王榮花

山東省濟寧市兗州區(qū)鐵路醫(yī)院內科，山東濟寧272100

隨著社會進步，人民生活水平的提高，我國逐漸步入老齡化社會,人均壽命顯著延長，人們生活方式有所改變，糖尿病成為一種常見的慢性代謝疾病，且以2型糖尿病最為突出。目前，臨床對于該病尚無特效或根治方法，主要通過藥物對患者的血糖水平進行控制，但除了藥物干預之外，該疾病與患者的常生活行為、習慣以及治療依從性等也有著密切的相關性，需要從多個方面實施護理，以增強疾病療效，提升患者的生活質量[1-2]。協(xié)同護理服務理念一種新型的護理理念，該理念強調的正是在常規(guī)用藥的基礎上，加強患者心理、生理等多個方面的護理，通過多個項目協(xié)同的方式，確?；颊叩牟∏榈玫接行Э刂疲捎谘芯繄蟮肋€比較少，臨床效果還需要進一步研究[3]?；诖?，該文研究選取2019年4月—2020年4月該院收治的98例患者為研究對象，協(xié)同護理服務理念在2型糖尿病護理中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選入98例該院接收的2型糖尿病患者，以隨機方式進行對等分組。參照組（n=49）：男25例，女24例；年齡：54~84歲，年齡均值（65.34±1.49）歲；病程：2~14年，病程均值（7.06±1.33）年。研究組（n=49）：男26例，女23例；年齡：55~85歲，年齡均值（65.18±1.35）歲；病程：3~13年，病程均值（7.12±1.27）年；研究于該院倫理委員會授權之后開展，且經過統(tǒng)計比較，兩組患者在基線數(shù)據方面，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05），具有可比性。

納入標準：患者均符合2型糖尿病診斷標準[4]，已征求患者及（或）家屬意見，表示自愿參與研究。

排除標準：惡性腫瘤者；肝、腎功能有明顯障礙者；精神、認知異常，無法正常配合治療與護理者。

1.2 方法

對參照組患者實施常規(guī)護理，具體如下：①健康宣教：向患者及家屬普及疾病相關知識與自我管理技能，內容包括血糖測量方法、測量的目與重要性，并讓其全面掌握，讓患者在居家期間，可以自主測量血糖；向其講解疾病的發(fā)生、發(fā)展、需要注意的事項、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預防處理方法，全面增加其疾病認知。②用藥指導：依據患者的個體病情，嚴遵醫(yī)囑，給予降糖藥物，并對血糖、出入量等指標進行嚴密監(jiān)測，向患者詳細講解藥物用法、用量及重要性，提高其用藥依從性，確保其按時、按量的使用藥物，若有不適反應出現(xiàn)，及時停藥，并聯(lián)系護理人員，進行對癥處理。③藥物護理：為患者制定個性化的飲食計劃，確保水分、蛋白質、纖維素以及維生素的合理攝入，對糖類、脂肪及鈉攝入量進行嚴格控制，提醒患者多吃蔬菜水果，辛辣、油膩禁食，且禁止抽煙、喝酒，每天對血糖水平進行定時測量，若有異常，對次日方案進行合理調整；為患者制定作息時間表，并提醒家屬監(jiān)督其執(zhí)行，同時給予患者健康的運動計劃，確保體重處于合理范圍內。

研究組則于協(xié)同護理服務理念指導下開展護理，具體措施如下：①構建協(xié)同護理小組。成員包括主治醫(yī)師、護士長以及責任護士，要求所有成員必須具備豐富的護理知識與臨床經驗，充分掌握協(xié)同護理服務理念，且考核合格，可與患者進行高效溝通，聯(lián)合1位患者家屬，構建單獨的微信群，由護士對患者進行一對一的照護，并引導患者與家屬充分參與日常護理工作，輔助監(jiān)測血糖。②建立良好的護患關系，保持有效的護患溝通。責任護士主動與患者進行溝通，了解患者對病情的認知程度及性格特點，可以進行有針對性的健康知識宣教。③在良好護患關系的基礎上啟動并實施協(xié)同護理模式。通過專題講座、示范及討論與患者、家屬介紹協(xié)同護理模式的相關知識，使其意識到自覺參與護理和自我維護健康對疾病預后的重要意義，以獲得患者及家屬的配合與支持，扭轉依賴型護理。④強化患者自我護理?；颊叱莆仗悄虿☆A防知識、了解協(xié)同護理模式外，應加強自我護理意識，指導患者進行自我心理護理，減輕其抑郁、憂慮等不良情緒，增強其疾病康復的信心；督促患者定期監(jiān)測血糖、血壓及體重，建立健康的生活模式，積極預防并發(fā)癥等。提醒家屬多鼓勵、關心患者，經常陪伴，讓患者得到更多的關愛，以積極、樂觀的心態(tài)面對疾病與生活。兩組均堅持護理半年。

