何嘉瑩 周 翔

杭州市中醫(yī)院 浙江 杭州 310012

本文觀察小兒息風止痙推拿法結合耳穴療法治療脾虛肝亢型小兒抽動癥的臨床療效，結果報道如下。

1 一般資料

選擇2019年1月至2021年2月就診于我院推拿科的脾虛肝亢型小兒抽動癥患者100例，采用隨機數(shù)字表法分為兩組，均為50例。其中對照組男26例，女24例；年齡3～14（8.43±2.53）歲。觀察組男28例，女22例；年齡3～13（8.24±1.95）歲。兩組一般資料均衡（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 觀察組：①小兒息風止痙推拿法：開天門、推坎宮各20次，運太陽、揉百會、四神聰各50次，點按風池、風府各50次，補脾經、清心肝經、五指節(jié)、威靈、搗小天心、逆運內八卦各3min，摩腹200次，按揉足三里、豐隆、太沖、擦涌泉各3min，按揉雙側膀胱經3min，點按肝俞、脾俞各50次，捏脊7遍。隨癥取穴：眼睛動者加按揉攢竹、魚腰、絲竹空、瞳子髎、球后、承泣、睛明各50次，囑患者閉目分推眼球10次；抽鼻翼者兩食指從睛明推向迎香；努嘴者兩拇指分推唇上、下的口輪匝肌各30次；腹肌抽動者加拿肚角20～50次；聳肩者重用拿頸項、拿肩井；手腳抽動者加拿揉相應肢體3～5min；咳嗽有痰者加揉膻中、天突、肺俞30～100次，開璇璣50～300次；全部患者隨癥推拿法治療，每例患者每周治療3次，每次20min。②耳穴療法：在腦、肝、神門、脾、胃、皮質下穴位，以75%酒精消毒清潔后，取0.6cm×0.6cm膠布貼王不留行子壓耳。壓籽后由家長協(xié)助每日揉壓穴位兩三次，每次每穴約1min，至耳廓發(fā)熱、發(fā)脹、有酸痛感能忍受為度。每周更換1次，每次貼一側耳穴，兩耳交替。

2.2 對照組：予異功散合天麻鉤藤飲加減：太子參、陳皮、龍骨各6g，茯苓、白術各8g，天麻、鉤藤、珍珠母各5g，甘草3g。水煎，每日早晚2次分服。

兩組患者均5次為1個療程，共治療6個療程后進行療效評價。

3 治療結果

3.1 療效標準：臨床控制：主要癥狀消失，次要癥狀消失，耶魯綜合抽動嚴重程度量表（YGTSS）評分改善率≥95%；顯效：主要癥狀明顯減輕，次要癥狀減輕或減少，YGTSS評分改善率≥60%，＜95%；有效：主要癥狀減輕，次要癥狀部分減輕或減少，YGTSS評分改善率≥30%，＜60%；無效：主要癥狀未改變或惡化，次要癥狀未減少及減輕，YGTSS評分改善率＜30%。

3.2 兩組患兒療效比較：見表1。

表1 兩組患兒療效比較

3.3 兩組患兒治療前后YGTSS評分比較：見表2。

表2 兩組患兒治療前后YGTSS評分比較（±s，分）

表2 兩組患兒治療前后YGTSS評分比較（±s，分）

注：與本組治療前比較，△P＜0.05；與對照組治療后比較，*P＜0.05。

組別對照組觀察組例數(shù)50 50 YGTSS評分治療前69.74±10.48 68.06±8.84治療后26.75±6.98△15.96±2.94△*

3.4 兩組安全性情況：兩組患兒尿常規(guī)、血常規(guī)、腎功能、肝功能均無異常，安全性高。

4 體會

耳穴療法選擇腦、肝、神門、脾、胃、皮質下，可以起到補脾柔肝、息風止痙的作用，對小兒抽動癥有很好的治療作用。小兒息風止痙推拿法作為一種簡單、有效的治療手段，在局部通經絡、行氣血、濡筋骨，通過調理氣血、經絡影響到內臟，起到平肝息風、化痰止痙、清熱除煩、調整陰陽平衡、標本兼治的作用。小兒息風止痙推拿法結合耳穴療法治療脾虛肝亢型小兒抽動癥的診療方案，能更好地控制癥狀，提高臨床療效。