒適度評(píng)分 發(fā)音功能評(píng)分 總滿意度評(píng)分對(duì)照組（n=31）14.78±1.52 13.65±0.52 14.32±1.45 42.65±1.61觀察組（n=31）18.52±0.58 18.36±0.62 17.74±1.61 54.24±1.32 t值 12.799 32.408 8.788 30.995 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于處于炎癥靜止期的慢性牙周炎患者，對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼委熡兄谙溲篮蟿?chuàng)傷，使其發(fā)生移位的牙齒恢復(fù)原位，且不會(huì)對(duì)其牙周健康造成不利的影響[7-8]。臨床上常用傳統(tǒng)托槽矯治系統(tǒng)對(duì)慢性牙周炎患者進(jìn)行正畸治療。此系統(tǒng)能夠精確定位牙齒，合理分布矯治力，矯治效果較好。在治療期間需要使用橡皮圈或細(xì)鋼絲固定弓絲，患者易出現(xiàn)牙面齲壞的情況，從而影響其牙周的健康[9-11]。采用無托槽矯治系統(tǒng)對(duì)慢性牙周炎患者進(jìn)行正畸治療，不僅有助于保證正畸治療的效果，還有助于增加患者牙齒的美觀度，并可在一定程度上提高患者的舒適度。同時(shí)，使用無托槽矯治系統(tǒng)對(duì)慢性牙周炎患者進(jìn)行治療期間，患者可自行摘戴矯正器，可充分滿足患者對(duì)清潔牙齒、進(jìn)食的需求[12]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，采用無托槽矯治系統(tǒng)與傳統(tǒng)托槽矯治系統(tǒng)對(duì)成人慢性牙周炎患者進(jìn)行正畸治療的效果均較為理想。但采用無托槽矯治系統(tǒng)對(duì)此病患者進(jìn)行正畸治療，對(duì)其牙周的影響更小，患者的滿意度更高。