陸方方 房梁柱 何琪璋

浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬湖州中醫(yī)院 浙江 湖州 313000

脂溢性脫發(fā)一般表現(xiàn)為皮脂溢出、頭頂脫發(fā)，是一種常見、多發(fā)的皮膚病[1]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)普遍認(rèn)為該病與內(nèi)分泌、遺傳易感性和漸進(jìn)脫發(fā)有關(guān)，可采用口服5α-還原酶抑制劑，局部用藥米諾地爾和植發(fā)手術(shù)進(jìn)行治療，但該病容易復(fù)發(fā)，療效難以維持，手術(shù)治療費(fèi)用昂貴。本研究將固發(fā)清脂湯聯(lián)合中藥洗劑用于治療脂溢性脫發(fā)脾胃濕熱證，結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

選擇2018年9月～2020年10月在我院就診的脂溢性脫發(fā)患者120例，辨證均為脾胃濕熱證，按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組與對(duì)照組各60例。其中對(duì)照組男57例，女3例；年齡23～43歲，平均31.27±3.89歲；平均病程3.63±1.75年。治療組男55例，女5例；年齡21～41歲，平均30.88±4.07歲；平均病程3.37±1.41年。兩組患者一般資料比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

2 治療方法

對(duì)照組：給予非那雄胺（浙江仙琚制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20051196）口服，1mg／次，每天1次；聯(lián)合固發(fā)清脂湯口服，方藥組成：薏苡仁30g，茵陳、雞血藤各15g，川芎、柴胡各12g，當(dāng)歸、天麻、羌活、生地、木瓜各10g，黃芩9g，甘草6g。水煎分服，治療4周。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中藥擦洗，方藥組成：側(cè)柏葉、白花蛇舌草、透骨草各30g，何首烏、紅花、丹參各20g。用法：由醫(yī)院藥劑科將中藥飲片制成100目粉末，將中藥粉末裝入10cm×15cm大小中藥煎藥過濾袋中，每袋中藥粉末約150g，將藥袋置于200ml沸水中，充分溶解后，再加入2000ml溫水，擦洗頭部，隔日1次，療程同上。

3 療效觀察

3.1 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]，根據(jù)患者治療4周后臨床癥狀積分評(píng)估治療效果。痊愈：臨床癥狀轉(zhuǎn)好，癥狀積分為0；顯效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，癥狀總積分較治療前減少≥70%；有效：臨床癥狀有一定改善，癥狀總積分較治療前減少≥30%；無效：臨床癥狀無明顯改善，癥狀總積分較治療前減少＜30%。治療有效率=（痊愈+顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100%。

3.2 結(jié)果：見表1。

表1 兩組臨床療效比較

4 體會(huì)

脂溢性脫發(fā)可歸屬于中醫(yī)學(xué)中的“發(fā)蛀脫發(fā)”“蛀發(fā)癬”范疇，病因病機(jī)為肝腎不足，氣血虛衰。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病與肝腎虧損、氣血兩虛有關(guān)，一般從濕熱浸淫、肝腎兩虛、血熱（虛）風(fēng)燥三個(gè)方面進(jìn)行辨證治療，取得了一定成果，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。本研究中脂溢性脫發(fā)患者辨證為脾胃濕熱證，治療以固發(fā)清脂湯固發(fā)利濕，輔以中藥洗劑外用活絡(luò)祛風(fēng)。固發(fā)清脂湯方中，茵陳、薏苡仁健脾益胃利濕，為君藥；雞血藤、川芎、當(dāng)歸、生地活血補(bǔ)血、填精固發(fā)，共為臣藥；木瓜化濕，養(yǎng)血生發(fā)，羌活、天麻祛風(fēng)通絡(luò)，柴胡、黃芩疏肝清熱，甘草補(bǔ)脾益氣，共為佐使。合之，共奏清熱利濕、活血固發(fā)之效。固發(fā)中藥洗劑為筆者經(jīng)驗(yàn)方，方中側(cè)柏葉、何首烏能生發(fā)烏發(fā)，丹參、白花蛇舌草能涼血解毒利濕，透骨草能祛風(fēng)止痛、活絡(luò)舒經(jīng)，紅花活血，全方共奏清熱活血、養(yǎng)發(fā)固發(fā)之效。現(xiàn)代藥理學(xué)指出，透骨草、側(cè)柏葉、丹參水煎劑外用可殺菌抗炎，白花蛇舌草和紅花有增強(qiáng)免疫能力。綜上，非那雄胺、固發(fā)清脂湯聯(lián)合中藥洗劑可改善脾胃濕熱型脂溢性脫發(fā)患者癥狀，但不足之處在于入選病例較少且均為單一證型患者，有待擴(kuò)大樣本進(jìn)一步探討固發(fā)清脂湯聯(lián)合中藥洗劑對(duì)脂溢性脫發(fā)患者的療效。