李文菊

摘要：隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的持續(xù)發(fā)展，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理也面臨著新的格局，為提升總體運(yùn)行水平，有必要結(jié)合內(nèi)部控制實(shí)施醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的新模式?；诖?，本文對(duì)當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題展開分析，并以此為基礎(chǔ)提出有效強(qiáng)化預(yù)算管理、加強(qiáng)信息化系統(tǒng)的運(yùn)用以及構(gòu)建完善的內(nèi)部資產(chǎn)管理體系等醫(yī)院財(cái)務(wù)管理策略。

關(guān)鍵詞：內(nèi)控;醫(yī)院財(cái)務(wù)管理;新模式

引言：在實(shí)際開展醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的過程中，各個(gè)部門所面對(duì)的工作內(nèi)容與資源都存在差異，這也大大提升了內(nèi)部控制的難度。在這樣的情況下，如果不建立個(gè)性化的管理工作制度很容易導(dǎo)致管理模式與工作任務(wù)的不協(xié)調(diào)，從而降低工作實(shí)效。因此，醫(yī)院有必要進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)部控制，并有效實(shí)施創(chuàng)新的財(cái)務(wù)管理模式。

一、內(nèi)控視角下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問題

（一）預(yù)算管理的優(yōu)勢(shì)難以體現(xiàn)

作為財(cái)務(wù)管理中的重要組成部分，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式下應(yīng)充分關(guān)注預(yù)算管理體系的重要作用，并通過核算與預(yù)算的結(jié)合來打造出財(cái)務(wù)管理的新模式。但就當(dāng)前的情況來看，預(yù)算管理的優(yōu)勢(shì)并不能得到完全體現(xiàn)，例如很多醫(yī)院會(huì)選擇在年初的時(shí)候展開財(cái)務(wù)編制工作，但后續(xù)卻沒有對(duì)預(yù)算過程實(shí)施剛性約束，這將會(huì)顯著影響預(yù)算工作效果與財(cái)務(wù)管理工作效能[1]。與此同時(shí)，很多醫(yī)院內(nèi)部也沒有落實(shí)相應(yīng)的評(píng)價(jià)機(jī)制，預(yù)算管理也在逐步趨于表面化與形式化，不僅難以發(fā)揮其真實(shí)效用，還提升了出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的概率。

（二）會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)應(yīng)用的不完善

站在內(nèi)部控制的角度來看，會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)的應(yīng)用問題主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：第一，在實(shí)際開展財(cái)務(wù)管理的時(shí)候，相關(guān)管理人員較少會(huì)參與到流程與制度的修訂當(dāng)中，大多都是作為會(huì)計(jì)系統(tǒng)的直接使用者，因此對(duì)其對(duì)信息系統(tǒng)的操作水平提出了新的要求;第二，會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)的建設(shè)往往是以管理制度為基礎(chǔ)，因此醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的時(shí)候也需要實(shí)現(xiàn)管理制度需求在會(huì)計(jì)系統(tǒng)中的體現(xiàn);第三，會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)與醫(yī)院其他內(nèi)部管理系統(tǒng)存在著較為密切的聯(lián)系，因此在調(diào)整會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)的時(shí)候需要考慮到整體醫(yī)院運(yùn)行的準(zhǔn)確性和合理性，進(jìn)而會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)完善工作的開展難度將會(huì)提升。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理新模式的具體實(shí)施

（一）有效強(qiáng)化預(yù)算管理

實(shí)施完善的預(yù)算管理主要可以從三個(gè)方面入手：首先，構(gòu)建全面預(yù)算管理體系是開展預(yù)算管理的基礎(chǔ)，醫(yī)院內(nèi)部通過設(shè)置專門的預(yù)算管理委員會(huì)來有效實(shí)現(xiàn)預(yù)算編制與預(yù)算執(zhí)行的分離。預(yù)算編制部門可以結(jié)合醫(yī)院實(shí)際經(jīng)營(yíng)的情況制定相應(yīng)的預(yù)算目標(biāo)與發(fā)展戰(zhàn)略，然后需要將各職能部門、業(yè)務(wù)部門的實(shí)際需求與醫(yī)院現(xiàn)有資源結(jié)合起來，對(duì)其進(jìn)行合理的規(guī)劃與分配，從而構(gòu)建出完善的預(yù)算管理草案。其次，在完成預(yù)算管理草案編制以后需要上交審核，經(jīng)過各方協(xié)調(diào)與總結(jié)之后再以全面預(yù)算報(bào)表的形式下發(fā)給醫(yī)院各個(gè)部門。在預(yù)算執(zhí)行的過程中應(yīng)格外注重預(yù)算剛性執(zhí)行，對(duì)于超出預(yù)算范圍內(nèi)的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)需要在保證滿足實(shí)際需求的情況下才可以實(shí)施。最后，應(yīng)充分發(fā)揮預(yù)算考核機(jī)制的重要作用，保證各個(gè)財(cái)務(wù)部門與預(yù)算執(zhí)行部門都可以進(jìn)行有效約束與配合，同時(shí)借助落實(shí)預(yù)算考核等手段來提升各部門人員的積極性與主動(dòng)性，為醫(yī)院預(yù)算目標(biāo)的達(dá)成奠定基礎(chǔ)。

