亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后泌尿系感染病人結(jié)石復發(fā)的相關(guān)因素分析

        2021-09-28 01:54:06李國平李道源劉元曉康新立
        實用老年醫(yī)學 2021年9期
        關(guān)鍵詞:尿常規(guī)泌尿系石術(shù)

        李國平 李道源 劉元曉 康新立

        隨著人們生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的改變,腎結(jié)石發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展,微創(chuàng)取石手術(shù)逐漸替代傳統(tǒng)的開放手術(shù),經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)為臨床常用手術(shù)之一,具有創(chuàng)傷小、精度高以及術(shù)后恢復快等優(yōu)點[2]。然而,手術(shù)不當操作以及病人術(shù)后不良生活習慣、過度勞累等多種復雜因素容易導致術(shù)后泌尿系感染,且部分病人術(shù)前就已處于感染狀態(tài),可能會延續(xù)至術(shù)后,嚴重影響病人術(shù)后恢復[3]。泌尿系感染主要分為尿路感染和感染性結(jié)石,二者可相互影響。泌尿系感染病人尿液中的細菌可損傷腎小管上皮細胞,并參與結(jié)石的形成[4]。有研究報道,腎結(jié)石術(shù)后泌尿系統(tǒng)感染可增加其結(jié)石復發(fā)率[5]。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后泌尿系感染病人復發(fā)結(jié)石可能與多種復雜因素有關(guān),分析結(jié)石復發(fā)的臨床危險因素對提高治療效果以及預防復發(fā)具有重要意義。因此,本研究回顧性分析我院收治的70例經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后泌尿系感染病人的資料,探究其復發(fā)的危險因素,以期為臨床防治提供參考。

        1 資料與方法

        1.1 研究對象 選取2016年8月至2018年8月我院收治的70例經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療的老年腎結(jié)石術(shù)后泌尿系感染病人。納入標準:均符合《臨床實用腎臟外科學》中腎結(jié)石診斷標準[6];均符合《感染性疾病》中泌尿系感染診斷標準[7];均行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù);年齡≥60歲;規(guī)律復查,且資料完整的病人。排除標準:參與其他研究的病人;多次進行手術(shù)治療的病人;合并肝、腎嚴重原發(fā)疾病的病人。

        1.2 方法 所有病人入院后均進行血常規(guī)、尿常規(guī)等相關(guān)檢查,術(shù)后使用抗生素進行常規(guī)抗感染治療,監(jiān)測血壓、體溫變化,待病人癥狀、體征和細菌學檢查基本恢復至正常后允許出院。術(shù)后第1個月每周復查B超1次,若有殘余結(jié)石>2 cm者行二次經(jīng)皮腎鏡取石術(shù),<2 cm者采取體外沖擊波治療,直至結(jié)石全部排出,之后每3個月回院復查1次,共隨訪2年。統(tǒng)計病人結(jié)石復發(fā)情況,并統(tǒng)計可能影響病人復發(fā)的因素,包括性別、年齡、合并癥(糖尿病、高血壓、冠心病)、內(nèi)分泌疾病史、病變范圍(單側(cè)結(jié)石、雙側(cè)結(jié)石)、結(jié)石成分(草酸鈣類、尿酸類、磷酸鎂銨、磷酸鈣類)、腎積水、術(shù)前尿常規(guī)白細胞(結(jié)果分為“-”、“+”、“++”、“+++”4個級別,其中“+++”為異常)、術(shù)前24 h尿量、術(shù)前肌酐、術(shù)前尿素氮、手術(shù)時間、住院時間、感染類型(根據(jù)病人感染特點進行劃分,包括膀胱炎、復雜性尿路感染、急性腎盂腎炎、慢性腎盂腎炎)、手術(shù)清石率(術(shù)后1周復查)。

        2 結(jié)果

        2.1 結(jié)石復發(fā)情況 隨訪2年,1例病人失訪,16例病人復發(fā),復發(fā)率為23.19%(16/69)。

        2.2 影響經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后泌尿系感染病人結(jié)石復發(fā)的單因素分析 以16例結(jié)石復發(fā)病人為復發(fā)組,其余53例病人為未復發(fā)組,比較2組一般資料。結(jié)果顯示,2組性別、合并癥、病變范圍、腎積水、感染類型構(gòu)成比以及術(shù)前血清肌酐水平、術(shù)前尿素氮水平、手術(shù)時間、住院時間比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05);2組年齡、結(jié)石成分、術(shù)前尿常規(guī)白細胞、內(nèi)分泌疾病史、手術(shù)清石率及術(shù)前24 h尿量比較,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

        表1 2組病人一般資料比較

        2.3 影響經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后泌尿系感染病人結(jié)石復發(fā)的多因素Logistic回歸分析 將年齡、結(jié)石成分、術(shù)前尿常規(guī)白細胞“+++”、術(shù)前24 h尿量、內(nèi)分泌疾病史、手術(shù)清石率作為自變量,以腎結(jié)石是否復發(fā)為因變量,對其進行賦值,見表2。多因素Logistic回歸分析顯示,年齡>70歲、感染性結(jié)石(磷酸鎂銨結(jié)石)、術(shù)前尿常規(guī)白細胞“+++”、內(nèi)分泌疾病史、手術(shù)清石率≤80%均是影響經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后泌尿系感染病人結(jié)石復發(fā)的獨立危險因素,見表3。

        表2 自變量賦值情況

        表3 影響經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后泌尿系感染病人結(jié)石復發(fā)的多因素Logistic回歸分析

