朱丹

摘要：麻風(fēng)病作為一種十分古老的慢性傳染病，也是與經(jīng)濟(jì)政治社會(huì)風(fēng)俗習(xí)慣衛(wèi)生水平等一系列因素密切相關(guān)的疾病，而該疾病更多會(huì)以毀容殘疾與社會(huì)歧視這兩大特點(diǎn)為主，是一種典型的社會(huì)性疾病，對(duì)于麻風(fēng)病方面的社會(huì)醫(yī)學(xué)也仍然是國(guó)內(nèi)外醫(yī)護(hù)人員亟待考慮的重要問(wèn)題。鑒于此，本文將著重分析西昌市麻風(fēng)病防治的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益情況。

關(guān)鍵詞：西昌市;麻風(fēng)病防治;社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益

前言：麻風(fēng)病雖然是一種即將就要被消滅的疾病，但是仍然屬于一種重大類型的疾病，為患者所造成的生理心理等損害十分惡劣，而為了有效地預(yù)防并且嚴(yán)格控制麻風(fēng)病，我國(guó)的相關(guān)醫(yī)務(wù)人員也對(duì)此展開(kāi)了深入的研究，特別是隨著近年來(lái)衛(wèi)生服務(wù)需求日趨膨脹，衛(wèi)生資源相對(duì)短缺的今天，如何更好地實(shí)現(xiàn)資源公平配置，有效緩解麻風(fēng)病這一癥狀，并且對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的臨床治療來(lái)獲取更加可觀的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益仍然是所要考慮的重點(diǎn)問(wèn)題[1]。

一、麻風(fēng)病概述

麻風(fēng)病是由麻風(fēng)分枝桿菌所引起的一種皮膚以及外周神經(jīng)受損的慢性傳染病，也是造成人類殘疾的重要疾病之一，該疾病歷史悠久，在世界范圍內(nèi)均有不同程度上的流行，而至今為止在我國(guó)也已經(jīng)流行了兩千余年，長(zhǎng)期以來(lái)，麻風(fēng)病都被視為可造成殘疾并且難以治愈的疾病，其惡劣程度可想而知，而病人在患有麻風(fēng)病以后，往往需要接受隔離，也會(huì)為社會(huì)帶來(lái)傳染，嚴(yán)重的感覺(jué)更會(huì)對(duì)病人帶來(lái)巨大的心理恐慌。而麻風(fēng)病其中主要特征之一是侵犯周圍神經(jīng)，并且導(dǎo)致周圍神經(jīng)的功能出現(xiàn)障礙和殘疾，最為明顯的反應(yīng)之疑是神經(jīng)炎，麻風(fēng)桿菌的抗原遲發(fā)性，超敏感性的麻風(fēng)病逆向反應(yīng)的免疫發(fā)病機(jī)理中會(huì)產(chǎn)生主要的作用，會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)損傷，從而出現(xiàn)殘疾。而在新中國(guó)成立以后，黨和政府高度重視麻風(fēng)病的治療和預(yù)防工作，并且召開(kāi)了全國(guó)性質(zhì)的麻風(fēng)病防治座談會(huì)。由于麻風(fēng)病是會(huì)嚴(yán)重危害人類身心健康的慢性傳染病，在當(dāng)前一種的流行的狀態(tài)下，保持和增進(jìn)有效麻風(fēng)病防治服務(wù)，并且提高其防治工作的投入產(chǎn)出效益，促使麻風(fēng)病防治目標(biāo)的持續(xù)性進(jìn)步和發(fā)展，仍然是國(guó)內(nèi)外麻風(fēng)病防治專家的關(guān)注熱點(diǎn)所在[2]。

二、西昌市麻風(fēng)病現(xiàn)狀調(diào)查

（一）資料與方法

本研究以西昌市在2000年以來(lái)的省市縣這三級(jí)麻風(fēng)病的防治專業(yè)機(jī)構(gòu)作為主要的調(diào)查對(duì)象，采用的是普查方法，。系統(tǒng)全面的分析了麻風(fēng)病防治過(guò)程中加成本籌資效率這幾方面的關(guān)系，其中成本測(cè)算作為投資的基礎(chǔ)，而籌資水平和渠道也客觀反映出了不同時(shí)期，西昌市政府以及其他社會(huì)組織在麻風(fēng)病控制中的作用，以及最終所取得的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益情況，通過(guò)文獻(xiàn)查閱，也很少發(fā)現(xiàn)對(duì)于時(shí)間成本籌資效率等方面考慮的文章。而本研究也經(jīng)過(guò)了專家的論證探討，征求了其他地區(qū)麻風(fēng)病防治機(jī)構(gòu)意見(jiàn)以后，最終確定了相關(guān)調(diào)查表，并且在調(diào)查之前對(duì)于調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一嚴(yán)格的培訓(xùn)，按照其認(rèn)真收集本單位和縣市的資料，填寫相應(yīng)的表格資料，收款以后要進(jìn)行認(rèn)真的核對(duì)，確保數(shù)據(jù)資料準(zhǔn)確無(wú)誤后，由本人將全部有效數(shù)據(jù)輸入到Excel表格中建立數(shù)據(jù)庫(kù)，并且對(duì)于數(shù)據(jù)不符的情況進(jìn)行及時(shí)的矯正[3]。