（二）加強(qiáng)信息化系統(tǒng)的運(yùn)用

結(jié)合醫(yī)院內(nèi)部控制的實(shí)際情況來看，加強(qiáng)信息化系統(tǒng)的建設(shè)與應(yīng)用成為提升財(cái)務(wù)管理水平的關(guān)鍵，其中最為廣泛與突出的技術(shù)就是HRP系統(tǒng)。HRP系統(tǒng)是現(xiàn)階段醫(yī)院技術(shù)發(fā)展的集中體現(xiàn)，該系統(tǒng)又被稱為醫(yī)院資源計(jì)劃系統(tǒng)，可以有效通過計(jì)算機(jī)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對(duì)各類信息資源的整合、分析與再分配，對(duì)提升醫(yī)院整體的財(cái)務(wù)管理水平也起到了十分突出的作用。例如，在實(shí)際開展醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的過程中，HRP系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)部門與職能業(yè)務(wù)部門的整合，同時(shí)可以將固定資產(chǎn)、物流以及人力資源等有機(jī)結(jié)合在一起，保證實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)與業(yè)務(wù)信息的同步。在這樣的運(yùn)行模式下，醫(yī)院財(cái)務(wù)信息的共享程度與財(cái)務(wù)信息數(shù)據(jù)質(zhì)量不僅可以得到顯著提升，同時(shí)還可以進(jìn)一步激勵(lì)財(cái)務(wù)人員樹立責(zé)任意識(shí)，充分履行自身職責(zé)。除此之外，還可以將HRP系統(tǒng)應(yīng)用于資源管理、藥品購入、薪酬發(fā)放等工作中，從而大大提升各類財(cái)務(wù)信息數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，規(guī)避了傳統(tǒng)人工操作精度較低的弊端。因此，HRP系統(tǒng)的應(yīng)用也就成為了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理新模式中的重要構(gòu)成，有效將財(cái)務(wù)管理人員從信息數(shù)據(jù)整理工作中分離出來，為醫(yī)院管理模式的優(yōu)化運(yùn)行打下基礎(chǔ)。

（三）構(gòu)建完善的內(nèi)部資產(chǎn)管理體系

完善的內(nèi)部資產(chǎn)管理體系是推動(dòng)新模式運(yùn)行的重要基礎(chǔ)，一方面，醫(yī)院需要對(duì)使用資產(chǎn)、保管資產(chǎn)以及醫(yī)院內(nèi)部資產(chǎn)實(shí)施嚴(yán)格的資產(chǎn)配置，保證對(duì)任何收入來源都應(yīng)做好整理與分類。這就需要借助完善的臺(tái)賬和責(zé)任制度對(duì)資產(chǎn)數(shù)據(jù)進(jìn)行全面地清點(diǎn)和審查[2]。另一方面，醫(yī)院在推行財(cái)務(wù)管理新模式的時(shí)候，需要格外注重新模式在資產(chǎn)類別界定方面的變化，因此醫(yī)院需要及時(shí)針對(duì)固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)、應(yīng)收賬款等展開跟蹤探查，保證對(duì)其實(shí)際情況可以做到全面掌握。此外，對(duì)于新模式下的二級(jí)科目重新分類問題也需要投入更多精力。

三、結(jié)語

綜上所述，若站在內(nèi)部控制的角度上來說，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作已經(jīng)出現(xiàn)了新的變化，而信息系統(tǒng)建設(shè)、內(nèi)部管理架構(gòu)等對(duì)醫(yī)院運(yùn)行的影響也更加突出。在這樣的環(huán)境下，醫(yī)院應(yīng)著手于建設(shè)完整的財(cái)務(wù)管理工作路徑，實(shí)現(xiàn)各部門工作與綜合管理模式的統(tǒng)一，更好地適應(yīng)內(nèi)部控制工作要求，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]常怡曉，黃成慶.內(nèi)控視角下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理新模式實(shí)現(xiàn)路徑探析[J].納稅，2021，15（16）：135-136.

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