郭金穎

東陽(yáng)市中醫(yī)院 浙江 東陽(yáng) 322100

筆者運(yùn)用微針刀結(jié)合旋轉(zhuǎn)提頸扳法治療頸源性耳鳴30例，療效確切，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

選取2018年1月至2019年12月在我院治療的60例頸源性耳鳴患者，均符合《耳鳴的診斷和治療指南(建議案)》及《推拿治療學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組30例。治療組男12例,女18例；平均年齡34.15±5.36歲；平均病程18.82±10.26周。對(duì)照組男14例,女16例；平均年齡32.18±5.26歲；平均病程19.17±9.52周。兩組患者一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

2 治療方法

2.1 治療組：采用微針刀結(jié)合旋轉(zhuǎn)提頸扳法治療。微針刀治療：①針具選用樂(lè)灸牌0.35mm×25.00mm針刀。②部位選擇下項(xiàng)線、C1～3橫突附近、C2～3棘突附近、顳骨乳突、枕外隆突、顳肌、耳前聽(tīng)宮穴附近尋找結(jié)節(jié)點(diǎn)或高張力點(diǎn)。③操作：患者俯臥位,常規(guī)消毒,刀口線與結(jié)節(jié)點(diǎn)或高張力點(diǎn)相垂直,沿左拇指甲邊緣下刀，以扇形切割2～3刀，當(dāng)?shù)断隆斑青辍甭曄Щ蚵淇崭邢Ъ赐５?深度3～5mm。旋轉(zhuǎn)提頸扳法：患者取坐位，先緩解頸肩部肌肉痙攣，再虎口托住其后枕部，另一手托住患者下頜部，同時(shí)向上提升頸椎，縱向拔伸牽引，有明顯阻力時(shí)稍停片刻，緩慢放松，重復(fù)拔伸牽引3次,患者取低頭位,以一側(cè)拇指頂住樞椎棘突，另一側(cè)手掌托住其下頜部向上提托，在拔伸狀態(tài)下輕松左右搖動(dòng)頸椎使頸部肌肉放松，然后向寰齒間隙變窄側(cè)或椎間關(guān)節(jié)突凸處行旋轉(zhuǎn)提頸扳法,可出現(xiàn)彈響。3天1次，5次為1療程，1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

2.2 對(duì)照組：給予普通針刺治療。①取穴：翳風(fēng)、聽(tīng)會(huì)、聽(tīng)宮、風(fēng)池、風(fēng)府、完骨、中渚、天柱。②操作：常規(guī)消毒后，用0.25mm×40.00mm毫針針刺上述穴位，得氣后接電針儀，疏密波，30min，3天1次，5次為1療程，1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

3 療效觀察

3.1 療效評(píng)價(jià)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：耳鳴全部消除，聽(tīng)力恢復(fù)正常；顯效：耳鳴基本消失，安靜時(shí)偶有輕微發(fā)作，聽(tīng)力提高10dB；有效：耳鳴減輕，聽(tīng)力有所恢復(fù)，提高不足10dB；無(wú)效：治療后耳鳴、聽(tīng)力均無(wú)改善。

3.2 TCD檢測(cè)：測(cè)量記錄兩組患者基底動(dòng)脈平均血流速度峰值（Vm),并進(jìn)行比較分析。

3.3 兩組臨床療效評(píng)價(jià)：見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較

3.4 兩組基底動(dòng)脈平均血流速度比較：見(jiàn)表2。

表2 兩組基底動(dòng)脈平均血流速度比較(±s)

表2 兩組基底動(dòng)脈平均血流速度比較(±s)

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別治療組對(duì)照組例數(shù)30 30治療前25.87±7.18 27.26±6.52治療后37.82±5.56*32.96±6.78

4 體會(huì)

頸部肌肉緊張致椎動(dòng)脈的痙攣，導(dǎo)致內(nèi)耳缺血，出現(xiàn)內(nèi)耳功能失調(diào)引起耳鳴。因此，緩解頸部肌群的緊張狀態(tài)是治療耳鳴的關(guān)鍵所在。微針刀可以松解局部淺深筋膜及卡壓的神經(jīng)，緩解肌緊張痙攣，改善微循環(huán)，消除臨床癥狀[2]。通過(guò)對(duì)下項(xiàng)線等治療點(diǎn)的松解，從而改善頸部肌群的痙攣或僵硬的肌肉群，恢復(fù)頸椎力學(xué)平衡狀態(tài)，改善椎-基底動(dòng)脈和內(nèi)耳血液供應(yīng)，從而達(dá)到緩解耳鳴癥狀。配合旋轉(zhuǎn)提頸扳法，能糾正寰椎與樞椎橫突左右不對(duì)稱(chēng)，調(diào)整寰樞椎上下關(guān)節(jié)紊亂，調(diào)節(jié)頸椎間隙，消除對(duì)神經(jīng)、血管的卡壓和刺激，解除頸后肌群痙攣，恢復(fù)椎體生理解剖位置關(guān)系。