1.3 觀察指標

①護理前后，分別檢測兩組患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）以及糖化血紅蛋白（HbA1c）變化。②采用自我管理行為評分(SD-SCA)[5]評定患者的自我管理能力，項目包括飲食、運動、血糖監(jiān)測以及用藥情況等，每個項目20分，總分100分，總得分與能力成正比關系；采用健康狀況調查簡表(SF-36)[6]對患者的生活質量進行評估，項目包括軀體功能、心理功能、社會功能以及總體健康等，總分100分，得分與患者生活質量為正比關系。③評價兩組的治療依從性，標準為：可定時、規(guī)范地執(zhí)行所有治療醫(yī)囑為完全依從；部分醫(yī)囑，可按規(guī)范完成，但有少量不規(guī)范行為出現(xiàn)為部分依從；只有極少部分醫(yī)囑規(guī)范完成為不依從。（完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/總病例數(shù)=總依從性。

1.4 統(tǒng)計方法

研究獲取的全部數(shù)據采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以(±s)表示，行t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組的血糖控制情況對比

護理后，研究組的FPG（6.24±0.39）mmol/L、2 hPG（8.05±1.31）mmol/L以及HbA1c（7.24±0.68）%水平相較于參照組均明顯更低，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的血糖控制情況對比（±s）

表1 兩組患者的血糖控制情況對比（±s）

?

2.2 兩組患者的自我管理能力與生活質量對比

護理后，研究組患者護理后的自我管理能力（74.42±4.21）分、生活質量評分（78.39±6.51）分均高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的自我管理能力與生活質量對比[（±s），分]

表2 兩組患者的自我管理能力與生活質量對比[（±s），分]

?

2.3 兩組患者的治療依從性對比

護理后，研究組治療依從性97.95%明顯高于參照組均明顯更高81.63%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的治療依從性對比

3 討論

2型糖尿病是一種因為胰島素分泌量過低或者胰島素抵抗導致的慢性內分泌疾病。該病以老年人為疾病高發(fā)群體，臨床分為1型糖尿病和2型糖尿病，大多數(shù)的患者均為2型糖尿病。血糖水平異常上升為主要疾病特征，而長期的血糖異常升高將會對患者的神經系統(tǒng)、血管及各個臟器造成損傷，嚴重危害患者的身體健康甚至是生命安全[7-9]。相關研究顯示，糖尿病的發(fā)生、發(fā)展與遺傳、飲食以及生活習慣等均有一定相關性，且該疾病病程極長，甚至需要終身治療，不僅會降低患者生活質量，還會造成巨大的心理負擔，降低其治療依從性，導致血糖控制效果不佳。因此，加強患者治療期間的護理干預十分必要[10-12]。協(xié)同護理服務理念一近年來被廣泛運用于臨床的一種新理念，該理念強調將患者實際的病情作為出發(fā)點，以責任制護理作為基礎，鼓勵、引導患者與家屬其同參與到護理工作當中，打破以往患者被動接受護理的模式，將患者及其家屬的護理積極性均調動出來，使其主觀能動性得以有效發(fā)揮，積極配合完成各項護理工作的同時，還可進行自我護理管理，全面提升護理效果[13-14]。通過心理護理，全面評估患者的心理狀態(tài)，了解其負情緒及產生原因，并給予針對性的心理疏導，以此消除其焦躁、恐懼等不良情緒，讓患者保持心情放松，情緒穩(wěn)定，增強其對于疾病康復的信心，幫其找回對生活的自信，以樂觀積極的心態(tài)的配合治療。通過健康教育，讓患者及家屬均能正確認知疾病，并對血糖測量技能、并發(fā)癥預防處理對策等面掌握，提升患者的自我管理能力，以便其有能力應對突發(fā)情況，降低不良事件發(fā)生率[15-18]。通過用藥護理，讓患者及家屬均充分意識，嚴遵醫(yī)囑用藥對其疾病康復的重要性，讓按時、按量的服用藥物，提升治療依從性，以確保血糖控制效果[19-22]。該文研究結果表明，協(xié)同護理后的研究組患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）以及糖化血紅蛋白（HbA1c）均明顯低于參照組患者（P<0.05）。研究組護理前自我管理能力得分、生活質量得分明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05）。

綜上所述，協(xié)同護理服務理念用于2型糖尿病患者的臨床護理中可有效提升其自我管理能力與治療依從性，更有利于其血糖水平的控制與生活質量改善，值得在臨床護理工作中推廣應用。