杜小娜 賀蘭珍 唐婧悅

寧波市鎮(zhèn)海區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 浙江 寧波 315200

本觀察采用排針透刺療法配合麥粒灸等方法治療帶狀皰疹后遺神經痛（PHN），療效較為滿意，現報道如下。

1 臨床資料

選取我院針灸科和皮膚科在2019年4月～2020年4月收治的PHN患者共60例，按照隨機數字表法分為對照組和治療組各30例。對照組男13例，女17例；年齡43～79歲，平均62.19±5.61歲；病程1～14月，平均5.07±1.39月。治療組男12例，女18例；年齡45～80歲，平均63.50±5.70歲；病程1～15月，平均5.03±1.36月。兩組一般資料相仿（P＞0.05）。納入標準：①符合PHN診斷標準[1]；②年齡43～80歲；③PHN病變位置在患者一側胸脅部或脅腰部，單側上下肢；④接受治療前的疼痛視覺模擬評分（VAS）不少于3分。

2 治療方法

對照組予口服甲鈷胺片，0.5mg，3次/d；加巴噴丁片，0.3g，3次/d。治療組在此基礎上予排針透刺療法配合麥粒灸治療。病位在腰部取俯臥位，在胸部取仰臥位，在單側上下肢取側臥位。具體治療時，先展開對皮損部位多個經絡排針療法，病位在腰部患者取皮損部的膀胱經第一側線、第二側線、華佗夾脊穴等多條經絡上多個穴位，每針間隔1寸，斜刺深度1.0～1.5寸；病位在胸部患者取皮損部的任脈、胃經、脾經上等經絡上多個穴位，針刺方法如上；病位在單側上下肢患者取相應的手足三陽經，針刺方法如上。皮損部位周圍每間隔1寸在阿是穴上予麥粒灸，1次/d。兩組均10天為1個療程，治療2個療程。

3 療效觀察

3.1 觀察指標和療效標準：①疼痛程度評價采用VAS評分法[2]。②生活質量評價采用皮膚病生活質量指數（DLQI）量表[3]。③療效判定標準：顯效：DLQI評分減分率＞70%，生活質量明顯改善；有效：DLQI評分減分率為40%～70%，生活質量改善；無效：未達上述標準。

3.2 兩組臨床療效比較：對照組顯效10例，有效9例，無效11例，總有效率63.33%；治療組顯效12例，有效14例，無效4例，總有效率86.67%。兩組總有效率比較，有顯著性差異（P＜0.05）。

3.3 兩組VAS評分和DLQI評分比較：見表1。

表1 兩組疼痛VAS評分和DLQI評分比較（±s，分）

表1 兩組疼痛VAS評分和DLQI評分比較（±s，分）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

組別對照組治療組例數30 30時間治療前治療后治療前治療后疼痛VAS評分7.19±1.43 3.51±0.81*7.21±1.45 2.81±0.57*#DLQI評分21.42±4.17 12.15±6.35*20.63±4.28 9.17±5.03*#

4 體會

PHN疼痛劇烈，經久不愈，實為頑疾。排針透刺療法，集古代十二刺法之齊刺、傍針刺等法之優(yōu)點，具有多種針刺法之不可替代療效。已有研究證實[4]，排針透刺療法針刺多穴位刺激點，可疏通多條經絡，增強多針感刺激，彌補針感傳導末端的阻滯，對促進受損經絡的恢復具有重要意義。麥粒灸具有溫通經脈、祛濕逐痹、拔毒驅邪等作用，以艾葉的純陽之火，鼓舞人之正氣，火熱透達，祛邪發(fā)散，將滯留于肌膚之濕熱毒邪驅除體外?，F代醫(yī)學認為，麥粒灸直接刺激受損皮膚，作用點精準，能促進機體修復受損神經及周圍組織，提高患者非特異性調節(jié)功能，改善患者免疫力。本觀察結果表明，排針透刺療法配合麥粒灸，有助于減輕帶狀皰疹后遺癥神經痛、燒灼感等不適癥狀，改善患者睡眠，消除不良情緒，大為提高其生活質量。