王文峰，司會(huì)強(qiáng)，方妹輝

(廣東省珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院消化科，廣東 珠海 519000)

腸易激綜合征是臨床上頗為常見的胃腸功能性疾病，主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、排便習(xí)慣改變、大便性狀異常等，其發(fā)生發(fā)展的病理生理機(jī)制較為復(fù)雜，嚴(yán)重影響身體健康與生活質(zhì)量[1]。目前，腸易激綜合征在臨床治療上仍然缺乏行之有效的方案，且存在一定的爭(zhēng)議，屬于較為難治、棘手的疾病類型，也受到了人們?cè)絹碓礁叩年P(guān)注與重視[2]。在我國(guó)，腸易激綜合征主要表現(xiàn)為腹瀉型，中醫(yī)學(xué)將其歸屬為“腹痛”“泄瀉”的范疇，治療上積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，具有一定的優(yōu)勢(shì)[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究期為2018年1月-2020年1月。選取60只剛出生的BALA/C實(shí)驗(yàn)大鼠，SPF級(jí)，通過新生母幼分離、慢性不可預(yù)知性多重應(yīng)激、三硝基苯磺酸的步驟進(jìn)行造模，形成肝郁脾虛型腸易激綜合征，具體表現(xiàn)為活動(dòng)度低、進(jìn)食量少、糞便含水量高、體重降低、內(nèi)臟疼痛等。隨機(jī)分為觀察組(30只)與對(duì)照組(30只)。觀察組：雌性14只，雄性16只；年齡6～8周，平均(7.1±0.5)周；體重319～462g，平均(388.5±42.6)g。對(duì)照組：雌性14只，雄性16只；年齡6～8周，平均(7.1±0.6)周；體重317～465g，平均(389.6±41.7)g。兩組大鼠的一般資料比較(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組大鼠予以10mg/mL色甘酸二鈉(國(guó)藥準(zhǔn)字H42021622，湖北健奇藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn))灌胃，給藥劑量為1mL/100g。觀察組大鼠予以四君子湯合痛瀉要方灌胃，具體方劑組成為：黨參10g、炒白術(shù)9g、茯苓9g、炒白芍6g、陳皮6g、防風(fēng)6g、炙甘草6g，按照臨床等效配比煎制藥液灌胃，給藥劑量為1mL/100g。兩組大鼠皆連續(xù)用藥8d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組大鼠的用藥前后體重變化、糞便含水量、抓力、活動(dòng)度及相關(guān)血清學(xué)觀察指標(biāo)之間的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05確定。

2 結(jié)果

2.1 體重、糞便含水量、抓力、活動(dòng)度比較

觀察組大鼠治療后糞便含水量低于對(duì)照組(P<0.05)，抓力、總穿格次數(shù)高于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

表1 體重、糞便含水量、抓力、活動(dòng)度比較

2.2 相關(guān)血清學(xué)指標(biāo)比較

觀察組大鼠治療后的TNF-α、NO、IL-β、組胺等相關(guān)血清學(xué)指標(biāo)水平皆低于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。

表2 相關(guān)血清學(xué)指標(biāo)比較

3 討論

近年來，越來越多的實(shí)踐表明，西藥在治療上的作用靶點(diǎn)相對(duì)單一，難以起到綜合治療的效果[4]。與此同時(shí)，臨床上對(duì)于中醫(yī)藥治療腸易激綜合征的關(guān)注度不斷上升，通過中醫(yī)辨證進(jìn)行針對(duì)性施治，能夠?qū)崿F(xiàn)標(biāo)本兼治的臨床目標(biāo)[5]。本研究通過新生母幼分離+慢性不可預(yù)知性多重應(yīng)激+三硝基苯磺酸建立起肝郁脾虛型腸易激綜合征大鼠模型，并應(yīng)用四君子湯合痛瀉要方進(jìn)行干預(yù)治療，探討分析其臨床療效，旨在為中醫(yī)藥治療腸易激綜合征提高理論依據(jù)[6]。

研究結(jié)果顯示，兩組大鼠接受治療后的體重、抓力、總穿格次數(shù)皆高于治療前(P<0.05)，糞便含水量皆低于治療前(P<0.05)，即在肝郁脾虛型腸易激綜合征大鼠模型中應(yīng)用四君子湯合痛瀉要方或色甘酸二鈉進(jìn)行干預(yù)，能夠有效的增加大鼠體重、提高抓力水平、增強(qiáng)活動(dòng)度、降低糞便含水量，皆能取得較為穩(wěn)定的臨床療效。同時(shí)，研究結(jié)果還顯示，接受治療后，觀察組大鼠的糞便含水量及TNF-α、NO、IL-β、組胺等相關(guān)血清學(xué)指標(biāo)水平低于對(duì)照組(P<0.05)，抓力、總穿格次數(shù)高于對(duì)照組(P<0.05)，即肝郁脾虛型腸易激綜合征的外因是由外感、傷食引起，內(nèi)因與情志、久病密切相關(guān)，四君子湯合痛瀉要方由黨參、炒白術(shù)、茯苓、炙甘草、炒白芍、陳皮、防風(fēng)等藥物組成，方中黨參補(bǔ)養(yǎng)脾胃之氣，炒白術(shù)健脾燥濕，茯苓除濕健脾、促運(yùn)化，炒白芍補(bǔ)養(yǎng)肝陰、調(diào)肝氣、平肝陽(yáng)，陳皮醒脾理氣，防風(fēng)散肝舒脾，炙甘草溫和調(diào)中，諸藥合用，共同發(fā)揮益氣健脾、瀉肝祛濕的功效[7-8]，從而更有利于肝郁脾虛型腸易激綜合征大鼠糞便含水量的降低，相關(guān)血清學(xué)指標(biāo)以及活動(dòng)功能、活動(dòng)度的改善，整體療效要明顯優(yōu)于色甘酸二鈉。