        3 討論

        腎結(jié)石病人采用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療可在一定程度上減輕疼痛,是一種安全有效的治療方法,但部分病人仍然會出現(xiàn)術(shù)后泌尿系感染的狀況[8]。病人術(shù)后泌尿系感染嚴重影響恢復,同時可能會導致結(jié)石復發(fā)。腎結(jié)石復發(fā)一直是泌尿外科研究的重點,目前其復發(fā)的機制尚不明確。臨床研究表明,腎結(jié)石復發(fā)因素繁多,而泌尿系感染病人復發(fā)率較高[9]。因此,分析經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療的老年腎結(jié)石術(shù)后泌尿系感染病人腎結(jié)石復發(fā)的危險因素對提高治療效果以及防止術(shù)后復發(fā)具有重要作用。

        本研究結(jié)果顯示,經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療的老年腎結(jié)石術(shù)后泌尿系感染病人腎結(jié)石復發(fā)率為23.19%,表明此類病人復發(fā)率較高,應引起重視。此外,本研究還發(fā)現(xiàn),年齡>70歲、感染性結(jié)石、術(shù)前尿常規(guī)白細胞“+++”、內(nèi)分泌疾病史、手術(shù)清石率≤80%均是影響經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后泌尿系感染病人結(jié)石復發(fā)的獨立危險因素。年齡>70歲的病人身體機能衰退,腎臟收縮功能降低,容易導致結(jié)石形成和復發(fā)[10]。相關(guān)研究表明,感染性結(jié)石病人術(shù)后復發(fā)率更高[11],推測原因為病人處于感染狀態(tài)下,腎臟組織容易形成膿塊和壞死組織,為結(jié)晶聚集形成結(jié)石提供有利條件。此外,感染性結(jié)石多為磷酸銨鎂結(jié)石,部分微生物可以分解尿液中的尿素形成氨,使尿液pH升高,導致磷酸鎂銨與碳酸磷灰石處于飽和狀態(tài)并形成結(jié)石[12]。術(shù)前尿常規(guī)白細胞“+++”表明病人感染狀態(tài)較為嚴重,病原菌已經(jīng)大量繁殖,手術(shù)取石過程中可能會導致感染播散,術(shù)后微生物加重對腎小管的損傷,為結(jié)石形成復發(fā)提供物質(zhì)基礎[13]。研究表明,腎結(jié)石與內(nèi)分泌疾病關(guān)系密切,與糖尿病的發(fā)生呈正相關(guān),快速減肥群體容易并發(fā)腎結(jié)石也證明了腎結(jié)石與機體內(nèi)分泌代謝失調(diào)有關(guān)[14]。部分結(jié)石位置較為隱匿,內(nèi)鏡下不易觀察到,影響取石,而殘留結(jié)石繼續(xù)損害腎小管,隨著時間延長,可進一步增大結(jié)石體積[15]。因此,老年腎結(jié)石病人行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療后應加強泌尿系感染的預防,積極給予抗感染治療;針對70歲以上病人,加強感染防護護理,密切關(guān)注結(jié)石成分;對于感染性結(jié)石病人,術(shù)后應給予長期抗感染治療,同時對內(nèi)分泌失調(diào)病人采取針對性治療。

        綜上,年齡>70歲、感染性結(jié)石、術(shù)前尿常規(guī)白細胞“+++”、內(nèi)分泌疾病史、手術(shù)清石率≤80%均是影響經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后泌尿系感染病人結(jié)石復發(fā)的獨立危險因素,臨床治療過程中應重視上述因素,加強防治。

        猜你喜歡
        尿常規(guī)泌尿系石術(shù)
        妊娠期泌尿系急腹癥20例臨床分析
        如何預防泌尿系結(jié)石
        尿常規(guī)與尿沉渣對尿液檢驗的影響及分析
        如何降低泌尿系結(jié)石的生成率?
        加強護理預防經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)術(shù)后并發(fā)出血
        影響檢驗科尿常規(guī)檢驗的因素及改進管理措施分析
        尿常規(guī)干化學檢測結(jié)果準確性及影響因素分析
        對尿常規(guī)檢驗影響因素的研究
        柏鳳湯治療泌尿系感染47例
        后腹腔鏡腎實質(zhì)切開取石術(shù)1例報告
        国产精品国产三级国产专区不| 久久久久麻豆v国产精华液好用吗 欧美性猛交xxxx乱大交丰满 | 在线观看欧美精品| 99在线无码精品秘 入口九色| 日本一区二区日韩在线| 懂色av一区二区三区尤物| 人妻少妇久久久久久97人妻| 日日澡夜夜澡人人高潮| 亚洲区在线| 538亚洲欧美国产日韩在线精品 | 亚洲熟妇乱子伦在线| 日韩狼人精品在线观看| 精品一区二区在线观看免费视频| 国产精品福利一区二区| 日本爽快片18禁免费看| 亚洲欧美在线播放| 久久精品国产亚洲av高清蜜臀| 日本一区二区三区精品免费| 亚洲熟妇色自偷自拍另类| 亚洲av无码乱码国产精品fc2| 久久免费国产精品一区二区| 国产精品国产三级农村妇女| 日产乱码一区二区国产内射| 白白色发布的在线视频| 免费无码一区二区三区蜜桃| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 国产极品美女到高潮视频| 国产激情一区二区三区不卡av| 九九在线中文字幕无码| 久热这里只有精品视频6| 亚洲精品不卡电影| 青青草视频国产在线观看| 男女性行为免费视频网站| 国内精品久久久久影院优| 色婷婷五月综合亚洲小说| 欧美日本视频一区| 美女脱掉内裤扒开下面让人插 | 48沈阳熟女高潮嗷嗷叫| 日韩在线免费| 人妻少妇粉嫩av专区一| 久久天堂av综合合色|