（二）防治結(jié)果分析

早在20世紀(jì)30年代左右，在當(dāng)時(shí)我國(guó)麻風(fēng)病的流行曲中，西昌市麻風(fēng)病的人數(shù)仍然排在前列，兒子建國(guó)以后，通過(guò)線索調(diào)查全民普查和病人家屬隨風(fēng)等一系列的方式，也發(fā)現(xiàn)了大量的病人[4]。而西昌市對(duì)于麻風(fēng)病的紡織大概可分為三個(gè)部分，第一階段是建國(guó)初期的階段，當(dāng)時(shí)西昌市的當(dāng)?shù)卣M成了麻風(fēng)病的調(diào)查隊(duì)，對(duì)于各個(gè)市縣進(jìn)行線索的調(diào)查，通過(guò)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)等一系列的工作，基本摸清了西昌市當(dāng)時(shí)麻風(fēng)病人的流行分布，也為麻風(fēng)病的控制打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，第二階段是控制流行階段，在這一過(guò)程中，主要強(qiáng)調(diào)并且最大程度上去發(fā)現(xiàn)病人的基礎(chǔ)上，完善了麻風(fēng)病的預(yù)防體系，也為后來(lái)麻風(fēng)病防治的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益提供了更多的保障與可能，第三階段是基本消滅階段。早在1981年11月全國(guó)的第二次麻風(fēng)病防治工作會(huì)議中明確提出，本世紀(jì)末我國(guó)需要基本消滅麻風(fēng)病這一規(guī)劃目標(biāo)。相關(guān)規(guī)劃設(shè)想以后，西昌市政府也積極緊隨國(guó)家的腳步，加強(qiáng)并實(shí)施了麻風(fēng)病的治療，科研以及管理。自從基本消滅麻風(fēng)病以后，麻風(fēng)病處于低流行的狀態(tài)。并且開(kāi)始取得相對(duì)可觀的經(jīng)濟(jì)效益。

三、西昌市麻風(fēng)病防治社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益分析

（一）麻風(fēng)管理辦法的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益分析

目前國(guó)內(nèi)外關(guān)于麻風(fēng)病方面的管理主要以兩個(gè)方面為主，首先是住院，其次是在院外接受治療，而隨著麻風(fēng)病防治工作的不斷深入開(kāi)展，院外治療的比例將不斷擴(kuò)大，基于經(jīng)濟(jì)效果的角度上來(lái)講。院外的治療仍然存在較大的差別，通過(guò)相關(guān)數(shù)據(jù)分析得知，西昌市的院內(nèi)治療費(fèi)用是院外治療費(fèi)用的近20倍左右，若是再考慮到勞動(dòng)產(chǎn)值，則經(jīng)濟(jì)價(jià)值會(huì)更高，而當(dāng)前院外治療也仍然可以減少人們的恐懼心理以及社會(huì)的歧視程度，這無(wú)疑更有利于麻風(fēng)病情的控制。而通過(guò)相關(guān)臨床醫(yī)學(xué)報(bào)道，麻風(fēng)病人在經(jīng)過(guò)DDS至兩三個(gè)月或是采用福平治療三至七天左右，可殺死盡100%的病菌，這樣更有利于減少傳染的機(jī)會(huì)，因此對(duì)于一些少菌型的病人，可以在家或者在院外接受治療，多菌性在醫(yī)院內(nèi)接受住院，并且在短期內(nèi)轉(zhuǎn)為院外治療，則更有利于提高社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。

（二）麻風(fēng)不同發(fā)現(xiàn)形式的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益分析

通過(guò)普查以及線索調(diào)查等一系列的方式，其中發(fā)現(xiàn)西昌市的麻風(fēng)病人的途徑與方式不同，所需要接受治療的費(fèi)用也各不相同。對(duì)于普查費(fèi)用而言，除撥國(guó)家撥款以外，仍然需要組織大量的人力，物力集中需要包括一定數(shù)量的專業(yè)了人力物力。而對(duì)于線索舉報(bào)病例的方法，采用自報(bào)不報(bào)者發(fā)現(xiàn)一例可得獎(jiǎng)金，由此可見(jiàn)，在麻風(fēng)病的發(fā)病方式上，普查方法在發(fā)病率很低的，今天仍然不是十分理想的方法，而若是建立皮膚科門診，護(hù)士采用匿名獎(jiǎng)勵(lì)舉報(bào)的方式，則更有利于早期發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)病，也能夠獲得更加可觀的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。

結(jié)論：總而言之，麻風(fēng)病的防治工作作為能夠有效造福人類的偉大事業(yè)，其產(chǎn)生的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益更是十分可觀，因此，在對(duì)西昌市麻風(fēng)病防治的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益分析的過(guò)程中，仍然有許多問(wèn)題值得深入研究，而現(xiàn)階段麻風(fēng)防治效果不單單體現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)上，同時(shí)也會(huì)反映出在政治、經(jīng)濟(jì)、文化、衛(wèi)生等多個(gè)方面，因此加強(qiáng)麻風(fēng)病的控制。并且提高社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益更是勢(shì)在必行。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 袁聯(lián)潮， 翁小滿， 溫艷，等. 西昌地區(qū)麻風(fēng)病遺傳流行病學(xué)調(diào)查及分析[C]// 中華醫(yī)學(xué)會(huì)國(guó)際熱帶病暨全國(guó)熱帶病與寄生蟲學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)， 2002.

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[4] 陳開(kāi)森， 鄭祿祥， 陳小青. 龍巖市麻風(fēng)防治40年效益分析[J]. 中國(guó)公共衛(wèi)生， 2000， 016（003）：288.