文·李紅梅（北京華信醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師）

人體有關(guān)化學(xué)元素的種種反應(yīng)，通常在我們大快朵頤時就悄悄開始了！元素與人體的關(guān)系是奇妙的，攝入過多或過少都會影響相應(yīng)功能。比如“碘”就是與我們的身體健康“糾纏”良多的重要微量元素之一。

碘與甲狀腺的“愛恨情仇”

系統(tǒng)發(fā)育障礙，引起呆小癥。碘缺乏所致的甲減往往發(fā)生在特定的缺碘地區(qū)，食用加碘食鹽是最簡單的解決方案。

臨床上引起甲減的最常見原因是慢性自身免疫性甲狀腺炎，血清甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)和(或)甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)陽性的患者，在碘超足量和碘過量的條件下更易發(fā)展為甲減，因此自身免疫甲狀腺炎患者適當(dāng)限碘，可以食用碘鹽，但適當(dāng)限制食用海帶、紫菜、海苔等富含碘的食物。甲狀腺切除術(shù)后及碘131治療后引發(fā)的甲減，需要直接補(bǔ)充甲狀腺激素，過量補(bǔ)碘并不能解決問題，要正常飲食。

此外，你可能不會想到，碘攝入過量有時也可導(dǎo)致甲減，但一般程度較輕，常見的是亞臨床甲減，此時需查找碘過量的原因，限制碘的攝入，如避免食用富含碘的食物。

碘與甲狀腺結(jié)節(jié)甲狀腺結(jié)節(jié)是指各種原因?qū)е录谞钕偌?xì)胞局部異常生長而出現(xiàn)一個或多個組織結(jié)構(gòu)異常的團(tuán)塊。一般人群中甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率普查觸診為3%～7%，超聲的檢出率高達(dá)20%～70%，高分辨率超聲檢查是導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)患病率增加的主要原因 。

說起碘，就不能不提到一個重要器官——甲狀腺。甲狀腺功能亢進(jìn)癥（簡稱“甲亢”）、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌、甲狀腺炎等疾病都與“碘”有關(guān)。碘是人體中合成甲狀腺激素的重要原料，當(dāng)?shù)膺M(jìn)入人體，就會被甲狀腺攝取，合成至關(guān)重要的“生命燃料”。打個比方，甲狀腺就相當(dāng)于你我生來自帶的一個“蓄碘設(shè)備”，它的攝碘能力是人體其他部位的幾十倍，我們平時通過飲食等途徑吸收的碘絕大部分都會被甲狀腺攝取。毫無疑問，人體攝入過高或者過低的碘都會影響身體的健康，導(dǎo)致甲狀腺疾病發(fā)生。

碘與甲亢甲亢是由于甲狀腺合成過多的甲狀腺激素引起的一系列臨床表現(xiàn)。在臨床上，有一種甲亢本身就是由于碘攝入過多引起的，叫“碘甲亢”。所以，甲亢的患者要忌碘，以減少甲狀腺激素的合成原料。醫(yī)生建議，禁碘飲食，不要吃海帶、紫菜、海魚、海蝦等海產(chǎn)品，食鹽最好選擇無碘鹽。還有一些含碘物質(zhì)是容易忽略的，包括含碘造影劑、胺碘酮、華素片，某些用于消腫散結(jié)的中成藥，消毒用的碘附、碘酒以及一些含海藻的化妝品。

碘與甲減碘與甲狀腺功能減退（簡稱“甲減”）也密切相關(guān)。碘缺乏會引起甲減，如果在胚胎期和出生后早期碘缺乏致甲減，容易造成大腦和中樞神經(jīng)

絕大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)為良性，惡性只占5%～15%。研究表明，碘缺乏與碘過量均可引起甲狀腺結(jié)節(jié)。良性的實性(或大部分實性) 結(jié)節(jié)患者應(yīng)該保證適當(dāng)?shù)牡鈹z入量，甲狀腺結(jié)節(jié)有自主功能，發(fā)生了毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，則需要限制碘的攝入。

碘與甲狀腺癌盡管已經(jīng)研究與爭論了數(shù)十年，但是碘攝入與甲狀腺癌之間的關(guān)系目前仍不清楚。有研究顯示，碘缺乏可以增加甲狀腺癌的發(fā)生率，尤其是預(yù)后更差的病理類型。碘攝入過多對于易感人群、有甲狀腺疾病家族史、抗甲狀腺抗體陽性的人群可能是不安全的。

“忌碘”“低碘”“適碘”飲食該怎么吃

如果患者被確診為甲狀腺疾病，醫(yī)生通常會提及“忌碘”“低碘”或“適碘”飲食。

“忌碘”飲食：指盡可能避開所有碘的攝入，如不吃加碘鹽，不吃加了鹽的加工食物，不吃海鮮，不吃含碘的營養(yǎng)品及保健品，避免使用含碘藥物及化妝品等。

“低碘”飲食：指選擇了加碘鹽時就不要再食用海鮮，避免食用重鹽加工的食物等。碘鹽不屬于絕對禁忌，但不宜多（6克/天以內(nèi)）。另外，相比海帶、紫菜等高碘食物，海魚、貝類等含碘相對較低。這類患者可適當(dāng)進(jìn)食含硒豐富的食物（如堅果、芝麻、蘆筍、菌類、蛋類、魚類），并補(bǔ)充足量的優(yōu)質(zhì)蛋白及鐵。保證雞蛋、牛奶、豆制品、淡水魚蝦等的攝入。

“適碘”飲食：指每天的飲食能將碘攝入量控制在150微克左右。想要做到，其實再簡單不過——正常吃飯即可。

含碘食物清單

海鮮海鮮可分為藻類、蝦貝類、魚類三大類，它們的含碘量有天壤之別。

1 藻類，如海帶、紫菜、裙帶菜、發(fā)菜等屬于高碘食物。例如：每100克干海帶中含碘量高達(dá)36240微克，每100克紫菜含碘量為4323微克。

2 蝦貝類屬于中等含碘。每100克貽貝含碘約346微克，每100克蝦皮約含碘264.5微克；相比起來，海蝦仁、蝦米的含碘量則稍微低一些，為82.5微克/百克。

3 小黃魚、帶魚、鲅魚、三文魚等海魚屬于低等含碘。100克小黃魚中含碘量為5.8微克，100克帶魚僅含碘5.5微克，這些海魚的含碘量與淡水魚類相差無幾，甚至比蛋肉類含碘量都要低。

碘鹽、雞精目前，中國加碘鹽的平均含碘量為每100克鹽中含碘2000～3000微克。雞精中的含碘量也很高，每100克約含碘766微克。

腌制食品加工食品或腌制食品包括火腿、咸魚、熏肉、臘腸、豆腐干或罐頭食品等，一般都加入了大量的碘鹽，因此含碘量都不低，例如，每100克蝦醬中約含碘166.6微克；每100克廣式小香腸中含碘量約為91.6微克；豆腐干的含碘量約46.2微克/百克。

蛋類蛋類中也含有不少碘（主要集中在蛋黃），含碘量相對最高的是鵪鶉蛋（37.6微克/百克），其次為雞蛋（27.2微克/百克），鴨蛋含碘量略低一些，為5～6微克/百克。

其他堅果類（核桃、松子仁、開心果、杏仁等，含碘量為8～35微克/百克不等，加工程度越高含碘量越高）、肉類（雞肉、牛肉、羊肉等平均含碘量約為10微克/百克左右）、豆類及豆制品（含碘量為7～10微克/百克不等）。