毛光烽

諸暨市第三人民醫(yī)院 浙江 諸暨 311825

骨質(zhì)疏松癥（OP）近年來(lái)已成為全球范圍內(nèi)發(fā)病率較高的疾病[1]，骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折（OVCF）是老年女性O(shè)P患者常見(jiàn)的并發(fā)癥，會(huì)引起患者后背劇烈疼痛，降低患者生活質(zhì)量。本研究采用二仙湯加味治療腎陽(yáng)虛型OVCF患者，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年2月至2019年1月期間我院收治的OVCF患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組各61例。對(duì)照組：年齡60～79歲，平均67.26±4.31歲；骨折病程1～23天，平均4.62±1.30天；OP病程3～18年，平均8.49±2.53年；骨折椎體1個(gè)47例，2個(gè)11例，3個(gè)3例。觀察組：年齡60～81歲，平均67.50±4.56歲；骨折病程1～16天，平均4.50±1.27天；OP病程3～17年，平均8.43±2.47年；骨折椎體1個(gè)50例，2個(gè)9例，3個(gè)2例。兩組一般資料比較，無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①西醫(yī)診斷參照《骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的治療指南》[2]；中醫(yī)證型參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]中腎陽(yáng)虛證的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均為女性，年齡≥60歲；③病程在1個(gè)月內(nèi)，且未服用影響骨代謝藥物；④通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核，簽署知情同意書(shū)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①繼發(fā)性O(shè)P；②合并結(jié)核、惡性腫瘤或腫瘤骨轉(zhuǎn)移；③合并嚴(yán)重心肝腎功能障礙。

2 治療方法

兩組患者在入院后均行經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)（PKP）治療。對(duì)照組在術(shù)后第1天使用注射用唑來(lái)膦酸（國(guó)藥準(zhǔn)字H20041955，規(guī)格4mg）4mg，100ml的0.9%氯化鈉注射液稀釋后，靜脈滴注，4周1次，治療3次。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用二仙湯加味，組方：仙靈脾、仙茅各20g，巴戟天、當(dāng)歸、熟地各15g，知母、黃柏、骨碎補(bǔ)、續(xù)斷各10g。水煎，早晚分服，1劑/日。4周1個(gè)療程，治療3個(gè)療程。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]。臨床痊愈：臨床癥狀消失或基本消失，證候積分減少≥95%；顯效：臨床癥狀明顯改善，證候積分減少≥70%；有效：臨床癥狀有好轉(zhuǎn)，證候積分減少≥30%；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯改善，證候積分減少不足30%。

3.2 結(jié)果：見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較

4 體會(huì)

根據(jù)表現(xiàn)及癥狀，OVCF可歸屬中醫(yī)學(xué)“骨痿”“骨枯”范疇?！端貑?wèn)·痿論》中記載“腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發(fā)為骨痿”，《金匱要略》曰“咸則傷骨，骨傷則痿，名曰枯”，可見(jiàn)其發(fā)病與腎關(guān)系密切，腎為先天之本，主骨生髓，腎精足，則骨髓化生有源。

二仙湯為補(bǔ)腎填精的效方，本研究在原方基礎(chǔ)加味，以仙靈脾與仙茅為君藥，相配伍具有壯骨強(qiáng)筋、溫陽(yáng)補(bǔ)腎的功效；巴戟天、骨碎補(bǔ)和續(xù)斷為臣藥，巴戟天滋陰填髓，骨碎補(bǔ)、續(xù)斷有補(bǔ)腎強(qiáng)骨之功，且續(xù)斷兼有通經(jīng)活絡(luò)止痛的作用，三藥合用，可增強(qiáng)君藥補(bǔ)益腎陽(yáng)之功；熟地、知母、黃柏為佐藥，熟地滋陰益腎，知母與黃柏可滋陰瀉火，同時(shí)能中和仙茅溫燥之性；當(dāng)歸為使藥，可養(yǎng)血活血、調(diào)理沖任。諸藥合用，能發(fā)揮溫陽(yáng)補(bǔ)腎、壯骨強(qiáng)筋、滋陰瀉火的作用。研究結(jié)果提示，采用二仙湯加味可明顯改善腎陽(yáng)虛型老年女性O(shè)VCF患者臨床癥狀，對(duì)該疾病具有較好的臨床療效。