劉新黎 陳家俊 胡浩宇

浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬金華中醫(yī)院 浙江 金華 321017

本文是采用柴胡加龍骨牡蠣湯輔助治療卒中后癲癇風(fēng)痰內(nèi)閉證的總結(jié)。

1 一般資料

選取2017年1月～2020年1月我院78例符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)的[1-2]卒中后癲癇患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各39例。對(duì)照組：男23例，女16例，平均年齡59.47±2.67歲，平均病程7.43±1.26個(gè)月；觀察組：男26例，女13例，平均年齡60.13±2.82歲，平均病程7.72±1.49個(gè)月。兩組資料均衡（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

對(duì)照組予丙戊酸鈉緩釋片（德巴金，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010595，500mg/片）口服，每次1片，每日2次；拉莫三嗪片（利必通，H20160513，50mg/片）口服，每次1片，每日1次。觀察組在此基礎(chǔ)上內(nèi)服柴胡加龍骨牡蠣湯：柴胡30g，生半夏、大黃各15g，生姜、牡蠣、龍骨、黃芩、人參、桂枝、茯苓各20g，大棗6枚。上藥除大黃外以水煎煮取藥液800ml，再納入大黃，煮一二沸，去渣取藥液400ml，分早晚2次溫服。

兩組連續(xù)治療8周，觀察其療效。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀完全消失，癲癇發(fā)作頻率減少＞3/4；有效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，癲癇發(fā)作頻率減少＞1/2；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善甚至加重。

3.2 兩組臨床療效比較：見(jiàn)表1。

3.3 兩組治療前后癲癇發(fā)作情況比較：見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后癲癇發(fā)作情況比較（±s）

表2 兩組治療前后癲癇發(fā)作情況比較（±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，ΔP＜0.05。

組別對(duì)照組（39例）觀察組（39例）時(shí)間治療前治療后治療前治療后癲癇發(fā)作頻率(次/d)3.27±1.28 2.03±0.89*3.31±1.35 1.40±0.51*Δ癲癇持續(xù)時(shí)間(min/次)4.48±1.47 2.34±0.85*4.57±1.56 1.23±0.37*Δ

3.4 兩組認(rèn)知功能評(píng)分[蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（Mo-CA）]比較：見(jiàn)表3。

表3 兩組認(rèn)知功能評(píng)分比較（±s，分)

表3 兩組認(rèn)知功能評(píng)分比較（±s，分)

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，ΔP＜0.05。

組別對(duì)照組觀察組例數(shù)39 39治療前17.37±3.52 17.74±3.58治療4周18.83±3.87 20.37±3.91治療8周19.74±4.03*23.43±4.39*Δ

4 體會(huì)

卒中后癲癇屬中醫(yī)學(xué)“癇證”范疇，病機(jī)為痰、火、瘀及先天因素等侵襲引起氣血逆亂，蒙蔽心竅，最終引發(fā)為卒中后癲癇。中藥治療，以清心理氣、豁痰開(kāi)竅為原則。柴胡加龍骨牡蠣湯方中柴胡、桂枝、黃芩具有解表和里的功效，能治寒熱往來(lái)，可解身體困重；龍骨、牡蠣具有較好的安神之效，半夏、生姜可降逆止嘔、散結(jié)和胃，大黃泄熱解毒，茯苓利尿安神，人參、大棗扶正祛邪、養(yǎng)營(yíng)益氣。諸藥合用，共奏鎮(zhèn)靜安神、清熱理氣之效。筆者所用柴胡、半夏劑量較大，服藥過(guò)程，需密切關(guān)注血常規(guī)、肝腎功能，適時(shí)調(diào)整劑量。

綜上所述，柴胡加龍骨牡蠣湯對(duì)卒中后癲癇的療效確切，可有效降低癲癇發(fā)作頻率及持續(xù)時(shí)間，緩解患者臨床癥狀，有助于患者認(rèn)知功能恢復(fù)。