閆榮榮，梁 妤

(廣東省陽春市人民醫(yī)院兒科，廣東 陽春 529600)

小兒肺炎具有較高的發(fā)病率，病情進(jìn)展加重，可造成患兒病危、死亡，需要引起高度的重視[1]。目前，對(duì)于這類患兒的臨床治療主要采用藥物的方式進(jìn)行，頭孢克肟顆粒、氨溴特羅口服液屬于臨床常用藥物，在小兒肺炎患兒的治療上有著一定的療效[2]。但是，隨著人們的健康需求不斷提高，諸多的臨床實(shí)踐表明，單一用藥治療小兒肺炎的臨床療效仍然不夠理想，有待進(jìn)一步改良治療方案[3-4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2019年12月58例在我院門診就診的小兒肺炎患兒。均符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、氣喘、食欲下降、煩躁等；②血常規(guī)、病原學(xué)、胸部X線影像學(xué)等檢查確診；③病程≤7d；④知情同意。排除合并重癥器官功能障礙、伴有神經(jīng)系統(tǒng)疾病或精神功能障礙、相關(guān)藥物過敏、不耐受等。隨機(jī)分為：觀察組(n=29例)與對(duì)照組(n=29例)。觀察組，男孩16例，女性13例；年齡5個(gè)月～5.5歲，平均(2.71±0.68)歲；就診時(shí)已發(fā)病1～7d，平均(2.81±0.56)d。對(duì)照組，男孩15例，女性14例；年齡6個(gè)月～6歲，平均(2.73±0.65)歲；就診時(shí)已發(fā)病1～7d，平均(2.79±0.57)d。兩組患兒基礎(chǔ)資料比較(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組患者口服氨溴特羅口服液(國藥準(zhǔn)字H20040317，韓美藥品生產(chǎn)，規(guī)格：60mL/瓶)進(jìn)行治療，用藥劑量根據(jù)患兒的年齡進(jìn)行調(diào)配：1歲以下5.0mL/次，2～3歲7.5mL/次，4～5歲10.0mL/次，6～12歲15.0mL/次，2次/d，連續(xù)服用7d。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上，聯(lián)合溫開水沖服頭孢克肟顆粒(國藥準(zhǔn)字H20030045，廣州白云山制藥生產(chǎn)，規(guī)格：50mg/包)進(jìn)行治療，每次用藥劑量為3mg/kg，2次/d，連續(xù)服用7d。

1.3 觀察指標(biāo)

依據(jù)臨床癥狀及各項(xiàng)檢查指標(biāo)的恢復(fù)情況，將療效分為治愈、顯效、有效、無效四種狀態(tài)。比較兩組患兒療效、癥狀消失時(shí)間及不良反應(yīng)的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 17.0進(jìn)行t或χ2檢驗(yàn)分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05確定。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

觀察組患兒治療總有效率96.55%高于對(duì)照組的75.86%(P<0.05)，見表1。

表1 臨床療效比較(n/%)

2.2 癥狀消失時(shí)間比較

觀察組患兒癥狀消失時(shí)間皆短于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。

表2 癥狀消失時(shí)間比較

2.3 不良反應(yīng)率比較

兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較(P>0.05)，見表3。

表3 不良反應(yīng)率比較[n(%)]

3 討論

小兒肺炎作為嬰幼兒時(shí)期最為常見的呼吸道疾病，是造成嬰幼兒死亡的重要因素[5]。氨溴特羅口服液具有平喘、止咳、促進(jìn)排痰等功效，單獨(dú)應(yīng)用起效較慢，療效不理想[6]。

研究結(jié)果顯示，觀察組患兒治療總有效率96.55%高于對(duì)照組的75.86%(P<0.05)，即頭孢克肟顆粒該藥對(duì)多數(shù)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，在口服后能夠迅速被患兒機(jī)體吸收，有著較高的生物利用度，能夠產(chǎn)生迅速、良好的殺菌效果，在小兒肺炎的治療中也有著較為廣泛的應(yīng)用[7-8]。本研究證實(shí)聯(lián)合用藥能充分發(fā)揮二者的臨床藥理特性，協(xié)同作用下顯著的提高了患兒的臨床治療效果。同時(shí)，和對(duì)照組相比，觀察組癥狀消失時(shí)間更短(P<0.05)，即在小兒的臨床治療過程中，癥狀改善所需時(shí)間的長短正是患兒家長最為關(guān)注的內(nèi)容，也是容易造成醫(yī)療糾紛的重要因素[9]。頭孢克肟、氨溴特羅二者聯(lián)合用藥能夠顯著促進(jìn)門診小兒肺炎患兒癥狀改善，而且臨床上將頭孢克肟做成顆粒劑，也深受兒童喜愛，這對(duì)于降低患兒痛苦、提高患兒家長的依從性與配合度，均有著非常重要的意義。另外，兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較(P>0.05)，這充分說明第三代頭孢菌素對(duì)腎毒性的危害較小，屬于兒童服用比較安全的抗菌藥物，與類似研究結(jié)論相仿[10]。因此，聯(lián)合用藥方案不會(huì)增加門診小兒肺炎患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率，具有較高的安全性。