葉 宏何毓瓊許 晶金 莉

1 杭州市推拿醫(yī)院 浙江 杭州 310002

2 杭州市第一人民醫(yī)院 浙江 杭州 310006

筆者采用自擬元芪四物湯聯(lián)合針灸治療氣虛血瘀型貝爾面癱患者30例，取得了滿意療效。報道如下。

1 一般資料

觀察病例來自我院2017年10月～2020年12月符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的60例貝爾面癱患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分成對照組與觀察組，各30例。對照組中男18例，女12例；年齡18～65歲，平均40.8±4.2歲；病程14天～3個月，平均35.6±3.8天。治療組中男17例，女13例；年齡19～63歲，平均41.3±3.5歲；病程12天～3個月，平均33.7±4.1天。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。入選病例符合：①年齡18～65歲；②符合貝爾面癱診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；③中醫(yī)辨證為氣虛血瘀[2]；④簽署知情同意書。

2 治療方法

2.1 對照組：針灸治療：取雙側(cè)合谷、太沖、足三里，患側(cè)陽白、四白、迎香、地倉、頰車、顴髎、下關(guān)、翳風(fēng)等。常規(guī)針刺，足三里補(bǔ)法，余穴平補(bǔ)平瀉法。留針30min。每日1次，10天為1療程，共治療2個療程。

2.2 觀察組：對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合自擬元芪四物湯。組成：黃芪、熟地、延胡索各30g，太子參、生地、生白芍各15g，麥冬、黃芩、伸筋草、枳殼各12g，川芎、路路通、香附各10g，鮮鐵皮石斛6g，羌活、防風(fēng)各5g，五味子、當(dāng)歸各3g。每日1劑，水煎服。療程同對照組。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)：①根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》[2]，治療前后對主要中醫(yī)癥狀進(jìn)行量化，包括口眼歪斜、眼瞼縮小、面色淡白或晦黯，積分為0～3分，得分越高，癥狀越嚴(yán)重。②采用第五次國際面神經(jīng)外科專題研討會推薦的House-Brackmann（H-B）面神經(jīng)功能評價分級系統(tǒng)。治愈：面部癥狀、體征消失，H-B分級1級；有效：面部癥狀、體征有所改善，H-B分級2～3級；無效：面部癥狀、體征無改善，H-B分級4級以上。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料符合正態(tài)分布，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.3 兩組中醫(yī)證候積分比較：觀察組治療前為7.38±0.78分，治療后1.83±0.30分；對照組治療前為7.26±0.93分，治療后為3.27±0.48分。兩組總積分均較治療前降低（P＜0.05），且觀察組減少更顯著（P＜0.05）。

3.4 兩組臨床療效比較：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

4 體會

面神經(jīng)麻痹又稱面癱，一般可歸屬于中醫(yī)學(xué)“中風(fēng)”范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病多由正氣不足，風(fēng)邪入中脈絡(luò)，氣血痹阻所致，當(dāng)屬中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)之證?；颊郀I衛(wèi)不足，衛(wèi)氣不充則衛(wèi)外不固，御邪無力，風(fēng)邪乘虛而入，營血不足則易受邪侮而痹阻，致經(jīng)脈弛縱，導(dǎo)致口僻。營衛(wèi)之氣來源于飲食物經(jīng)過中焦脾胃的吸收轉(zhuǎn)化而成的“精氣”?！鹅`樞·營衛(wèi)生會篇》云“人受氣于谷，谷入于胃，以傳于肺，五臟六腑，皆以受氣，其清者為營，濁者為衛(wèi)”，營衛(wèi)之氣的充盈有賴于脾胃氣化功能正常。故筆者治以益氣養(yǎng)血以調(diào)和營衛(wèi)，祛風(fēng)通絡(luò)以逐邪外出。方中重用黃芪、生地、熟地補(bǔ)益氣血，太子參健脾益氣，復(fù)健脾胃氣化，鼓舞正氣，輔以防風(fēng)、羌活、伸筋草祛風(fēng)，驅(qū)邪外出。因風(fēng)邪致病常易化熱化火，故以麥冬、石斛、白芍、黃芩、五味子養(yǎng)陰清熱息風(fēng)；當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血活血祛風(fēng)；延胡索、枳殼、路路通、香附理氣通絡(luò)，使邪無安身之地。觀察結(jié)果表明，自擬元芪四物湯聯(lián)合針灸治療氣虛血瘀型面癱療效優(yōu)于單用針灸治療，值得臨床應(yīng)用研究。