林偉潮，許川月，陳慕菊

(廣東省汕頭市澄海區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣東 汕頭 515800)

臨床上缺血性卒中主要發(fā)生于中老年人，但是近些年IS的發(fā)病率有一定上升。數(shù)據(jù)報道顯示，我國IS占所有卒中13.44%[1]。動脈粥樣硬化后腦組織供血供養(yǎng)不足，進而引發(fā)卒中，而動脈粥樣硬化發(fā)生的危險因素包括血壓、血糖、血脂基礎(chǔ)疾病及肥胖等[2]。目前臨床上針對IS患者如果能夠在最短的時間內(nèi)得到及時有效的搶救，能夠幫助患者獲得良好預(yù)后。改善患者的腦組織供血供氧情況，調(diào)節(jié)患者營養(yǎng)神經(jīng)細胞等成為臨床治療的主要目標(biāo)。但臨床有研究顯示瑞舒伐他汀在治療中能夠發(fā)揮重要作用[3]。因此，本次研究重點分析針對IS患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合瑞舒伐他汀。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共計抽取樣本120例，均為缺血性腦卒中的青年患者，所有患者的收取時間(2014年6月-2019年6月)，電腦隨機分為兩組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡18～45歲，第一次發(fā)??；(2)經(jīng)腦部CT[4]或者MRI確診符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2010》中關(guān)于缺血性卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(3)經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)以及同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)明確腦栓塞、貧血性腦梗塞患者；(2)合并嚴(yán)重腎功能不全者；(3)對本次用藥過敏者。

觀察組62例；年齡最小、年齡最大的患者分別是19歲和42歲，平均年齡(34.26±4.18)歲，性別：男40例，女22例，發(fā)病至就診時間(10.02±1.32)h。對照組58例；年齡最小、年齡最大的患者分別是20歲和45歲，平均年齡(35.02±4.22)歲，性別：男39例，女19例，發(fā)病至就診時間(9.94±1.27)h。對照組例和觀察組例患者各項指標(biāo)無差異，采用P>0.05表示。

1.2 方法

對照組：對于入院的120例患者均在入院并確診疾病后積極開展常規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)治療，包括：吸氧、抗栓、降壓、降脂、降糖、營養(yǎng)神經(jīng)及改善腦循環(huán)等。

觀察組：在對照組開展的資料的基礎(chǔ)上聯(lián)合瑞舒伐他汀，瑞舒伐他汀10mg/次，一日一次，共服用30天。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組血清炎性因子比較，檢測指標(biāo)包括IL-6、IL-10，采用酶聯(lián)免疫吸附法進行測定。觀察用藥是否存在不良反應(yīng)，包括胃腸道不適、惡心嘔吐、頭痛、谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用兩獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組IL-6、IL-10水平比較

兩組在治療前IL-6、IL-10無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，經(jīng)過治療，觀察組IL-6低于對照組，IL-10高于對照組，兩組數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)，見表1。

表1 兩組IL-6、IL-10水平比較

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

IS目前在臨床上其發(fā)病率雖然不及老年缺血性卒中，隨著經(jīng)濟發(fā)展有明顯增加的趨勢。IS的發(fā)生與心源性腦梗塞、血液成分異常、腦血管痙攣、炎癥性動脈病變、遺傳因素等有關(guān)[5]。

目前臨床上針對IS的治療，常規(guī)雖能產(chǎn)生一定療效，但是由于在改善血脂水平以及整體療效方面仍然有一定的不足。瑞舒伐他汀屬于傳統(tǒng)他汀類藥物的衍生品，其在治療腦血管疾病方面，一直能獲得臨床和患者的共同認可，成為首選的有效藥物，瑞舒伐他汀具備良好的降脂效果。而患者血脂水平升高是引發(fā)卒中疾病的重要獨立風(fēng)險因子[6]，LDL-C會進入到動脈壁，在彈力纖維、膠原纖維發(fā)生堆積，導(dǎo)致平滑肌細胞增生[7]。瑞舒伐他汀經(jīng)患者服用后，產(chǎn)生藥效時，能調(diào)節(jié)脂蛋白水平，產(chǎn)生調(diào)脂的作用，并且能有效降低甘油三酯水平，升高高密度脂蛋白膽固醇這類好膽固醇水平，起到全面調(diào)脂的作用[8]。而在針對IS患者的治療中，抗炎治療也十分重要。IL-6、IL-10可反應(yīng)人體炎癥水平變化情況，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合瑞舒伐他汀能夠抑制炎性反應(yīng)，研究結(jié)果顯示，兩組在治療前IL-6、IL-10無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，經(jīng)過治療，觀察組IL-6低于對照組，IL-10高于對照組，兩組數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。

從安全性角度而言，瑞舒伐他汀作為他汀類藥物中的第三代他汀，其屬于水溶性他汀，具有較高的肝選擇性和較少的影響平滑肌增殖[9]。加上瑞舒伐他汀不會經(jīng)過細胞色素P450酶代謝，因此可展現(xiàn)出良好的安全性[10]。研究結(jié)果顯示，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

綜上所述，針對IS患者的治療在常規(guī)治療方案的基礎(chǔ)上聯(lián)合瑞舒伐他汀可控制血清炎性因子水平，安全性良好，值得臨床應(yīng)用與推廣。