文·周慶輝（上海長海醫(yī)院中醫(yī)針灸推拿科教授）

劉阿姨今年剛過55歲，有一天，劉阿姨突然感到右側肋部及腋下持續(xù)疼痛，在咳嗽、深呼吸時疼痛明顯加重，翻身時更是疼痛不已，以至于嚴重影響到睡眠。她去醫(yī)院的神經(jīng)科、骨科就診，經(jīng)檢查后排除了器質(zhì)性病變，而服用一般止痛藥效果又不明顯。后來，劉阿姨經(jīng)朋友介紹去醫(yī)院針灸科試試。

在為劉阿姨做了一番詳細檢查后，針灸大夫發(fā)現(xiàn)劉阿姨的疼痛主要分布在右側第三、四肋間隙放射，呈半環(huán)形，但表面皮膚無紅腫。追問病史后得知，劉阿姨在發(fā)病前一日曾提過重物數(shù)小時，最后醫(yī)生診斷劉阿姨為肋間神經(jīng)痛，決定用“腕踝針”為她治療。針灸大夫在劉阿姨的右手腕取了兩個針刺點，將針灸針沿皮下刺入，然后將針柄用膠布固定在皮膚上。留針半小時后，劉阿姨感覺疼痛明顯減輕了。大夫叮囑劉阿姨回家繼續(xù)觀察，并留針到晚上7點后再自行拔除。第二天，劉阿姨來復診時說，疼痛已完全消除。

那么，“腕踝針”到底是一種什么樣的治療手段，它和一般的針灸又有什么區(qū)別呢？

屬于皮下針刺療法

“腕踝針”屬于皮下針刺療法，是由上海長海醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科張心曙教授受傳統(tǒng)的經(jīng)絡學說及耳針、穴位、針刺法等啟發(fā)，在電刺激療法治療以神經(jīng)癥為主的經(jīng)驗基礎上，經(jīng)過反復實踐而形成的一種新的針刺療法。

“腕踝針”從創(chuàng)立到臨床應用經(jīng)過了兩個重要階段。第一階段是從1966年到1972年，主要用電刺激療法治療痛癥、肢癱、各類型感覺障礙和癔癥等。張心曙教授帶領團隊在實踐中發(fā)現(xiàn)：當電流強度從60毫安降低到15～20毫安，通電時間由1秒鐘增加到持續(xù)的通電刺激時，竟也能獲得和從前一樣的療效。隨后結合傳統(tǒng)的三陰三陽經(jīng)絡理論，并受到耳針法的啟發(fā)，逐步把刺激點定位到了腕和踝。

第二階段是從1972年2月開始，將電刺激改為針刺，為克服垂直針刺所遇到的滯針現(xiàn)象而改用皮下淺刺后，方法逐步得到完善，理論也逐步成形。因針刺部位僅限在腕和踝，所以在1975年定名為“腕踝針”。

露出手腕和腳踝就能治病

之所以說“腕踝針”神奇，是因為和傳統(tǒng)針灸方法不同，“腕踝針”施針部位只局限于手腕和腳踝，但卻可以治療身體的多種病癥，如頭痛、肩周炎、腰腿痛等，對疼痛的療效尤為顯著，頗有“針到痛除”之效。

相對普通針灸，“腕踝針”操作更為安全方便，治療時不需脫衣服，只要露出手腕、腳踝即可，且不受時間、環(huán)境和季節(jié)的限制。由于腕部、踝部并沒有重要組織和器官，所以只需避開皮下明顯的血管，一般不會發(fā)生針刺意外，即使是年幼的兒童也能忍受針感。

針刺位置可移動但療效不變

除了只刺手腕和腳踝，“腕踝針”在其他3個方面也與傳統(tǒng)的穴位針刺療法有很大的不同。

首先，它的針刺點位置不像傳統(tǒng)針刺法中的“穴位”那樣固定。位于腕踝部的針刺點位置一般情況下不變，但若針刺要避開血管、傷口或疤痕等，或針要朝向指（趾）端刺時，只要不偏離點的縱軸，針刺點的位置可適當上移，甚至“遠離”原來的針刺點而不影響療效。其次，傳統(tǒng)針刺法在施針時通過提、插、捻、轉等行針手法，使穴位局部產(chǎn)生酸、麻、脹、痛的感覺。腕踝針則采用皮下針刺法，除針尖刺入皮膚時可能出現(xiàn)輕微刺痛，不引起酸、麻、脹等其他針感。最后，傳統(tǒng)針刺法治療期間，患者不宜隨意移動體位，而腕踝針因針體留置于皮下，留針期間肢體活動不受影響。

身體6區(qū)對應腕踝部6個針刺點

“腕踝針”療法同樣根源于傳統(tǒng)經(jīng)絡學說，并受到耳針、穴位和針刺法的啟發(fā)，但該療法有自己的特點，即將人的身體分為6個縱區(qū)，在手腕和足踝部各定6個針刺點，根據(jù)病癥表現(xiàn)部位按區(qū)選點，進行皮下淺刺，以達到治病效果。

中醫(yī)認為，腹為陰，背為陽，四肢部靠近軀體正中線的內(nèi)側為陰，外側為陽。由此，可以把軀體分為6個縱區(qū)，即陰面和陽面各3個縱區(qū)。為了簡便起見，用數(shù)字1～6編號，其中1、2、3區(qū)在陰面，4、5、6區(qū)在陽面，上下肢同軀體相對應。當軀體某縱區(qū)內(nèi)出現(xiàn)病癥時，在腕踝部同一編號區(qū)內(nèi)給予刺激，即可出現(xiàn)相關反應。這樣，只要找出病癥所在的區(qū)就可確定治療的刺激點。

隨著“腕踝針”在臨床上取得了不錯的療效，近年來對其機制的研究也越來越多。目前有科研人員初步認為“腕踝針”的治療機制很可能是皮下針刺通過神經(jīng)末梢的傳導引起病灶部位的解痙，能改善血循環(huán)，使癥狀緩解或消除。

無絕對禁忌證適用于大多數(shù)人群

“腕踝針”常用的針具為規(guī)格0.25毫米*25毫米的針灸針和0.22毫米*5毫米的皮內(nèi)針。前者因針較短，不刺入肌層，易于掌握，操作及留針都較方便，成年人與兒童均適用，為目前主要應用的針型。后者主要用于針腕部，特別是用于治療兒童及青少年的近視問題。另外，它對如頑固性疼痛、頭昏、肢體麻木、哮喘、精神癥狀等，亦有緩慢顯現(xiàn)的療效。

此外，“腕踝針”留針時間一般為半小時，也可根據(jù)病情適當延長留針時間至1小時或以上，但最長不超過24小時。一般來說，“腕踝針”療法無絕對禁忌證，除女性月經(jīng)期、妊娠期在3個月以內(nèi)者慎用，適用于大多數(shù)人群。